彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病关系的临床价值评估

彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病关系的临床价值评估

周虹璐

成都大学附属医院，四川成都 610000

摘要：目的：此次研究主要探讨了彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病关系的临床价值。方法：选取了近2年左右时间内到我院接受治疗的冠心病患者作为研究组，样本量为50例，并将在该时间段内在我院进行体检的健康人员作为对照组，样本量同样选取50例，所有患者均使用彩色多普勒超声进行检测颈动脉斑块，之后对比检测结果，来分析颈动脉斑块与冠心病之间的关系。结果：经过检测后，研究组患者的各类斑块形成率、斑块积分、IMT值明显高于对照组（P＜0.05），治疗后的IMT值明显低于治疗前（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声检查颈动脉斑块可作为诊断冠心病的主要方式之一，其可为冠心病的早期诊治及预防提供了重要的依据，值得临床推广使用。

关键词：彩色多普勒超声；颈动脉斑块；冠心病；临床价值

Abstract: Objective: This study mainly discussed the clinical value of color Doppler ultrasound examination of carotid artery plaque and coronary heart disease. Methods: Selection for nearly 2 years of time to the hospital for treatment of coronary heart disease patients as a team, sample size of 50 cases, and will be in the period of internal healthy persons as control group, and examined in our sample size is also selected 50 cases, all patients were using color doppler ultrasonic detection of carotid plaques, after comparing test results, To analyze the relationship between carotid plaque and coronary heart disease. Results: After detection, the plaque formation rate, plaque integral and IMT value of patients in the study group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05), and the IMT value after treatment was significantly lower than that before treatment (P < 0.05). Conclusion: Color Doppler ultrasound examination of carotid artery plaque can be used as one of the main diagnostic methods of coronary heart disease, which can provide an important basis for the early diagnosis, treatment and prevention of coronary heart disease, and is worthy of clinical application.

Key words: Color Doppler ultrasound; Carotid plaque; Coronary heart disease (CHD). Clinical value

冠心病是心血管疾病之一，目前，由于社会老龄化、三高 、 吸烟史等原因导致其发病率也在逐年上升^[1]。冠心病患者主要由于冠状脉供血不充足，而引发患者出现心肌缺氧，从而出现心绞痛，严重威胁了患者的身心健康及生活质量。当前，冠心病还不能完全根治，但经过早期的检查及治疗，可明确诊断出患者的病情，能够缓解患者的相应症状，将患者的生命期限进行延长，并提高患者生存质量^[2]。彩色多普勒超声在临床上较为常用，其属于无创的一种检查方式，检验结果准确率较高，为冠心病的早期诊断及治疗提供了重要的线索。基于此，本次研究中主要探讨了彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病关系，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究的样本选取为2020年1月－2021年12月时间内到我院接受诊治的冠心病患者作为研究组，样本量为50例，并将在同一时间进行体检人员的健康人员作为对照组，样本量为50例，其中研究组男性患者22例，女性患者28例，年龄区间在（45-82）岁，平均年龄为（65.28±9.64）岁，病程区间在（2-10）年，平均病程为（6.75±1.75）岁，心功能分级：有9例Ⅰ级患者，14例Ⅱ级患者；16例Ⅲ级患者；11例Ⅳ级患者；另一组为对照组，其中男性患者23例，女性患者27例，年龄区间在（41-79）岁，平均年龄为（65.82±8.72）岁。本次研究纳入经本院伦理委员会同意批准；受检者均知晓研究内容并自愿参加该次研究；研究组患者均被确诊为冠心病；研究者患者伴有心前区较疼，心电图异常；将严重脏器功能不完整、妊娠期或哺乳期妇女及伴有认知及精神障碍者排除；本次将两组受检者资料进行对比，数据统计无差异（P＞0.05），可纳入对比。

1.2方法

对所有患者进行彩色多普勒超声检查，选择的仪器为飞利浦EPIQ5超声诊断系统，仪器的探头频率参数为5.0-12.0MHz。以上述仪器对所有患者实施颈动脉斑块检查，由同一个人完成整个流程，在进行检查之前要告知患者检查需要的注意事项及配合的要点，具体操作为：受检者需要保持平静状态，并指导患者取平卧位，将适宜厚度的棉垫置于受检者的颈部，并告知其颈部以自然的状态进行往后仰，将颈部充分暴露，寻找患者胸锁乳头的部分，并将超声探头置于该位置，逐渐缓慢向前扫查，在检查的过程中应严密监测患者卢外颈总动脉、颈内动脉后壁及膨大处等区域的IMT，并统计斑块形成的情况及所处位置和数量。当患者已确诊冠心病之后，对其进行治疗，对患者遵医嘱使用他汀类、抗血小板及硝酸酯等药物治疗，使用彩色多勒普超声检查治疗后的颈动脉斑块，将IMT值进行记录。

1.3评价标准

本次研究的观察指标主要包括不同类型斑块分型、斑块积分及IMT值、治疗前后的IMT值及彩色多勒普超声检查表现，具体内容如下：

组间患者不同类型斑块分型调查分析：斑块的类型主要有软斑、硬斑及混合斑，结合IMT值厚度的状况评价斑块：IMT在1mm以下为正常；IMT在1mm以上为颈动脉硬化，IMT在1-1.5mm之间为颈动脉粥样硬化；IMT在1.5mm以上为颈动脉粥样斑块形成^[3]。

