心血管超声诊断在肺动脉栓塞诊断中的临床应用分析

心血管超声诊断在肺动脉栓塞诊断中的临床应用分析

王巍 1 姚鑫 2

1 北安市第一人民医院 164000 2 黑龙江省第三医院 164000

【摘要】目的 探讨心血管超声诊断在肺动脉栓塞诊断中的临床应用效果。方法 将50例于2020年6月－2021年6月期间我院收治的肺动脉栓塞术患者纳入研究。患者均接受心血管超声检查，并将结果和最终确诊报告进行对比分析。结果 心血管超声诊断准确性和确诊报告结果无明显差异（P＞0.05）；轻度、中度、重度肺动脉栓塞患者在肺动脉收缩压和反流速度上对比差异显著（P＜0.05）。结论 肺动脉栓塞利用心血管超声诊断准确性较高，并可依据检查指标判断疾病严重程度，有利于为临床进一步工作的顺利展开提供有效参考，值得被推广应用。

【关键词】心血管超声诊断；肺动脉栓塞；诊断

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of cardiovascular ultrasound in the diagnosis of pulmonary embolism. Methods 50 patients who underwent pulmonary artery embolization in our hospital from June 2020 to June 2021 were included in the study. All patients underwent cardiovascular ultrasonography, and the results were compared with the final diagnosis report. Results there was no significant difference between the accuracy of cardiovascular ultrasound diagnosis and the results of diagnosis report (P > 0.05); There were significant differences in pulmonary systolic pressure and reflux velocity among patients with mild, moderate and severe pulmonary embolism (P < 0.05). Conclusion the accuracy of cardiovascular ultrasound diagnosis of pulmonary embolism is high, and the severity of the disease can be judged according to the examination indexes, which is conducive to provide an effective reference for the smooth development of further clinical work, and is worthy of popularization and application.

[Key words] cardiovascular ultrasound diagnosis; Pulmonary embolism; diagnosis

肺动脉栓塞是较严重的一种临床急症，其会导致血流动力学的改变，气体交换障碍以及右心功能不全。进而引发胸痛、咳血、咳嗽、呼吸困难等症状，从而严重影响患者生活质量并威胁生命安全。相关研究结果证实【1】，疾病导致死亡率高达30%。因此针对该疾病需要及时接受影像学检查，判断疾病情况和严重程度，然后给予针对性的治疗，才可以确保临床治疗有效性。本次研究将心血管超声诊断应用于肺动脉栓塞诊断中，并对应用效果进行观察分析。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

将50例于2020年6月－2021年6月期间我院收治的肺动脉栓塞术患者纳入研究。50例患者中，男性28例，女性22例，年龄在35-74岁之间，均龄指数（46.67±3.66）岁。纳入患者主要临床表现为胸痛、腹痛、科室和呼吸困难，且检查证实无外伤史、过敏史和手术时，对研究知情同意并签署相关文件。同时将合并精神疾病或意识障碍者排除；合并其他严重机体疾病患者排除。

1.2 方法

检查前，详细介绍注意事项告知，确保检查顺利完成。检查仪器为彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为3MHz，周围血管探头检查时频率设定为5-12MHz。检查时，要求患者保持左侧卧位，超声探头细致观察患者右心室情况，具体为右心内径、右室壁、室间壁、下腔静脉情况，另外还需要检测右心室是否存有血栓样回声，同时借助三尖瓣反流速度办法详细计算肺动脉收缩压。仪器细致观察血栓位置及血栓形态，并详细进行记录和判断。

1.3 指标观察

将心血管超声检查结果和最终确诊结果进行对比分析。

比较不同严重程度患者三尖瓣反流指标，具体为：肺动脉收缩压和反流速度。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果分析

心血管超声诊断结果和确诊结果差别较小（P＞0.05），见表1。

表 1诊断结果组间比较[n（%）]

2.2肺动脉指标组间比较

检查结果证实，轻度、中度和重度患者分别为27例、16例、7例。三组患者肺动脉指标组间对比差异显著，三尖瓣反流越严重，肺动脉收缩压越高，反流速度越快（P＜0.05），见表2。

表 2肺动脉指标组间比较（ ）

注：和轻度及中度相比，*P＜0.05。

3 讨论

肺动脉栓塞主要是肺动脉受到多种栓子阻塞，进而减弱呼吸与循环功能的临床综合征，阻塞种类包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤栓塞、血栓栓塞症等【2】。其中血栓栓塞症在临床中病发率较高，常发生于下肢深静脉中，而肺栓塞中由下肢深静脉血栓脱落诱发的占比在70%至90%之间，肺血栓栓塞和下肢深静脉血栓属于同一种疾病，但是阶段不同。在所有心血管疾病发病率中肺栓塞居于脑血管与冠心病之下，位居第三位。患者病发后若得不到及时有效治疗，死亡率在30%左右，若得到及时诊治死亡率可明显降低。肺动脉栓塞发病初期无明显临床症状，这就增加了早期诊断难度。因此选择科学合理的检查方法对于该疾病的诊断尤为重要。

本次研究中，心血管超声诊断结果和确诊结果差别较小（P＞0.05），说明心血管超声可准确判断肺动脉栓塞情况。检查结果证实，轻度、中度和重度患者分别为27例、16例、7例。三组患者肺动脉指标组间对比差异显著（P＜0.05），三尖瓣反流越严重，肺动脉收缩压越高，反流速度越快。对其原因进行分析，认为三尖瓣反流情况越严重，则会明显提升患者收缩压，因此反流速度也会明显加快。可将其作为疾病严重程度判断依据。

利用心血管超声技术进行诊断时，需要确保合理设定超声频率，利用超声能够迅速了解机体内结构和血液动力学异常情况相互关系，并利用彩色编码和自相技术进行处理，能够更为准确的了解心脏和大血管之中血液的流向、途径和血流性质，还可判断是否存在血流束异常【3】。心血管超声优势在于，能够快速鉴别正常和异常的血流，特别是明确分流和返流情况。还可以明确在相同心动周期内，针对性判断不同位置方向明显差异的血流情况。

综上所述，心血管超声诊断在肺动脉栓塞诊断中价值显著，可准确判断疾病情况及严重程度，为临床提供准确依据，值得重视及运用。

参考文献： 
　　[1]李莉. 超声技术检查颈动脉粥样硬化在老年心血管病评价中的价值[J]. 中国保健营养，2021，31（8）：288. 
　　[2]谭峥，耿学斌，宋玉新，等. 超声技术评价老年心血管病患者颈动脉粥样硬化的临床价值[J]. 中国老年学杂志，2021，41（12）：2467-2470. 
　　[3]宋艳军. 超声技术检查颈动脉粥样硬化在老年心血管病评价中的价值[J]. 包头医学，2020，44（3）：9-12.