贫血患者临床诊断中血常规检验的作用探析

贫血患者临床诊断中血常规检验的作用探析

巩强

潍坊市潍城区于河中心卫生院，山东 潍坊 261057

摘要：目的：分析判断对于贫血患者来说，采用临床诊断中血常规检验的临床意义。方法：选择来我院进行贫血诊治的患者50例作为此次调研对象，根据其临床症状与需求来分为两组，对照组和观察组，其中对照组采用临床症状分析法进行贫血诊断；另一组在常规临床症状基础上给予血常规检验，最后观察两组患者实施不同临床方法，最后判断其结果对于贫血诊断和临床治疗作用。结果：通过研究发现，对于贫血患者而言，在患者的治疗诊断方面，为了给予更加准确的临床诊断，除了要给予常规的症状分析，还需采用血常规检验来协助诊断，利于临床结果更加准确。结论：在贫血患者的临床诊断上，为了了解贫血患者的贫血情况和严重程度,在临床症状基础上给予实验室检查来分析判断贫血结果，主要采用的是血常规检验。

关键词：贫血；血常规；探析

贫血是指人体的血红蛋白浓度降低，临床症状有头晕、疲劳、心悸等，在严重的情况下，还可能会导致失眠和记忆力减退。贫血的类型很多，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血以及出血性贫血等。贫血患者通常有血常规的血液检查，如果检查血液血常规，红细胞和血红蛋白低于正常的水平值，就可能是贫血^[1]。此外，如果全身疲劳，活动后出现心悸，还有面色苍白，则需要通过血常规检查是否患有贫血，如果发现贫血，首先要做的检查是贫血和骨髓检查，以确定贫血的原因，然后再进行治疗^[2]。常见的贫血就是缺铁性贫血，这主要是由于人们不喜欢吃肉或者月经过多，痔疮出血等，因此需要补充铁制剂治疗。

1 研究对象与方法

1. 1. 检验对象

在我院进行贫血诊断患者50人作为研究对象，其中的25人采用临床症状进行疾病诊断，另外25人采用血常规检验，其中对于临床症状判断的25人，女性有20人，男性5人，年龄在12-70岁之间；另外一组采用血常规诊断治疗中，男性21人，女性4人，年龄在11-71岁之间。贫血患者入组标准：1）所有人群诊断均符合贫血指标。2）贫血人群的症状不存在昏迷、卧床和意识不清人群。3）所有患者均知晓研究意义，签署知情同意书。

1. 2. 方法

1.2.1常规组情况

临床症状判断法：贫血对机体是多系统、多器官损伤，贫血的严重程度不同，则临床表现不同，常见症状如下：1）神经系统表现：如头晕、乏力、失眠、睡眠差；2）心脏系统表现：如心前区疼痛、心慌，部分患者可能会出现心律失常；3）消化系统表现：患者可能会出现食欲差、腹胀；4）呼吸系统表现：患者可能会出现呼吸困难；5）泌尿系统表现：造成肾脏损伤，对肾脏产生相应影响。贫血严重程度不同，则对脏器损伤不同，严重贫血可能会造成多脏器损伤，甚至有生命危险。脏器损伤程度与个体有相关性，中重度贫血时会对机体造成损伤，但有基础疾病的患者对贫血耐受更差，症状可能更明显。因此要早期发现贫血，及时到医院进行救治，找出贫血原因，针对原发疾病进行早期干预治疗。

1.2.2实验组血液标本送检情况

血常规对于贫血诊断：一般情况下，血常规中RBC与Hb的含量是一致的，而Hb的测定方法比较直接、精确，因此常以Hb作为优先的参考指标。成年男性 Hb小于 120克/升（女性小于 110克/升）为贫血。临床根据Hb减少的程度将贫血分为4级：轻度，Hb小于正常值但大于90克/升；中度，Hb小于90克/升但大于60克/升；重度，Hb小于60克/升但大于30克/升；极度，Hb小于30克/升。贫血又分为生理性及病理性。3个月以后的婴儿至15岁以前的儿童，可因生长发育迅速而致造血原料供应相对不足，RBC与Hb较正常成人低 10%-20%；妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加，可出现轻度贫血；老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致 RBC 与 Hb 含量下降，这些属于生理性贫血，在临床上一般不造成严重危害，给予对症治疗可获得改善。

