动脉闭塞性脉管炎的介入护理体会

动脉闭塞性脉管炎的介入护理体会

李雪雯 邹燕 通讯作者

解放军联勤保障部队第九二〇医院 血管外科 , 云南 昆明 650032

摘要：目的：研究动脉闭塞性脉管炎的介入护理体会。方法：回顾性分析本院2021年1月-2021年6月收治的36例动脉闭塞性脉管炎患者临床资料，对围术期的护理措施进行经验性总结并探讨护理体会。结果：本组患者均取得了理想的治疗效果。结论：介入治疗对动脉闭塞性脉管炎具有良好的治疗效果，在围术期内施加优质的护理措施可以有效提升治疗效果和质量。

关键词：动脉闭塞性脉管炎；介入治疗；护理体会

本次研究选取2021年1月-2021年6月收治的36例行介入治疗的动脉闭塞性脉管炎患者为研究对象对围术期的护理措施进行探讨并分析护理体会，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院收治的行介入治疗的36例动脉闭塞性脉管炎患者临床资料，本组患者均龄（46.72±2.14）岁，男女比例（22/14），所有患者经7d—2个月治疗和护理后均顺利出院，患者之间资料具备可比性（P＞0.05），说明本次研究满足均衡性原则。纳入标准：①自愿参加并取得签字确认。②经体征、影像学等检查，满足动脉闭塞性脉管炎诊断标准。排除标准：①无法主动配合完成此次实验患者。②合并严重心理/智力/精神障碍患者。

1.2方法

所有患者均由本院资深医生按照规范的流程行介入治疗，在围术期施加护理干预，具体如下：

术前护理：①心理护理。手术和疾病都会对患者造成较为强烈的心理应激，过重的负性情绪会影响到患者的治疗依从性，护理人员首先需要加强宣教，讲解疾病的发生与发展、手术的目的和意义等信息，提升患者的知晓率，避免产生不必要的担心，同时在与患者沟通的过程中可以为患者介绍我院先进的治疗案例、丰富的治疗经验以及专业的治疗团队等信息，提升患者的治疗信心。②手术前需要指导并协助患者完成相关常规检查，根据检查结果评估手术风险并反馈至医师以帮助制定个性化的手术方案，此外对患者进行积极的治疗，比如对合并糖尿病、高血压的患者，需要将血糖以及血压控制在可行手术的安全范围内。③术前指导患者开展功能训练，比如指导患者采取与术中相反的体位进行休息，此外指导患者禁食、饮的时间，常规备皮等^[1]。

术中护理：主要为协助医师顺利的完成手术，比如递交需要使用的药品和器械、对患者各项生理指标持续观察、相互监督无菌操作规范性等，对各种异常情况需要及时的通知医师进行处理。

术后护理：①肢体干预：术后指导患者取平卧位进行休息，保持患肢自然伸直的状态，对穿刺点进行压迫以避免出血、血肿等情况发生，同时穿刺侧肢体需要保持制动。②观察患肢血运：护理人员在术后需要定时观察患者患肢的颜色、温度、感觉等情况并做好记录，此外需要指导患者术后注意事项，比如严禁对患肢进行热敷或者冷敷避免影响到正常的恢复，同时指导患者注意患肢表现，当发生异常时需要第一时间通知医护人员^[2]。③疼痛护理：术后患者痛感较为强烈，护理人员可采取多种方法进行镇痛，比如指导家属多与患者进行交谈，为患者播放舒缓的音乐或者轻松的电视节目，避免过度关注患肢疼痛，同时根据患者疼痛程度及性质给予镇痛药物或者镇痛泵治疗,切实改善患者的不适感。③饮食护理：饮食上需要确保营养的均衡，适当增加维生素、优质蛋白等摄入，同时由于卧床时间较长，患者胃肠蠕动较慢，可采取少食多餐的方式，每3h进食200—300mL食物，减轻消化道负担。④当面留置微型导管护理：护理人员需要常规检查导管的通畅性及稳定性，避免发生堵塞及脱落的情况，此外指导患者保持腹压的稳定，避免用力咳嗽、排便时也避免过于用力，以防止出血的情况发生，如治疗期间导管出现回血，护理人员需要避免快速加压，防止动脉栓塞的情况发生，同时每日消毒穿刺部位，更换敷料^[3]。⑤抗凝治疗：术后需要给予患者持续性的抗凝及抗炎治疗，护理人员需要遵循医嘱开展给予患者相关药物，提升血管的通畅性，同时治疗期间密切关注患者出血情况比如皮下、牙龈、穿刺点等，结合排便的颜色以判断是否具有内出血的症状，当发生出血时可以根据患者凝血酶原时间以及纤维蛋白原变化调整用药进行控制和治疗。此外在出院后需要指导患者持续性的服用抗凝药物以巩固治疗效果，不可随意更换药物种类、调整服用剂量等，此外指导患者戒烟酒、忌辛辣、注重保暖、避免剧烈运动等^[4]。

