阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查者中的应用与麻醉效果观察

阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查者中的应用与麻醉效果观察

王晓霞 王晓芳

黑龙江省第三医院 164092

【摘要】 目的 分析阿芬太尼复合丙泊酚在胃镜检查者中的应用与麻醉效果。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将70例胃镜检查患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施丙泊酚麻醉，观察组实施丙泊酚联合阿芬太尼麻醉。对比应用效果。结果 观察组丙泊酚用量更少，检查时间更短，苏醒时间及定向力恢复时间更早（P<0.05）；观察组发生不良反应的比例更低（P<0.05）。结论 胃镜检查是采用阿芬太尼复合丙泊酚麻醉，效果好，安全性高。

【关键词】 胃镜检查；阿芬太尼；丙泊酚

[Abstract] Objective To analyze the application and anesthetic effect of alfentanil combined with propofol in gastroscopy. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 patients with gastroscopy were randomly pided into 35 cases in each group. The control group was anesthetized with propofol and the observation group was anesthetized with propofol combined with alfentanil. Compare the application effect. Results in the observation group, the dosage of propofol was less, the examination time was shorter, and the recovery time of awakening and orientation were earlier (P < 0.05); The proportion of adverse reactions in the observation group was lower (P < 0.05). Conclusion gastroscopy is anesthesia with alfentanil combined with propofol, which has good effect and high safety.

【 key words 】 gastroscopy; Alfentanil; propofol

胃镜检查属于常见的检查方式，患者在清醒状态下接受检查，需要承受极大的痛苦，且容易中断检查，还可能出现不安全事件【1】。因此，无痛胃镜检查开始应用在临床上，丙泊酚为静脉麻醉常用药物，起效快，代谢好，是首选胃镜检查麻醉药物【2】。研究显示，丙泊酚联合少量镇痛药物，能够提升麻醉效果，减少丙泊酚用药，降低用药不良反应。为此，本次研究选取短效镇痛药物阿芬太尼作为辅助，利用其起效快、半衰期短，镇痛效果好的优势，提升胃镜检查的麻醉效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例胃镜检查患者患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄25-70岁，平均（45.6±3.2）岁。对照组，男23例，女12例，年龄28-68岁，平均（46.3±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

麻醉前指导患者禁食8h，并保持左侧卧位，在入室后开放静脉通路，监测血压、心率及血氧饱和度等指标，实施鼻导管吸氧，氧流量控制在4L/min。对照组静脉注射丙泊酚（生产厂家：河北一品制药有限公司，批准文号：国药准字H20093542）1.5mg/kg，实施静脉麻醉。观察组先在丙泊酚用药前1min注射3μg/kg的阿芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限公司，批准文号：国药准字H20203054），再注射0.2-0.5mg/kg的丙泊酚。检查过程中，发现患者异常体动，可追加0.5mg/kg的丙泊酚，在胃镜到达十二指肠降部后停止用药。

1.3 观察指标

（1）统计麻醉药物应用量及检查时间，恢复情况；（2）统计麻醉不良反应。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 麻醉药物应用量及检查时间，恢复情况对比

观察组丙泊酚用量更少，检查时间更短，苏醒时间及定向力恢复时间更早（P<0.05）。见表1。

表 1 麻醉药物应用量及检查时间，恢复情况对比（ ±s）

2.2 麻醉不良反应对比

观察组发生不良反应的比例更低（P<0.05）。见表2。

表 2 麻醉不良反应对比[n（%）]

3 讨论

阿芬太尼是一种新型阿片受体激动剂，是一种超短时强效镇痛药物【3】。研究显示这种药物的镇痛效价为芬太尼的1/10-1/5，持续镇痛时间为芬太尼的1/3左右，半衰期为芬太尼的1/3左右，因此单次注射阿芬太尼10-20μg/kg作用时间在10-20min左右。在相关的临床实践中，将阿芬太尼与丙泊酚联合用于胃镜检查中，相比芬太尼的麻醉效果更好【4】。而本次研究选取单独应用丙泊酚与联合阿芬太尼麻醉效果的对比，从研究结果看，观察组丙泊酚用量更少，检查时间更短，苏醒时间及定向力恢复时间更早（P<0.05）。说明应用丙泊酚联合阿芬太尼进行胃镜检查中麻醉，患者发生体动的情况少，因而丙泊酚用量少，且能够缩短检查时间。麻醉药物用量少，患者检查后易苏醒，易恢复，舒适感强【5】。而对麻醉药物引发的不良反应进行分析，患者未发生恶心呕吐等反应，检查后留观1h后均顺利离院。从检查过程中患者出现体动及呛咳等情况看，观察组患者仅出现1例体动和1例呛咳，说明患者受到咽喉部刺激较小。原因在于阿片类药物能够对患者脑神经核发挥抑制作用，从而减轻咽腔受到的刺激。而研究也显示【6】，胃镜检查过程中，胃管对咽喉的刺激比较大，患者容易产生呛咳情况。而在胃镜经过咽喉时，观察组患者及对照组患者发生呛咳的情况有明显的不同，观察组患者的呛咳反应明显受到抑制。而在检查过程中，也发现采取阿芬太尼联合丙泊酚进行胃镜检查，能够通过较好的镇痛作用，减少患者咽喉刺激造成的呛咳及体动情况。且联合麻醉并不会造成患者呼吸抑制及循环抑制产生，安全性较高【7】。从研究结果看，采取阿芬太尼联合丙泊酚进行胃镜检查，能够显著改善因检查时咽喉刺激造成的呛咳及体动情况，且检查后恢复效果好，苏醒快，安全性高。

综上，胃镜检查过程中，采取阿芬太尼联合丙泊酚进行联合麻醉，能够发挥较好的镇痛、麻醉效果，起效快且作用时间长，不影响麻醉后恢复。通过阿芬太尼抑制咽喉腔的伤害性刺激，可避免呛咳、体动情况发生，因而能够保证检查安全。

参考文献： 
　　[1]胡双燕，胡君凤，余德华，叶钢，毛琳玲，邱凯，仲俊峰.复合丙泊酚时阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的量效关系[J].中华麻醉学杂志，2021，41（04）：459-461. 
　　[2]王文斐.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理[J].中国实用医药，2020，15（03）：133-134. 
　　[3]王浩然，郭苗，冯峰.不同首剂量瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜麻醉中的应用比较[J].中国医药科学，2020，10（23）：183-185+223. 
　　[4]童光伟.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用价值探讨[J].中国农村卫生，2020，12（16）：40. 
　　[5]李卉.芬太尼复合丙泊酚在45至55周岁女性病人无痛胃镜的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（24）：52+54. 
　　[6]韦晓祎.纳布啡与芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛胃镜检查中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（21）：83-85. 
　　[7]宋海涛，符玲玲.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜麻醉中的应用[J].中国现代医生，2020，58（05）：133-136.