胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗的临床分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗的临床分析

张洪军 1 李晓梅 2

1 、 山东省青岛市莱西市沽河中心卫生院 266600 2 、 山东省青岛市莱西市皮肤病医院 266600

【摘要】目的：分析胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗的临床疗效。方法：择取2019年3月至2021年5月期间于我院普外科接受治疗的60例肝胆结石病患者作为此次研究的观察对象，进行回顾性分析。对比不同治疗方式实施急诊治疗的临床疗效。结果：通过手术方式治疗的临床疗效要优于保守治疗方式的临床疗效，其差异为（P<0.05）。结论：对于胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗，需要根据患者的实际病情状况以及患者的个人体质情况，同时根据患者的相关检查结果，为其选择合适的治疗方式，在保障患者治疗效果的同时，促进提升患者的预后效果。

【关键词】胃十二指肠溃疡急性穿孔；急诊治疗；临床疗效

胃十二指肠溃疡急性穿孔具有起病急、病情较严重、病情变化快等特征性，需要及时的对患者采取相应的救治措施^[1]。临床中针对此疾病的治疗方式较多，为患者选择适当的治疗方式能够促进提升患者的临床疗效。本文将对胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗的临床疗效进行分析，详见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2019年3月至2021年5月期间于我院普外科接受治疗的60例肝胆结石病患者作为此次研究的观察对象，进行回顾性分析。60例患者中有男性患者25例，女性患者35例，患者的年龄区间范围在25岁至68岁之间，患者的平均年龄为（42.54±5.68）岁。

1.2方法

患者进人医院后，需要及时的了解并且掌握患者的既往病史,若是查询不到患者的诊疗记录，可以通过询问患者家属患者的既往病史以及手术情况等信息，同时更具患者的实际表现症状以及相应的检查结果对患者的病情进行诊断。确定患者的病情准状况后，需要对患者即刻采取胃肠减压、抗感染、抗休克以及维持水电解质平衡等相应的综合治疗手段,同时确立患者的相关手术禁忌症以及适应症，为患者选择恰当的治疗方式实施治疗干预。对于需要实施穿孔缝合修补术的患者，予以患者持续硬膜外麻醉,在患者的剑突下方正中位置作手术切口,对患者的腹腔进行探查,确定患者的穿孔位置后，进行冲洗直至手术视野清晰,应用手术缝线（7号线）对患者的穿孔部位进行缝合,然后应用大网膜对穿孔部位进行覆盖以及结扎固定。对于需要进行胃大部分切除术的患者，采取临床中常规的腹腔镜四孔以及腹腔镜三孔的操作方法实施治疗干预，予以患者全身麻醉后，应用腹腔镜对患者的腹腔情况进行查看，将患者病灶处的食物残渣和积液进行完全清除，将患者的胃远端组织进行切除。对于采用保守治疗的患者，指导患者选择半卧位,并且告知患者禁饮、食,予以患者插胃管以及胃肠减压等措施,保持患者的胃管通畅，并且每30min抽吸胃液一次,同时对患者采取抗感染治疗措施。

1.3观察指标

对比不同治疗方式的临床疗效；将治疗效果分为三个等级（显效、有效、无效）。患者经治疗后，其相关病情及表现症状有较为显著的好转，且患者无不良反应情况，则表示为显效；患者经治疗后，其相关病情及表现症状有好转现象，患者存在轻微的不良反应情况，则表示为有效；患者经治疗后，病情未得到改善甚至加重，且患者有并发症出现，则表示为无效。

1.4统计学方法

统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计数资料采用x²，表示为（%），计量资料采用t，表示为（ ±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1对比不同治疗方式的临床疗效

经过组间对比，通过手术方式治疗的临床疗效要优于保守治疗方式的临床疗效，其差异为（P<0.05），详细如表1。

表1 对比不同治疗方式的临床疗效[n(%)]

3.讨论

急性穿孔属于胃十二指肠溃疡的严重并发症，是临床中较为常见的外科急腹症^[2]。胃十二指肠溃疡急性穿孔起病急、病情重、变化快，需要及时的给予患者相应的措施，若没有及时的对患者采取相应的治疗措施进行干预，不仅会增加疾病的治疗困难程度，并且会对患者的生命安全造成威胁

^[3]。非手术治疗方式主要是通过胃肠减压，抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收；此方式适用于穿孔小，渗出量不多，症状轻，且不具备手术条件的患者。穿孔缝合修补术主要适用于穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症的患者。胃大部分切除术主要适用于患者个人状况良好，穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不重；经由十二指肠溃疡穿孔修补术后再次穿孔，并且存在幽门梗阻或出血史等情况的患者。

从研究结果中可以看出，对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的治疗，采用手术治疗的方式的临床效果更优。因此，在对胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗中推荐选择手术方式，但是在对中进行急诊的过程中，需要对患者的既往病史以及手术情况等进行详细的了解，同时根据患者的相关检查结果，为患者选择更加恰当的治疗方式，保障患者治疗效果的同时，促进提升患者的预后效果。

参考文献

[1]王海波,陈树伟,刘延军,武文龙,李风臣,曲崔云,王建峰. 不同手术方式对胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效研究[J]. 河北医药,2022,44(03):406-408+412.

[2]郭建,李明. 腹部CT诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(17):5-6.

[3]谢朝云,蒙桂鸾,熊芸,杨忠玲,陈应强,杨怀. 胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术部位感染相关因素分析[J]. 西北国防医学杂志,2021,42(01):36-42.

[4]张铭. 腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果[J]. 河南外科学杂志,2021,27(01):123-125.