2.结果

所有患者经7d—2个月治疗和护理后均顺利出院，治疗有效率为100%（36/36），其中5例患者在术后发生了并发症，经干预后在较短时间内得到控制，未对患者恢复及预后造成较大影响。

3.讨论

动脉闭塞性脉管炎是临床上较为凶险的疾病，多见于男性青壮年，吸烟是主要的危险因素，早期隐匿性较强，病情进展较为缓慢，当出现明显症状时提示病情已经较为严重，患者主要表现出患肢畏寒、温度降低、颜色苍白、感觉异常伴有疼痛等症状，长期慢性缺血肢体末端会出现溃疡或坏疽，严重时具备一定的致残、致死率，因此一旦确诊需要及时进行治疗以改善预后，目前介入治疗是较为理想的治疗方式，但是手术本身属于医疗介入性操作，难以避免的存在一定的风险性，加之动脉闭塞性脉管炎患者常伴有高血压、糖尿病等，进一步提升了手术风险，因此如何确保患者手术安全也成为了临床上积极探索的问题，随着相关研究的深入和临床经验的积累，目前在围术期内施加优质的护理干预成为了临床上的共识，并且在长期的实践中被证实具有良好的应用效果，因此本院开展了此次实验以探讨其实际应用效果及推广价值。

本次研究结果显示，所有患者均取得了理想的治疗效果，说明在围术期内施加护理干预具有良好的效果，体会如下：由于围术期内绝大多数的并发症发病原因及致病机制较为明确，因此通过发挥护理人员的专业素养以及临床经验针对性、预见性的制定防治措施可以实现有效的预防，有效确保了患者的治疗安全。此外护理干预也具有人文性应用价值，比如本次研究施加了心理干预及生活干预，通过心理干预帮助患者建立良好的心态看到疾病和手术，避免持续性的受到负性情绪支配，这对优化患者的治疗体验具有重要的意义，同时患者心理状况改善时自身依从性也会提升，对护理工作表现出更高的配合度，一定程度上避免了各种护患矛盾、纠纷事件的发生。生活干预主要在于帮助患者纠正动脉闭塞性脉管炎病情发展相关危险因素，通过建立良好的生活习惯及模式巩固治疗效果并改善远期的预后，在后续中减少不必要的医疗干预，这也是现代医疗模式下护理工作的主要目的和意义。

综上，动脉闭塞性脉管炎患者介入治疗围术期内施加优质的护理可以对患者的病理、心理及心理进行全面的干预，从而提供更为优质的医疗服务，因此具备广泛推广价值。

参考文献

[1]李璐.自我管理教育在介入治疗血栓闭塞性脉管炎护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(80):70.

[2]李淑芳,张永峰.动脉闭塞性脉管炎的介入护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016(16):259-260.

[3]辛红梅.动脉闭塞性脉管炎的介入护理干预体会[J].当代医药论丛,2014,12(01):225-226.

[4]冀洪峡,高建华,张燕,杨俊峰.动脉闭塞性脉管炎围介入护理干预[J].当代医学,2010,16(11):219-220.

[5]周迎滨,王亚文,田芳,李连慧.静脉动脉化手术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的护理体会[J].哈尔滨医药,2002(05):102-103.