微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床效果及术后并发症发生率的影响分析

微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床效果及术后并发症发生率的影响分析

张广宇

黑龙江省北大荒集团总医院 黑龙江哈尔滨 150088

[摘要] 目的：探究微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床效果及术后并发症发生率的影响价值。方法：60例输尿管上段结石患者为研究资料，采样时间段2019.01~2021.06，比较治疗方案，分析其临床应用价值，密封信封抽选分组，对照组/30（输尿管镜碎石术），实验组/30（微通道经皮肾镜取石术治疗），对比患者（1）手术指标（手术时间、住院时间、术中出血量）；（2）不良反应发生率（感染、血尿、输尿管狭窄、尿道口渗血）。结果：对比对照组，实验组患者手术指标、不良反应发生率均有明显改善价值，（P＜0.05）。结论：微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石疾病，有显著临床作用，在手术时间以及出血量方面有显著改善价值，同时保障患者生命安全，有临床推广意义。

[关键词]微通道经皮肾镜取石术；输尿管上段结石；临床效果；术后并发症

输尿管上段结石为泌尿系统疾病之一,当患者出现输尿管上段结石后，可引起患者出现肾积水、尿路感染以及尿路梗阻等并发症，严重时还会导致患者出现肾功能障碍。因此，应当积极利用微通道经皮肾镜取石术对患者进行治疗。本研究在2019.01~2021.06期间，对60例输尿管上段结石患者进行研究对比，探究微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床效果及术后并发症发生率影响意义，详情如下。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

比较治疗方案，分析其临床应用价值，纳入标准：（1）患者本人、家属均签署研究知情书，支持研究活动进行。（2）精神正常，无障碍语言交流。排除标准：（1）多种慢性疾病、凝血功能障碍、免疫系统异常患者。（2）治疗配合度差患者。（3）临床资料缺失较多患者。采样时间段2019.01~2021.06，研究资料为输尿管上段结石患者60例，密封信封抽选分组，对照组/30（输尿管镜碎石术），实验组/30（微通道经皮肾镜取石术治疗）。

对照组，16/30男患者（53.33%），14/30女患者（46.67%），年龄25~60岁，平均（42.50±0.09）岁；实验组，17/30男患者（56.67%），13/30女患者（43.33%），年龄26~860岁，平均（43.00±0.05）岁，P＞0.05。

1.2研究方法

对照组输尿管镜碎石术：对患者进行常规硬膜外麻醉后，取截石位，使用钬激光进行手术，将F10橡胶导尿管置入患者膀胱内，并使用摄像系统，对患者体内结石进行分块后击碎，引导碎石从患者尿管排出，术后留置双J管。

实验组微通道经皮肾镜取石术治疗：指导患者取仰卧治疗体位，全麻后，在患者腹后线进行穿刺，在肾盂内植入斑马导丝，放置筋膜扩张器，置入肾镜后，将碎石片吸出，术后留置双J管以及肾脏瘘管。

1.3观察指标

探讨患者（1）手术指标；（2）不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用Excel建立数据库，SPSS28.0对数据进行统计学分析，计数资料用构成比形式表示，计量资料用t检验，均数加减标准差的形式表示。对相关因素采用多元回归分析法分析。

2. 结果

2.1手术指标 实验组手术指标对比对照组，数据优化价值显著。

表1 患者手术指标对比（ ±s）

2.2不良反应发生率 实验组不良反应发生率相较对照组，患者数据有明显降低意义。

表2 不良反应发生率对比（n，%）

讨论

当患者出现输尿管上段结石后，多数临床症状表现为血尿、腰部绞痛等，对患者正常生活造成严重影响。当患者出现输尿管上段结石，而没有得到及时重视，易导致患者出现尿毒症，威胁患者生存质量。目前对于泌尿系统结石疾病，常见治疗方法以手术治疗为主，包含开放性手术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石以及输尿管镜钬激光碎石术等，但不同手术之间，临床疗效以及患者预后水平均有所不同，因此应当积极探究^[1]。

数据相较，实验组对比对照组，患者多项研究数据均有明显改善价值，（P＜0.05）。对患者实施输尿管镜钬激光碎石术，通过利用光纤末端以及结石互相作用力，有效达到结石粉碎治疗目标。当患者体内结石粉碎后，可通过尿液排出体外。但输尿管镜钬激光碎石术，在面对嵌顿性结石以及输尿管上段结石疾病时，碎石效果不佳^[2]。随着近年来我国微创治疗快速发展，通过对输尿管上段结石患者实施微通道经皮肾镜取石术后，患者治疗效果以及预后水平较好，该手术治疗方法，通过在患者腰部建立手术通路，利用激光以及超声等治疗方法，将患者体内结石击碎并取出。因此，碎石成功率以及预后水平均显著高于其他手术治疗方法。同时，该手术方法为微创手术，因此，对患者机体创伤以及术中出血量等方面均有显著改善，有效避免对患者肾皮质造成损伤，治疗效果显著^[3]。

综上所述，输尿管上段结石疾病实施微通道经皮肾镜取石术治疗干预，临床作用显著，显著改善手术时间以及出血量方面数据，治疗过程安全可靠，因此，值得推广。

参考文献

[1]李新亮.输尿管镜碎石取石术和经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果的随机对照研究[J].河南外科学杂志,2021,27(06):156-158.

[2]谢英金,向菲,赵墨林等.改良无管化经皮肾镜碎石取石术对肾输尿管上段结石患者围术期指标、术后疼痛和并发症的影响[J].实用医院临床杂志,2021,18(06):115-118.

[3]陈爽,李守燕,彭继超.微通道经皮肾镜碎石取石术和逆行输尿管软镜碎石取石术治疗2～4 cm肾下盏结石的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志,2021,18(06):125-128.