你了解近视吗

你了解近视吗

李倩，曾健（通讯作者）

绵阳市中心医院 四川绵阳 621000

你是否了解近视？是否会区分真性近视与假性近视？你是否了解近视不可逆，近视度数可控，近视裸眼视力可提升，高度近视危害等问题。有关近视问题很多，并不只是佩戴眼镜就能解决的。现阶段，随着新冠肺炎疫情的爆发，中小学生居家学习上网课，户外活动减少，导致近距离用眼负荷过大，近视风险明显上升。那么我们对近视这一问题进行简单的阐述，仅供参考。

1.近视概述

人们通常所说近视是指眼睛放松状态下，看到了远处物体由眼球折光聚集在视网膜前，不能成像于视网膜上，导致物像不清晰。而近视也成为我国中小学生常见的眼部疾病，随着近视学生的增加，在街上近视戴眼镜的学生也随处可见。在校园中戴眼镜的近视学生更多，甚至十岁以下儿童近视发病率也越来越高。

我们要先对眼球发育有着基本的了解，眼睛可清晰视物与眼轴长短、屈光介质有关。正常状态下，从出生到成年，眼睛会随着人体生长发育开始发展成熟，出生时眼轴仅为18mm，至3岁时眼轴生长较快，随后会减慢生长的速度。在到达青春期时，也会增快生长速度，到20岁时眼轴距可达24mm。与身高相同，发育成熟后，眼轴不再生长。根据屈光可将近视分成屈光率性近视、轴性近视、弯曲度性近视。其中屈光率性近视患者眼轴长度正常，而轴性近视患者的眼轴长度有明显的异常。按眼睛调节作用可分成假性近视、真性近视和混合性近视。

2.近视的危害性

据统计，我国高中生、大学生中近视率已达70%以上，而我国青少年近视发病率占世界第一。近视的问题并不只是佩戴个眼镜就能解决的，而青少年近视问题已严重影响了青少年群体的视觉健康。那么近视对人们正常的生活会造成哪些危害呢？

高度近视会导致正常学习和工作中视物不清，影响学习成绩，影响正常的生活。其中中高度近视观察其眼球有明显的突出，其眼睛出现松弛状态，眼球发生明显的变形，对整个面部容貌也会产生不良影响。有些大学某些要求高的专业，对视力也有着严格的要求，导致学生即便成绩够了也不能报考，在正常就业，参军多个方面都会受到不同程度的限制，从而影响正常的就业和生活。有些近视严重时，还会发生视网膜脱落，琉璃体病变及白内障、青光眼等，高度近视患者并发这些疾病的发病率明显高于正常人群。高度近视具有遗传风险，尤其是从小近视，未得到有效的预防，将来很大可能性会进展成高度近视，对下一代进行遗传。近视的遗传会严重影响我国的国防力量人才储备，影响了我国的人口质量，可见，预防近视具有重要的作用。虽然现代医疗水平很高，但是对于近视并不能治愈，保护眼睛已成为日常生活中重要的项目。

眼轴是对眼球体积衡量的重要指标，眼轴长代表眼球体积大，当眼球壁薄时，随之影响视网膜、巩膜和脉络膜都明显变薄，引起多种并发症。研究发现，检测眼轴＞27mm，眼底病变率明显上升。可见，将眼轴长度作为评估近视的指标，对视力变化进行观察，同时确定患者是否有眼胀、眼痛及其他眼部疾病发生。

3.近视的发展变化

眼睛近视是由正视向近视的发展变化，长时间近距离用眼，会增加用眼负荷，影响睫状肌正常的收缩功能，发生持续的痉挛，而晶状体无法正常放松，对晶状体失衡问题也不能进行有效的调节。观察睫状肌调节作用类似于“弹簧”，当用眼过度时，睫状肌类似弹簧绷的过紧，长期高度紧张、持续收缩，都会影响弹簧弹性，在向远处视物时也不能正常放松，发展成近视。随着近视的发展，视力发展成高度近视，真性近视使眼疲劳不能正常缓解，增加眼轴长度，度数增加变快，逐步演变成高度近视。由高度近视发展成病理性近视时，眼轴增长控制不当，也会导致视网膜、脉络膜等处越来越薄，引发多种并发症，演变成病理性近视，导致视网膜裂孔、视网膜脱离等不良事件。

对近视可以分几个等级，其中＜300度可确定为近度近视，300-600度为中度近视，＞600度是高度近视，对于高度近视一定要引起注意，避免发生病理性近视。其中假性近视是用眼过度，导致视远处物体视力下降，也可称作调节性近视，经过散瞳验光可确定。而真性近视是常说的近视眼，经散瞳验光确定度数，如果未见下降可确定。假性近视与真性近视，有明显的差异，其中假性近视短期可恢复正常，控制用眼时间，适量户外活动，放松眼部，配合针灸、用药，缓解患者的眼疲劳，可以恢复正常的视力水平。而真性近视要经过专业的治疗矫正，但是也不可能彻底治愈。

4.近视产生的原因

近视是复杂的眼科疾病，分析近视产生的原因，当近距离学习或工作45min以上，也引起近视的高危因素。如果长时间玩手机、电脑等电子设备，眼睛长时间盯屏幕，眨眼次数少，强光持续作用，都会引起近视。研究发现，近视和户外活动呈负相关，户外活动多，近视距离用眼少。如果有近视遗传病史，家族遗传近视率较高，孩子更容易患近视。有些青少年和家长认为近视不算什么大毛病，近视手术可以治疗，对未来就业、生活都不会造成太大的影响。这种理解缺乏对近视疾病和手术的根本认知，手术并不能解决近视的问题，眼轴仍长，仍有近视风险。即便做屈光手术治疗，也是近视眼。只有掌握近视基础知识，了解如何规避近视的风险，才能保护好眼睛，避免发生近视。

5.近视的治疗方法

框架眼镜：儿童近视多戴3-6个月的框架眼镜，起到简单的矫正作用，随后复查，确定矫正的效果。还有周边离焦、周边视力控制等技术，在矫正视力同时，也能控制近视进展。

角膜塑形镜：作为非手术物理矫正方法的角膜塑形镜，长期配戴可控制眼轴延长的问题，但是此镜要到专业医疗机构验配，在家长监护下使用，同时要定回医院定期随访，才能确保其效果。

角膜接触镜：近视矫正可使用较大屈光参差矫正，能帮助视功能的恢复，对于视觉发育也有积极的影响。使用硬性透气性角膜接触镜，能矫正不规则散光，提高视觉质量。巩膜镜舒适度更好，用于剧烈运动人员更为适用。离焦技术可对近视进展起到控制作用，例如：视界、捷安视及安世美均为软性角膜接触镜，有效控制近视的进展。

低浓度阿托品：有国外研究使用阿托品0.01%的低浓度，用于儿童近高治疗，执业医师指导下使用，可以控制近视的进展，而且不良反应较轻。

屈光手术：常用近视手术术式是角膜激光手术、眼内手术。

总之，世上没有能彻底治愈真性近视的方法，日常生活中也不要相信那些夸张的广告，不要盲目使用各种康复设备，使近视治疗被耽误。