“知行合一”理念在口腔本科生实习教学中的改革探索

“知行合一”理念在口腔本科生实习教学中的改革探索

陈亚莉 乔磊通讯作者 陈彦廷 杨晖

昆明医科大学附属口腔医院 云南昆明 650000

摘要：目的：探索“知行合一”理念下的以学生为中心，以疾病完整诊疗程序为导向的口腔教学模式，对口腔本科实习生综合素质的能力的影响。方法：选取在昆明医科大学附属口腔医院口腔综合科实习的2016级本科生和2017级本科生，2016级为传统临床教学，2017级为“知行合一”理念下的以疾病完整诊疗程序为导向的口腔教学模式，比较两组学生的教学效果在理论知识和实践技能上的差别。结果：采用知行合一理念的现代化教学模式培养出来的学生无论是在理论上还是在实践技能上均优于传统模式培养出来的学生。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于口腔本科实习生，“知行合一”理念下的以疾病完整诊疗程序为导向的口腔教学模式具有一定优势，值得推广。

关键词：知行合一，口腔本科生，临床教学

“知行合一”思想最早由明朝思想家王阳明提出，认为认识事物的道理与实行该行为是密不可分的。“知行合一”是充满思想与智慧的，“知”与“行”同时发生，无先后之分，是共存的，永不分离⁽¹⁾。而我国的口腔医学教育模式长期受“统一规划，统一大纲，统一教材”的影响，普遍存在“重理论知识，轻临床技能”的情况⁽²⁾，也就是“重知，轻行，知行不合一”的情况。同时由于口腔医学是一门实践性强、具有独特学科特性的专业，且随着口腔医学院校和口腔医学生的增加，口腔实践教学中学生多患者少的教学矛盾也日益突出⁽³⁾。出现了实践教学中只注重专业知识的传授，而缺少了医者仁心的教育以及临床培训滞后等问题⁽⁴⁾。

昆明医科大学附属口腔医院口腔综合科是昆明医科大学口腔学院重点实习基地，担负着学院三分之一的本科生实习任务。如何能使实习生更快的将所学理论知识与临床实践相结合，培养临床思维、临床技能与医患沟通能力⁽⁵⁾是带教过程中面临的重要问题。

针对这一问题昆明医科大学附属口腔医院口腔综合科进行了探索。

1、探索目的

在临床实习带教过程中将理论与实践进行有机融合，形成在“知行合一”理念下的以学生为中心，“知行合一”理念下的以疾病完整诊疗程序为导向的口腔教学模式，以期提高学生综合素质⁽⁶⁾。

2、探索方法

2.1筛选常见病及所需临床操作技术，培训有的放矢，不脱离实际。昆明医科大学附属口腔医院口腔综合科为专设本科生实习基地，所开展诊疗项目以口腔内科和口腔修复科为主，前来就诊患者所患疾病具有相对固定性。根据统计2016级在科本科生临床实习情况，归纳总结筛选出口腔综合科患者常见病及治疗所需掌握的临床技术，进行有针对性的培训，使培训不脱离实际。

2.2进行专业相互关联的，系统的培训，使本科生学习思路更清晰。现阶段口腔临床教学培训缺乏系统性，培训项目细且无相关性，口腔内科与口腔修复培训交替进行，学生当下学会培训内容，但却无法清晰认识到何时应使用该临床技术，接诊患者、为患者诊疗时思路为散在、片面、不连续的，不利于学生对所学知识进行更深入的研究⁽⁷⁾。口腔综合科根据这一现状结合前期筛选疾病，制定出专业相关的系统的培训，以诊疗程序为导向，如：培训完口腔内科根管预备后培训根管充填再培训口腔修复学的桩道预备、牙体预备等，全程以临床实际操作流程为依据，使本科实习生学习完后不仅掌握操作技术，同时掌握整体诊疗流程，使其诊疗思路更清晰。

