经腹部联合经阴道彩色多普勒超声诊断前置胎盘的临床价值分析

经腹部联合经阴道彩色多普勒超声诊断前置胎盘的临床价值分析

戚秀丽

黑龙江天元妇产医院 黑龙江哈尔滨 150000

摘要：目的：分析前置胎盘诊断中经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查的价值。方法：前置胎盘疑似孕妇取样75例，入院时间2019年10月至2021年10月，以手术结果为金标准，入组者均接受经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查，对比诊断准确度、特异度、灵敏度和前置胎盘分型准确率。结果：前置胎盘诊断中，经腹部联合经阴道彩超诊断准确度94.67%，特异度93.10%，灵敏度95.65%，前置胎盘分型准确率95.65%，比经腹部彩超82.67%、79.31%、84.78%、82.64%高，有统计学意义。结论：前置胎盘诊断中联合应用经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查，可提升诊断准确率和前置胎盘分型准确率，值得借鉴。

关键词：临床价值；前置胎盘；诊断方案

前置胎盘指胎盘覆盖宫颈内口、附着于子宫下段^[1]，是严重的妊娠期并发症，若处理不及时，则会引起新生儿窒息、孕妇围生期大出血、羊水栓塞、早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局，对母婴安全构成威胁，因此早期对前置胎盘进行准确筛查尤为重要，彩色多普勒超声具有分辨力高、操作简便、无创伤、经济、可重复性好、无电离辐射、多平面实时成像等应用优势，可清晰显示胎盘具体位置和学血流情况，是前置胎盘诊断中常用的影像学手段，本文取2019年10月至2021年10月入院的75例前置胎盘疑似孕妇资料，主要研究了经腹部联合经阴道彩色多普勒超声的诊断价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

前置胎盘疑似孕妇取样75例，入院时间2019年10月至2021年10月，以手术结果为金标准，入组者均接受经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查。41例初产妇，34例经产妇，孕周28至38周，平均（33.20±0.71）周，最高38岁，最低21岁，平均（31.89±1.40）岁，体质量52至63kg，平均（57.25±2.17）kg。

1.2方法

1.2.1经腹部彩超：取仰卧位，检查前确保孕妇膀胱充盈，取适量耦合剂涂在探头上，腹部探头频率3.5 MHz，扫描胎盘位置与下缘、耻骨上方、宫颈内口，胎盘及其周围血流进行探查，测量胎盘下缘与宫颈内口距离。

1.2.2经阴道彩超：叮嘱孕妇将膀胱排空，探头套好避孕套，取适量耦合剂涂在探头上，阴道探头频率7.5 MHz，缓慢插入阴道，多切面扫描子宫下段、宫颈，矢状切面扫描阴道，观察胎盘实质内部回声、周围血流、胎盘后间隙情况和子宫前壁肌层膀胱完整性，测量胎盘下缘与宫颈内口距离。

1.3观察指标

（1）金标准为手术确诊结果，据此比较诊断准确度、特异度和灵敏度。（2）前置胎盘分型标准：①低置性前置胎盘：宫颈内口距胎盘下缘不足20mm；②边缘性前置胎盘：宫颈内口距胎盘下缘不足10mm；③部分性前置胎盘：胎盘组织未越过宫颈内口，宫颈内口部分被覆盖；④完全性前置胎盘：宫颈内口完全被胎盘组织覆盖。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，以t、X²检验，计量（ ）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1手术确诊结果

手术后，75例疑似孕妇中有46例确诊为前置胎盘（包含：20例低置性前置胎盘，8例边缘性前置胎盘，8例部分性前置胎盘，10例完全性前置胎盘），29例非前置胎盘。

2.2诊断结果与效能

由表1、表2得：前置胎盘诊断中，经腹部联合经阴道彩超诊断准确度、特异度、灵敏度更高，有统计学意义。

表1 诊断结果 （例）

表2 诊断效能 （%）

2.3前置胎盘诊断分型

见表3，前置胎盘诊断中，经腹部联合经阴道彩超分型准确率95.65%（44/46），比经腹部彩超82.61%（38/46）高，P＜0.05。

表3 分型情况 n（%）

3.讨论

前置胎盘诱发原因多认为与剖宫产次数过多、多产、流产等因素具有关联性，可增加不良妊娠结局发生率，威胁母婴生命安全，因此，需尽早筛查诊断，进行早期干预治疗。临床研究指出：经腹部联合经阴道彩超检查不仅可切实提升前置胎盘诊断准确性，还可提升其分型准确率，具有重要应用价值^[2]。

本次研究显示：前置胎盘诊断中，经腹部联合经阴道彩超诊断准确度、特异度、灵敏度、分型准确率更高，有统计学意义，分析缘由：经腹部彩超具有可重复性好、简单、方便、安全性高等优点，不会引起感染、出血情况，可直观探查胎盘厚度、胎儿生长发育情况，但胎先露遮挡后壁胎盘、膀胱充盈不良、耻骨联合声影遮挡、肥胖腹壁过厚、下腹部瘢痕等因素都可影响诊断准确度，而经阴道彩超无需充盈膀胱，可节约就诊时间，避免胎先露影响，能够完整显示宫颈，清晰显示胎盘前置边缘窦与血管，与经腹部彩超检查联用后，可显著减少漏诊、误诊情况，提升诊断准确性^[3]。

综上所述，前置胎盘诊断中联合应用经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查，可提升诊断准确率和前置胎盘分型准确率，值得借鉴。

参考文献：

[1]张会单.经腹部超声联合经阴道超声诊断血管前置的临床价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(02):166-167.

[2]吴宪鑫,高丽花.经腹部联合经阴道彩色多普勒超声诊断前置胎盘的临床价值[J].医疗装备,2020,33(19):7-8.

[3]陈晖,鲁红霞,贾颍辉.经腹联合经阴道超声诊断子宫瘢痕处胎盘植入价值分析[J].黑龙江医学,2020,44(04):540-542.