组间患者斑块积分及IMT值调查分析：斑块积分评价应用颈动脉超声Crouse积分法进行，具体使用的超声检测方法为颈动脉彩色多普勒超声进行测量两侧颈动脉的各个独立斑块厚度，将结果进行记录评估，其厚度值相加为Crouse积分。

研究组患者治疗前后IMT值调查分析：在进行治疗前后分别记录IMT值，并对组间患者彩色多勒普超声检查表现进行调查分析。

1.4统计学分析方法

在进入到数据分析环节之后，借助SPSS 23.0处理本文资料数据，计量资料类型，检验方法及结果表现形式为（ ±s）、t；计数资料类型，检验方法以及结果表现形式为卡方检验、百分比。对结果意义进行判断，主要以P为主，组间差异为P＜0.05。

2. 结果

2.1 组间患者斑块积分及IMT值调查评比

研究组的IMT值和斑块积分均大于对照组，组间数据有意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 组间患者斑块积分及IMT值对比分析（ ±s）

2.2 组间患者不同类型斑块分型情况调查评比

研究组中的软斑、硬斑及混合斑均比对照组多，组间数据有意义（P＜0.05），详情见表2。

表2组间患者不同类型斑块分型对比分析（_n，%）

2.3研究组患者在治疗前后的IMT调查评比

在冠心病患者经过治疗后，采取彩色多勒普超声检查颈动脉斑块可知，其显示IMT的厚度有明显减少的现象，前后数据有差异（P＜0.05），详情见表3。

表3 研究组患者在治疗前后的IMT比较分析（ ±s）

2.4 组间患者彩色多勒普超声检查表现调查评比

冠心病患者经过彩色多普勒超声实施颈部动脉斑块的检查之后，伴有粥样斑块形成的患者，其内膜有明显增厚的情况，健康人群颈部动脉的内部相对比显现出粗糙不平的情况。

2. 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）是一种发病率高的慢性心血管疾病，也就是我们俗称的冠心病。其病理原因和动脉粥样硬化形成密切相关，诱发因素多且复杂，病情恶化发展将会产生各种类型的并发症，如心律不齐、心绞痛、心衰等。患者在患病后的身体健康、心理健康、正常生活和生活质量显著降低。因此，尽早诊断疾病是预防疾病进一步恶化的重要手段，对后续患者治疗也有着至关重要作用。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）斑块形成的原因有高脂血症、高龄、高血压、吸烟、糖尿病及高甘油三酯血症等，有研究表明，高脂血症、高龄、糖尿病及高甘油三酯血症与动脉粥样硬化形成有直接的关系^[4]。动脉粥样硬化是一种主要侵犯大中型动脉的全身性疾病。颈动脉和冠状动脉通常会同时受累。冠心病患者主要由动脉粥样硬化和血管壁增厚引起。颈动脉粥样硬化斑块的程度可以反映冠心病的程度，因此冠心病的发病与动脉粥样硬化斑块有密切的联系，随着动脉粥样硬化斑块的形成，患者体内的血管腔会逐渐被堵塞，使组织器官出现供血不足的情况，同时少部分斑块还可以引发破裂形成血栓，引发心脑血管^[5]。因此早诊断早治疗可对患者的预后有积极的作用。当前在冠心病早期筛查方面采取方式较多，其中彩色多普勒超声检查具有操作便捷的优势，通常颈动脉斑块存在于患者体表，应用彩色多普勒超声很容易检测到，使用高频探头的彩色多普勒超声可以准确检测斑块及其厚度，方便对患者病情的初步诊断^[6]。

本文将健康人群与冠心病进行对比，通过使用彩色多普勒超声后，比较各组不同类型斑块分型，研究组的软斑占比为50.00%，硬斑占比为36.00%，混合斑占比为14.00%，而对照组上述斑块分型占比分别为2.00%，0.00%，2.00%，由此可知，研究组的各项斑块分型均高于对照组；比较各组斑块积分及IMT值，研究组的IMT值在1.36mm左右，斑块积分在1.73分左右，而常规组的IMT值在0.44mm左右，斑块积分在0.75分左右，由此可知，研究组的斑块积分及IMT值均高于对照组；比较研究组治疗前后的IMT值，在治疗之前，研究组的IMT值在1.86mm左右，而在治疗后，研究组的IMT值在1.24mm左右，说明经过治疗后，其IMT值明显降低；分析彩色多勒普超声检查表现可知，两组的超声检查表现各不同。由此可以说明，彩色多勒普超声检查颈动脉斑块有重要的作用。

综上所述，彩色多勒普超声检查颈动脉斑块能够作为冠心病的诊断方式，以前期彩色多普勒超声检查颈动脉斑块可以对冠心病进行早期预防及治疗，应用价值较高。

参考文献

[1] 耿艳灵. 彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病关系的临床体会[J]. 中国保健营养,2020,30(23):141-142.

[2] 邸周宁. 分析彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病的关系[J]. 中外女性健康研究,2021(18):189-190.

[3] 吴亮玉. 彩色多普勒超声检查在颈动脉斑块与冠心病关系评定中的应用[J]. 中国继续医学教育,2021,13(17):117-120. 

[4]崔晓英. 彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病关系的临床价值分析[J]. 养生大世界,2021(12):136-137.

[5]韩建梅,李琴. 彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病关系的临床价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(1):215-216.

[6]张楠,荣亚洲. 彩色多普勒超声检查颈动脉斑块与冠心病关系的临床价值研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(42):125-126.