2.3对临床诊疗过程中遇到典型病例以学生小讲课形式进行回顾与分析。口腔综合科每周三次小讲课，时长约半小时，学生讲授结束后教师点评。根据临床中所遇典型病例，让学生自己查阅相关文献，将其所涉及知识点与其他同学分享，大家共同讨论分析，带教老师进行聆听并做出最终指导⁽⁸⁾。这种角色互换的形式不仅可以锻炼学生自主学习能力，在查阅资料时养成文献阅读习惯提高文献查阅、分析、归纳能力，还可以使学生的语言表达能力和自信心得到提升，使其在后续临床医患沟通中更加顺利。

3、探索效果评价

合理的考核是评估学生临床能力的一种方式也是检验教学质量的方法，通过考核可以激发学生的潜能也能促进教学的改进。口腔综合科对本科实习生的考核是通过理论考试+临床操作考核+病例汇报+综述/翻译+平时成绩得到的，而平时成绩又由平时纪律+工作量+患者满意度得到。2017级本科生为“知行合一”理念下教学改革后的第一批实习生，与2016级本科生相比其门诊工作量显著提升，在带教老师监督下独立操作病例明显增多，自信心更强，患者满意度也更高。采用SPSS22.0软件，计量资料独立样本t检验，对在口腔综合科实习的2016、2017级学生的理论考核和实践技能考核进行统计分析，其中2016级及2017级考试使用同一套试卷进行理论考核（满分100分）、同一评分标准进行实践技能考核（满分20分）。考核结果2017级本科生理论及实践技能考核成绩均高于2016级，P＜0.05。见（表1，表2）。

4、总结与分析

口腔本科生临床实习教学改革对于培养适应现代社会环境，具有综合能力的口腔医学人才具有重要的价值，我们应充分发挥指导教师在教学中的设计、引导、控制作用，以培养出具有一定岗位胜任能力的学生。通过对在口腔综合科实习的2017级本科实习生采用“知行合一”理念进行培训，使学生学习更系统、更连贯，同时锻炼了学生自主学习能力，加深了学生对理论知识的理解及临床操作的熟练程度，使其各方面能力都显著优于2016级本科实习生。但由于只实践了一届学生，数据的样本量还比较小，数据的准确性也需后面更多届学生来进行检测，另外由于现阶段至口腔综合科就诊的病人其操作难度越来越大，而实习生诊疗能力有限，很多复杂的案例都无法接手，且部分病人对于实习生认可度低，如何有效的宣传使民众更了解实习医生以便取得患者的信任是后面还需考虑的。

参考文献：

1.何云岩, 刘林燃, 方海. 王阳明“知行合一”思想研究 [J]. 理论观察. 2021(12):49-51.

2.冷峰, 罗虹, 蔡剑飞, 陆伟, 潘碧波, 李冰. 医学本科生临床操作技能培养问题 [J]. 解放军医院管理杂志. 2015;22(11):1082-1084.

3.李刚, 周学东. 新医科战略中口腔医学教育发展的思考 [J]. 四川大学学报(医学版). 2021;52(01):70-75.

4.周玥, 冯妍慧芝, 姜泓廷, 施雷鸣, 章燕, 华咏梅, et al., editors. 知行合一,培育仁心仁术的未来医者——口腔医学贯通型实践育人体系的改革实践. 2018年中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会第二次学术年会; 2018; 中国湖北武汉.

5.兰凯, 李斌, 李凯, 严琴琴, 刘树义. 基于岗位胜任力的临床医学人才培养模式构建与研究 [J]. 科教导刊. 2021(23):50-52.

6.王俊林, 关利欣, 刘伟荣, 邓卫红, 刘星. 深化临床教学改革 提高临床见习实习质量 [J]. 中国高等医学教育. 2009(07):99-100.

7.刘瑾, 宋建玲, 郭晶, 高歌, 李昂, 苟建重. 全科培训在口腔医学生临床教学中的应用 [J]. 医学教育研究与实践. 2021;29(03):473-476.

8.赵尔扬, 施磊, 徐欣, 方明, 王姗. “互动式”教学法在口腔基础医学教学改革中的实践与探索 [J]. 西北医学教育. 2009;17(01):185-187.

基金项目：本文为昆明医科大学2021年党建思想政治工作立项课题：《“知行合一”理念下口腔医学实践教学方法探索》。项目编号：KYDC202130