观察奥曲肽联合兰索拉唑治疗上消化道出血的疗效

观察奥曲肽联合兰索拉唑治疗上消化道出血的疗效

时雯琳 李胜楼，刘荣，李丹丹，通讯作者：周群

哈尔滨市第五医院 150040

【摘要】 目的 研究上消化道出血选择奥曲肽联合兰索拉唑治疗方案的临床效果。方法 于本院接受治疗上消化道出血患者中筛选68例纳入研究，入组对象收集年限为2020年1月－2020年12月，计算机随机将其分为两组各34例，选择不同用药方案。对照组单独选择奥曲肽静脉给药，观察者则选择奥曲肽和兰索拉唑联合治疗方案，对比两组临床疗效。结果 观察组治疗有效率高于对照组，止血时间和住院时间短于对照组，再次出血率低于对照组（P<0.05）。结论 上消化道出血选择奥曲肽联合兰索拉唑方案治疗效果显著，可迅速止血并可降低再出现血率，并缩短住院治疗时间，值得推荐。

【关键词】奥曲肽；兰索拉唑；上消化道出血

[Abstract] Objective To study the clinical effect of octreotide combined with lansoprazole in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods 68 patients with upper gastrointestinal bleeding were selected and included in the study. The subjects were collected from January 2020 to December 2020. They were randomly pided into two groups with 34 cases in each group and selected different medication schemes. In the control group, octreotide was given intravenously, while the observer chose the combination of octreotide and lansoprazole to compare the clinical effects of the two groups. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the hemostasis time and hospital stay were shorter than those of the control group, and the rebleeding rate was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion octreotide combined with lansoprazole is effective in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. It can stop bleeding quickly, reduce the recurrence rate and shorten the hospitalization time. It is recommended.

[Key words] octreotide; Lansoprazole; Upper gastrointestinal bleeding

临床中韧带以上消化道包括胃、食管、胰腺、胆囊、十二指肠发生的出血称之为上消化道【1】。如果出血量高于1000mL则提示发生大出血，主要表现为呕血和黑便，血容量降低还会引发周围循环衰竭。相关研究结果证实，疾病导致死亡率可达8%-14%【3】。上消化道出血发生后临床常选择奥曲肽进行治疗，效果尚可但是要去起效慢，且使用后会存在头晕和心悸等副反应。临床建议联合用药提高止血效果及安全性。本次研究重点观察上消化道出血患者选择奥曲肽联合兰索拉唑方案的临床效果，为治疗方案优化提供更多参考依据。现将研究过程及结果公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院接受治疗上消化道出血患者中筛选68例纳入研究，入组对象收集年限为2020年1月－2020年12月，计算机随机将其分为两组各34例。观察组，男20例，女14例，最低及最高年龄分别为38岁、65岁，均值（45.9±8.6）岁；对照组，男19例，女15例，最低及最高年龄36岁、63岁，均值（46.3±9.2）岁。分组数据存在对比价值（P>0.05）。纳入标准：综合检查确诊消化道出血；首次发病患者；患者家属对研究知情同意；排除标准：合并其他严重器官或系统疾病患者；免疫性肝病患者；对本研究药物不耐受或过敏者；合并精神疾病患者。

1.2 方法

所有患者入院后全面检查，根据情况给予常规对症治疗，包括禁食、吸氧、卧床休养、补充血容量、稳定血压等。

对照组使用奥曲肽注射液（产商：北京双鹭药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20100114；规格：1ml∶0.1mg/支）治疗，0.1mg药物混入生理盐水（浓度0.9%），混合液静脉给药，间隔12小时给药1次。

观察组在使用奥曲肽治疗同时加用兰索拉唑（产商：双鹤药业(海南)有限责任公司；批准文号：国药准字H20140036；规格：30mg/瓶）治疗，30mg药物混入生理盐水（浓度0.9%）250ml，混合液静脉给药，bid。

两组均持续用药治疗3-7的，治疗后随访1周，观察疾病治疗情况及是否发生再次出血。

3 观察指标

治疗完成后，以显效（患者用药24h后止血，未发生再次出血）、有效（用药48h-72h后止血，未发生再次出血）、无效（治疗72h后仍未止血）评定药物治疗效果，治疗总有效率为显效率及有效率之和。

评定两组临床治疗效果，以止血时间、72h再出血率及住院治疗时间为评估标准。止血成功标准为：引流液颜色变澄清及实验室指标恢复正常。

1.4 统计学分析

数据分析工具为SPSS 20.0统计学软件，定量资料以（ ±s）表示，以t检验；定数资料以n（%）表示，以X²检验。P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

药物治疗总有效率两组对比，对照组较低，差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 药物治疗总有效率两组对比[n（%）]

2.2 临床治疗指标

观察组止血时间和住院治疗时间均短于对照组，72小时再次出血率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 临床治疗效果指标两组对比[n（%），（ ±s）]

3 讨论

上消化道出血属于临床常见急腹症，疾病发展变化快，对患者生命安全存在严重威胁【3】。临床需要积极进行治疗，控制出血情况。临床多选择药物保守治疗。

奥曲肽为新型人工合成药物，属于巴肽生长抑素类物。药物进入机体起效后可降低高达30%左右的门脉主干血流量，确切降低门脉压力，能够有效控制和缓解食管胃底静脉曲张导致的血流和压力，止血效果理想，也可保护胃黏膜，可预防再次出血。缺陷为药物起效速度较慢，会影响救治时效性【4】。兰芝拉唑属于质子泵抑制剂临床常用药物，药效持久且具有理想的抑酸能力，药物进入人体后，可结合H ⁺-K ⁺-ATP酶，并消除其活性，进而有效抑制胃酸泌。能够对胃壁细胞酶活性和胃泌素的分泌进行有效抑制，促进胃黏膜愈合，有效控制出血【5】。本次选择奥曲肽和兰索拉唑应用于疾病治疗，协同作用可提高治疗效果，尽快控制出血。

综上所述，在消化道出血的治疗中，以奥曲肽和兰索拉唑联合治疗，可充分发挥两种药物各自优势，快速且有效止血，最大程度效抑制再出血，药物治疗效果理想可缩短住院治疗时间，效果显著值得应用和推广。

参考文献： 
　　[1]黄驭.不同剂量PPI联合内镜喷洒止血治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较.现代消化及介入诊疗，2021，26（2）：250-253. 
　　[2]刘锫，彭燕.内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究.现代医药卫生，2021，37（5）：826-828. 
　　[3]李倩君，潘峰，封艳玲，等.急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用内镜下金属钛夹与注射止血的效果研究.系统医学，2020，5（21）：16-18. 
　　[4]安学健，康丽丽.内镜下钛夹与内镜下药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效观察.中国医疗器械信息，2020，26（8）：101-103. 
　　[5]弭希峰，洪顺忠，许婷婷，等.消化内镜下止血治疗对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效.深圳中西医结合杂志，2020，30（22）：112-114.