经脐单孔腹腔镜手术对卵巢肿瘤的应用及VAS评分影响分析

经脐单孔腹腔镜手术对卵巢肿瘤的应用及 VAS评分影响分析

向春

阿克苏地区第一人民医院 妇一科 , 新疆 阿克苏地区 843000

【摘要】目的：对经脐单孔腹腔镜手术对卵巢肿瘤的应用及VAS评分影响展开系统分析。方法：利用EXCEl表统计筛选本院治疗的60例卵巢肿瘤患者作为探究目标，依据随机数字法分为对照组（n=30）、观察组（n=30），统计时间为2019年6月~2020年6月，对照组以传统多孔腹腔镜妇科手术治疗，观察组以经脐单孔腹腔镜手术治疗，研究两组的临床效果及VAS评分。结果：术前，两组患者的VAS评分无显著差异，P>0.05；术后，观察组与对照组相比VAS评分较低，P<0.05；观察组（96.67%）与对照组（76.67%）相比临床效果较高，P<0.05；结论：卵巢肿瘤患者经脐单孔腹腔镜手术治疗临床效果较高，可明显缓解疼痛，需建议临床借鉴、深入研究。

【关键词】经脐单孔腹腔镜手术；卵巢肿瘤；VAS评分

卵巢良性肿瘤是一种临床上十分常见的妇科疾病，肿块持续增大会出现腹痛、排尿困难、便秘等明显的压迫症状，针对育龄期女性卵巢良性肿瘤会引起不孕。 因此，及时解除患者的肿块压迫情况对缓解痛苦，改善预后效果显著。目前，手术及药物作为临床治疗卵巢良性肿瘤的首选手段，针对肿瘤体积较大患者需首选手术治疗方案。因此，选取安全、合理的手术治疗方案，减少患者创伤，保护卵巢功能作为目前临床研究的重点^[1]。此次研究就以本院2019年6月~2020年6月期间治疗的60例卵巢肿瘤患者作为研究目标以不同药物治疗方案进行分析，阐释其果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选本院2019年6月~2020年6月治疗的60例卵巢肿瘤展开对照研究，依据随机数字法分为对照组、观察组。

观察组（n=30例），年龄范围23~53岁，平均（37.42±4.85）岁，病程范围1～20个月，均值（9.66±4.32）个月，直径3.25～9.88cm，均值（6.52±1.22）cm。卵巢肿瘤类型：10例卵巢浆液性囊腺瘤，5例卵巢黏液性囊腺瘤，6例成熟畸胎瘤，9例卵巢纤维瘤。

对照组（n=30例），年龄范围24~54岁，平均（38.33±4.94）岁，病程范围1～19个月，均值（9.78±4.43）个月，直径3.26～9.89cm，均值（6.53±1.25）cm。卵巢肿瘤类型：11例卵巢浆液性囊腺瘤，6例卵巢黏液性囊腺瘤，5例成熟畸胎瘤，8例卵巢纤维瘤。

经各项对比研究，两组一般资料(年龄、病程、直径与卵巢肿瘤类型)无显著差别，即P>0.05，因此可开展以下研究。

纳入标准：1）经检查，患者与良性卵巢肿瘤诊断标准符合；2）病例资料完整，符合相关的手术指征；3）近期无合并其他妇科疾病史。

排除标准：1）合并器官重大疾病或衰竭患者；2）合并意识障碍及言语不清 患者；3合并精神疾病病史患者。

1.2方法

对照组以传统多孔腹腔镜妇科手术治疗，术前做好消毒铺巾准备，开展全麻后行气管插管，指导其取平卧位，自脐下10mm位置做一纵向切口，自切口处插入腹腔镜，在患者的左侧反麦氏点做切口，自切口置入穿刺套管，再次从距右旁髂前上棘与脐间的连线中点做切口，此置入气腹管接通，调整患者的气腹压力保持在13mmHg，进一步探查盆腔和腹腔，置入分离钳剔除肿瘤，切口进行8字缝合，行双极电凝止血，最后将肿物完全切除放入无菌袋中，冲洗盆腔。

