科普小课堂之消化道出血的术前,术后护理

科普小课堂之消化道出血的术前 ,术后护理

张艺陶

江安县阳春镇中心卫生院 四川宜宾 644200

消化道出血就是从食管到肛门之间的消化道出血，以十二指肠为界分为上消化道和下消化道。上消化道就是指口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等部位，下消化道包括空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠和直肠等部位。在消化道出血的患者中，60%以上的患者消化道出血都是上消化道成年人，上消化道出血每年的发病率极高。

消化道出血的原因有很多，包括消化道自身的疾病、机械性损伤、全身性出血疾病，还有本身就有消化系统疾病，使消化系统肿瘤，家族史，长期抽烟、饮酒、服用非淄体类药物都会导致这种疾病的出现。消化道出血的症状取决于出血部位、速度和出血量。消化道出血都会导致黑便、发热和循环衰竭，上消化道出血的典型症状就是呕血，急性下消化道出血就是便血。严重情况下，患者出血过快会引发休克，如果没有及时治疗，消化道出血就会导致患者死亡，消化道出血通过药物和手术等方式。消化道出血的治疗时，尤其是手术治疗，术前和术后的护理十分关键，做好护理才能让消化道手术取得突出的成效。

消化道出血术前护理如何做？

对于消化道手术术前的护理，一般按照外科常规护理即可，按照医生叮嘱做好术前准备，让患者卧床休息，保持环境的绝对安静，消除患者的心理紧张。很多患者因为消化道出血，再加上要做手术，会存在紧张、恐惧等心理。通过言语疏导，让患者逐渐消除紧张恐惧的心理。在必要的情况下，谨遵医嘱应用镇静剂。

术前要让患者有一个良好的睡眠，尽量谢绝所有探视人员，还要保持患者消化、呼吸道通畅。如果出现上消化道呕血，将患者头偏向一侧，一定不要让患者坐着，尽量躺在床上。在这个过程中，对患者的神志、精神、面色、血压、脉搏、尿量等情况。及时的观察，注意呕血和便血的量、颜色、性状，并做好相关的记录。同时给患者做好保暖，在消化道出血患者做手术之前一定要注意饮食饮食方面的精心护理能够让手术达到事半功倍效果消化道出血会导致患者有恶心呕吐等现象的出现这时候可以让患者吃一些具有止血功效的食物，做好这些相关护理工作就可以准备手术。

消化道出血术后护理知多少？

1.饮食护理

对比术前护理在术后的护理也是十分重要的。在进行消化道手术后，患者在饮食方面一定要绝对的禁食、禁水，禁食期间可以展开肠外营养支持治疗。活动性出血停止72小时之后，等到肠蠕动恢复和肛门排气功能恢复之后再进行饮食，可以进食一些流质或半流质的食物，这时候要注意饮食方面，吃一些简单清淡，容易消化的饮食，千万不要吃生冷、刺激、油腻的食物，或者是坚硬的食物，纤维素含量较高的蔬菜也是不能吃的。

2.综合护理注意好

在进行手术治疗后，消化道出血的患者，一定要对留置胃肠减压管、腹腔引流管进行观察，主要是观察引流管的情况，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性状。另外患者最好采取高半卧位的姿势，这样便于引流，也能减轻腹部的压力，减轻术后伤口的疼痛。现阶段大部分的消化道出血手术都采取腹腔镜，这种手术创口较小，但遇到特别复杂情况时，也会采取传统的开腹手术。开腹手术会应用麻醉药物，麻醉作用消失后会有疼痛。这些都要做好观察，尽量在手术后让患者身体得到一定恢复时，让患者尽早可以下床活动，这样能够帮助胃肠道蠕动功能早日恢复。

3.伤口针对性护理

在经过手术后，手术部位的清洁与消毒是非常关键的，一定注意术后伤口不要沾水，不要洗澡，可以利用毛巾避开手术部位进行擦拭。对伤口敷料部位的渗血、渗液情况仔细观察手术切口，换药不要过于频繁，手术后因为患者的情况不同，要进行定期的复查，这样能够帮助医生做好个性化的指导，可以让医生了解患者手术后的情况。

4.运动生活关注好

在手术后随着患者身体的逐渐恢复。术后一天卧床休息，避免下床走动，术后三天，根据患者的情况，可以适当的下床走动，帮助身体机能恢复。术后随着患者身体的恢复，要养成良好的运动习惯，保持每周三次、每次半个小时左右的运动，可以选择太极拳、慢跑等运动。在生活中要注意饮食健康，合理安排休息时间，戒烟戒酒，保持良好的心情，这样才能让术后身体尽快的恢复。

了解了消化道出血的基本情况，以及消化道出血所要进行的手术，在手术前、手术后都要做好相关的护理，这样才能够帮助手术效果得到进一步的提升。除此之外，在日常生活中要做好消化道出血的预防，对于高龄身体各方面机能退化的人群，要定期做好胃肠镜检查，排除相关疾病。如果有消化系统肿瘤家族史的患者，日常饮食方面要多加注意，保持良好的排便习惯，最少每年进行胃肠镜的检查。日常生活中减少精神压力，减弱吸烟、喝酒等不良的习惯。长期服用非淄体类药物的人群需要根据医生指导服用护胃药物，并且定期做好检查，这样才能避免消化道出血给身体带来严重影响。