右美托嘧啶对老年腹腔镜下直肠癌根治术患者认知能力、血流动力学的影响

右美托嘧啶对老年腹腔镜下直肠癌根治术患者认知能力、血流动力学的影响

李宗艳

达州市中心医院麻醉科 四川 达州 635000

摘要：目的：探究右美托嘧啶对老年腹腔镜下直肠癌根治术患者认知能力、血流动力学的影响。方法：选取医院2021年1-12月收治78例行腹腔镜下直肠癌根治术老年患者，计算机分组分为A组，B组，各39例，A组采用右美托嘧啶诱导麻醉，B组采用生理盐水诱导麻醉，观察A组，B组患者认知情况以及血流动力学水平。结果：A组患者认知情况以及血流动力学水平优于B组（P<0.05）。结论：老年腹腔镜下直肠癌根治术中使用右美托嘧啶可维持患者正常血流动力学，降低对其认知干扰，值得临床实践推广。

【关键词】右美托嘧啶；老年；腹腔镜下直肠癌根治术；认知能力；血流动力学

腹腔镜下直肠癌根治术是现阶段临床中用于根治直肠癌一种微创手术，目前老年患者直肠癌症发生率逐渐增高，需要通过腹腔镜下直肠癌根治术进行治疗，但由于老年人患者年龄较高的特点，手术过程中需要正确选择麻醉药物。右美托嘧啶作为新型α2肾上腺受体激动，具有较好的镇痛镇静效果，具有较高的抗交感作用，对于手术中维持老年患者血流动力学稳定具有积极意义。除此之外药物使用中对患者认知功能影响较小，是目前外科疾病治疗中较具安全性价值的麻醉辅助药物^[1]。研究中以78例行腹腔镜下直肠癌根治术患者为例，采用分组麻醉诱导，观察右美托嘧啶临床麻醉可使用价值。

1资料与方法第

1.1一般资料

选取医院2021年1-12月收治78例行腹腔镜下直肠癌根治术老年患者，计算机分组分为A组，B组，各39例。A组男/女19/20，平均年龄（72.45±2.11）岁，B组男/女21/18，平均年龄（72.51±2.09）对比A/B两组资料未见统计学意义（P>0.05）研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会，患者《知情同意书》签字。纳入标准：年龄>65岁；可正常与人交流；精神状态良好。排除标准：精神性疾病；无法与人交流；合并肿瘤癌症。

1.2方法

B组：麻醉诱导以静脉泵注生理盐水为主，手术结束40min停止输注。

A组：麻醉诱导以0.5μg/kg右美托嘧啶（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20110086，2ml:0.2mg）进行静脉泵注（手术15min前）输注10min，调整0.2μg/（kg·h）进行输注，手术前40min停止。

诱导以0.04mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143222，10ml：50mg）+0.3mg/kg依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379，10ml：20mg）+0.4μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171，1ml：50μg）+0.2mg/kg顺式阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869，10mg）进行诱导麻醉，术中利用瑞芬太尼，丙泊酚，顺式阿曲库铵维持麻醉。

1.3观察指标

观察A组，B组患者认知情况（MMSE测试）以及血流动力学水平

血流动力学：给药前（T1）、手术5min（T2）、手术20min（T3）、手术结束（T4）

1.4统计学分析

统计学软件版本SPSS22.0。计量资料（ ±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x²检验，P＜0.05体现统计学意义。

2结果

2.1认知情况影响

A组患者MMSE评分（28.22±1.25）分，B组评分（26.85±2.21）分，A组低于B组（t=3.370，P=0.001<0.05）。

2.2血流动力学指标

A组患者T1-T3内心率，SBP比较差异小，T4时间A组患者心率，SBP低于B组（t=3.411/4.558，P<0.05）见表1

表 1 血流动力学指标比较（ ±s）

3结论

术后认知功能障碍是老年人手术中常见的中枢神经退化情况，手术会造成患者大脑出现记忆力减退，进而产生神经错乱导致患者术后出现异常认知。腹腔镜下直肠癌根治术中使用右美托嘧啶可以显著改善这种情况，该药物作为强效的α2肾上腺能受体激动剂，可以在麻醉过程中维持患者血流动力学正常，并且减少对脑部功能影响，而且具有较高的镇静镇痛效果。在药物应用过程减少患者机体产生炎症，降低对患者免疫系统产生影响，使老年患者手术可以安全进行^[2]。

分析此次研究结果发现B组患者认知情况好于A组，分析原因，药物应用过程中可有效实现交感神经兴奋抑制，以此控制炎症因子释放，同时利用药物镇定镇痛作用，可以有效降低患者有害反射，充分保障患者术后能够快速恢复认知，减少对其神经功能造成影响。与此同时观察两组患者血流动力学指标，发现A组患者与B组患者T1-T3没有较大差异，T4时期A组患者心率以及血压数据更理想，分析原因，药物应用过程中与α2受体具有较大亲和力，而且药物吸收较快且生物利用性较高，对中枢系统影响较小，可以有效维持患者正常血流动力学，使手术更加安全^[3]。

综上所述，老年腹腔镜下直肠癌根治术过程中利用右美托嘧啶辅助麻醉，可实现患者血流动力学稳定，减少对患者功能影响，值得临床实践推广。

参考文献

[1]陈倩. 地氟烷对老年患者腹腔镜下结/直肠癌根治术后谵妄和睡眠的影响[D].江汉大学,2020.

[2]王晗,葛莹.腹腔镜结直肠癌根治术术中靶控输注舒芬太尼麻醉的有效性及对患者血流动力学的影响[J].吉林医学,2020,41(10):2437-2439.

[3]移小峰,巫绍汝,彭艳.右美托咪定对老年胃癌根治术患者围术期血流动力学及术后镇静镇痛的影响[J].中华老年医学杂志,2021,40(05):637-640.