观察组以经脐单孔腹腔镜手术治疗，术前做好消毒铺巾准备，开展全麻后行气管插管，指导期保持头低足高15°的姿势，自脐部正中做20mm纵形切口，逐层切开腹部，单孔多通道导引器经过切口导入患者的腹腔，固定单孔多通道套管与外环，借助腹腔镜探头探查盆腔和腹腔，以分离钳剔除卵巢肿物，双极电凝止血，借助吸收缝合线缝合，冲洗清洁盆腔，利用器械撤出可吸收线，逐层荷包缝合，关闭脐部。

1.3观察指标

①临床效果：显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，疼痛程度明显减轻。有效：治疗后，患者的临床症状逐渐消失，疼痛程度得到缓解。无效：治疗后，患者的临床症状加重，疼痛程度加重。总有效率=显效率+有效率。

②VAS评分：以疼痛视觉模拟评分量表（VAS）评估患者的疼痛程度，总分为10分，得分越高提示患者的疼痛越严重^[2]。

1.4统计学方法

此次研究数据均借助SPSS22.0统计学软件进行计算分析，其中包含定性资料与定量资料，分别采用（n,%）表示， 检验，即重复测量方差对比差异，（ ±s）表示，t检验，即非参数对比差异，得出最终数据结果若差异明显，即为P<0.05或<0.01。

2结果

2.1临床效果

以表1所示，观察组（96.67%）与对照组（76.67%）相比的临床效果差异显著，且观察组较高，P<0.05。

表1评定临床效果（n,%）

2.2 VAS评分

以表2所示，术前，两组患者的VAS评分无显著差异，P>0.05；术后，观察组与对照组相比的VAS评分较低，P<0.05。

表2 评定VAS评分（ ±s，分）

组别	例数	术前	术后
对照组	30	4.88±1.78	2.89±1.66
观察组	30	4.85±1.81	1.26±1.04
t	--	0.065	4.558
P	--	0.949	0.000

3讨论

卵巢肿瘤在妇科肿瘤中的发病率较高，且良性肿瘤的发病率比恶性卵巢肿瘤高。卵巢良性肿瘤直径大于5cm临床需建议开展手术治疗，但手术方法不同均会对患者的卵巢造成不同的损伤，特别是针对未生育患者导致卵巢功能和生育功能下降。腹腔镜手术作为目前治疗卵巢良性肿瘤的主要手术方案，可进一步探查腹腔、盆腔，对肿瘤与周围组织情况进行明确，彻底将病变组织清除，促进患者术后康复。

此次研究数据显示：观察组（96.67%）与对照组（76.67%）相比的临床效果较高，P<0.05。术后，观察组与对照组相比的VAS评分较低，P<0.05。分析具体原因：经脐单孔入路腹腔镜手术均可改善患者的卵巢功能，剥除肿物时会带有少量周围正常组织，加上卵巢本身体积较小，失去部分组织会对患者的功能造成影响，使得雌二醇分泌明显减少，降低血中雌二醇水平，正反馈作用于患者的下丘脑和脑垂体性腺轴，提升血液中的促卵泡成熟素及促黄体生成素水平，加速卵巢功能得到及时的恢复^[3]。

总结上述研究数据得出：卵巢肿瘤患者经脐单孔腹腔镜手术治疗临床效果较高，可明显缓解疼痛，需建议临床借鉴、深入研究。

参考文献

1. 魏伟.经脐单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察[J].中国内镜杂志,2018,24(5):5.

2. 李丰玲,陶尊晓,刘国红,等.加速康复外科配合经脐单孔腹腔镜对卵巢囊肿剥除术的应用效果评价[J].中国内镜杂志,2018,024(006):53-57.
   [3]许俊晖,李永红.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的疗效对比分析[J].实用妇产科杂志,2021,37(11):4.