分段式疼痛护理结合饮食指导对肝内胆管结石术后患者的影响分析

分段式疼痛护理结合饮食指导对肝内胆管结石术后患者的影响分析

林琳

乐山市人民医院 四川省乐山市 614000

摘要 目的 分析分段式疼痛护理结合饮食指导对肝内胆管结石术后患者的影响。方法 抽取2020年1月至2021年10月间在我院接受肝内胆管结石手术的患者60例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有30例的对照组以及研究组，前者接受常规护理，后者接受分段式疼痛护理结合饮食指导，对比分析两组不吐的护理效果。结果 术后胃肠功能恢复情况，研究组的胃肠蠕动、肠鸣音、首次排气以及首次排便用时均较短，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）；术后并发症发生率，研究组较低，对照组较高，对比存在明显差异（p<0.05）。结论 对肝内胆管结石术后患者实施分段式疼痛护理结合饮食指导的价值较高，值得推广。

关键词 分段式疼痛护理；饮食指导；肝内胆管结石术

肝内胆管结石属于胆管结石的一种类型，致病因素多与胆道感染、胆管解剖变异、胆道瘀滞以及胆道寄生虫等诸多因素有关，患病期间，常伴有肝区不适或轻度腹痛，部分患者可伴有黄疸症状，随着病情的发展，诱发胆管梗阻、继发性胆管狭窄等，危及生命^[1]，并且该疾病易迁延不愈，对生存质量造成严重的影响。手术目前仍是治疗该疾病的首选方式，但手术存在创伤性，会给患者增加疼痛感和胃肠道不适，影响术后恢复效果，因此，应充分分析到手术给患者造成的影响，通过科学的护理进行干预，提升预后，具有内容如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计60例，均为2020年1月至2021年10月间在我院接受肝内胆管结石手术的患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组研究组。

对照组：本组30例中包括14名女性患者以及16名男性患者，年龄范围：25岁-68岁，平均年龄为（48.77±2.11）岁。

研究组：本组30例中包括15名女性患者以及15名男性患者，年龄范围：27岁-65岁，平均年龄为（48.83±2.72）岁。

以上资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理：向患者讲解手术的流程、注意事项以及需要配合的工作，协助患者完成术前准备工作，确保手术顺利开展，术中默契配合，密切监测生命体征，确保手术顺利完成，术后叮嘱注意事项，安抚患者的情绪，加强生命体征监测，遵医嘱积极预防并发症，并于患者出院后，强化健康教育，叮嘱患者按时复查^[2]。

研究组：基于对照组，开展分段式疼痛护理+饮食指导：（1）分段式疼痛护理：术前需要告知疼痛的原因以及镇痛的方式，例如：深呼吸、听音乐等，并告知患者疼痛评估的方式，有效评估患者的疼痛程度，加以干预，获取患者的信任；术后1d协助患者取低半坐卧位，降低腹壁张力，缓解切口疼痛，并保证室内安静的环境，降低环境带来的刺激；术后2d在拔除引流管后，指导患者尽早下床活动，动作轻柔，避免牵拉切口；术后3-4d以聊天、听音乐等方式转移注意力，提升疼痛阈值，必要时遵医嘱辅以药物镇痛干预（2）饮食指导：保证食物的清淡性和细软性，降低肠胃压力，禁辛辣等刺激食物，并向患者讲解科学饮食的必要性以及饮食对机体恢复的意义，提升患者的配合程度，并以低脂、高蛋白、高热量、高维生素为原则，补充营养，禁食易产气的食物，如患者饮食期间出现不良消化系统症状，需要禁食，待肛门排气后，再恢复饮食，同时根据患者的饮食情况，逐渐从细软的食物恢复至正常普食^[3-4]。

1.3观察指标

术后胃肠功能恢复情况：包括胃肠蠕动、肠鸣音、首次排气以及首次排便用时。

术后并发症：包括恶心呕吐、腹胀以及腹泻。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 术后胃肠功能恢复情况

如下表1所见，术后胃肠功能恢复情况，研究组的胃肠蠕动、肠鸣音、首次排气以及首次排便用时均较短，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）。

表1 术后胃肠功能恢复情况 （x±s）

2.2 术后并发症发生率

见表2，术后并发症发生率，研究组较低，对照组较高，对比存在明显差异（p<0.05）。

表2 术后并发症发生率 n（%）

3讨论

据数据显示，肝内胆管结石的发病率明显提升，以30-50岁的人群居多，如处理不当，还会诱发一系列病症，影响患者的健康和生活。目前手术虽然可以改善患者的病情，但是由于创伤较大，会增加患者的肠胃负担，并增加疼痛程度，如果不能保证护理质量，则会延长恢复的时间，甚至诱发并发症，降低预后。

常规的护理包括术前的准备工作、术中的配合以及术后的并发症预防等常规护理内容，而分段式疼痛护理+饮食护理是基于常规护理后，通过整理临床资料，明确患者围术期可能伴有的风险因素进行的针对性护理内容，其中以分阶段疼痛护理来保证每个时期通过科学的护理干预来缓解患者的疼痛程度，并通过饮食护理来尽快促进胃肠功能的恢复，保证营养的补充，最终规避风险因素，降低并发症的发生率，提升护理质量。

综上所述，肝内胆管结石术患者取分段式疼痛护理联合饮食护理可以提升预后，巩固治疗的效果，值得推广。

参考文献

[1]柴实,孙鸿飞.多学科协作护理模式在肝内胆管结石患者围术期护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2022,19(02):112-115.

[2]王少霞,张晓霞,柯晓郑.手术室护理干预对肝内胆管结石手术合并糖尿病患者的临床效果及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(12):2191-2192+2195.

[3]郑环.临床护理路径模式及延伸护理服务在复杂肝内胆管结石患者术后的应用[J].黑龙江医学,2021,45(16):1739-1741.

[4]王卫丽,高春辉.快速康复外科护理对肝内胆管结石行肝切除术患者满意度的影响[J].河南外科学杂志,2021,27(03):190-191.