1. 3. 结果统计学分析

将两组血液标本结果使用统计学软件SPSS21.0进行分析检验，如果结果所得P值＜0.05存在统计学意义。

2 结果

将患者的情况进行分析可以得出，血常规对于贫血结果判断，实验室检查，血常规数据结果可以更准确的辅助临床诊断，利于贫血及时治疗等临床意义，具体分析如下：

表1 两组血常规标本结果分析

3 讨论

血常规的检查项目，主要涉及到的有红细胞、白细胞、血红蛋白以及淋巴细胞的比值等。可以通过血常规检查，对于患者是否存在炎症疾病以及其他类型的疾病进行明确，所以血常规检查是有积极意义的。血常规检查有多种不同的分类，因为涉及到的指标有所不同，对于疾病的明确也是有所不同的。可以明确感染类疾病、贫血类疾病，还可以对血小板、白细胞相关疾病进行初步的明确。贫血是由于各种原因导致外周血红细胞容量低于正常的临床综合征。在一定容积内的循环血液内，红细胞的计数，血红蛋白量以及红细胞压积低于正常标准，叫作贫血，其中以血红蛋白的下降为主要。在中国海平面地区成年男性血红蛋白小于120g/L，成年女性小于110g/L，孕妇小于100g/L，就可以诊断为贫血。

贫血的诊断主要依靠症状和实验室检查。症状的话，贫血主要是有头晕，乏力，视物模糊，如果时间过长的话，可能会有贫血性心肌病相关的心悸、胸闷、呼吸困难等相关的症状。如果有以上任何症状的话，需立即去医院完善血常规的相关检查以及外周血的分类，需要进一步完善铁三项、叶酸、维生素B12和溶血性贫血的相关检查，来明确是否有贫血以及贫血的具体类型。贫血主要的检查方式就是观察患者的身体症状，如果耳垂苍白、身体乏力或者头晕气短等，即可初步诊断为贫血。后结合实验室检查的结果进一步确诊^[3]。贫血临床上还是比较容易治疗的疾病，但是需要注意分清类型再进行治疗，比如缺铁性贫血，就要及时补充铁。除了少数情况之外，其他的标本理想的送检时间就是越短越好，血液标本从采集到分离血清或血浆的时间最好是1小时之内，有时需要加特殊的防腐剂，比如检验乳酸的时候要加氟化钠，检验氨的时候要加EDTA。在运送中要避免溶血，红细胞内释放的钾，在室温下是最少的，在4度和30度时释放是明显增加的，葡萄糖浓度随温度减低而升高，如全血标本会在23度储存2小时的时候，葡萄糖浓度会减低10%。病理情况下检验结果会相互影响，如白细胞升高的患者葡萄糖浓度会降低，伽马氨基转移酶活性升高的血压会增高，做凝血检验的标本，如果是查凝血酶原时间活化部分凝血酶时间蛋白c和凝血因子Ⅴ的时候，非肝素治疗的病人标本可以在室温放4到8小时，肝素治疗的病人在冷藏或室温的情况下都不能超过4到8小时。

综上所述，对于贫血患者的诊断来说，我们一般会结合患者临床症状，然后使用实验室检查来定，实验室检验主要是血液常规检查结果来断定贫血情况，主要从血红蛋白和血细胞等方面查看结果分析。针对于本次研究可以看出，如果血液标本放置时间过久，超过3小时就会造成结果的偏差性，无法正确获取实验室检验结果作为贫血的诊断指标。

参考文献

[1]陈运优. 贫血鉴别诊断中血常规检验的临床应用价值分析[J]. 母婴世界 2020年33期, 76页, 2021.

[2]银燕. 血常规检测在临床疾病中的运用价值及意义[J]. 中国医药指南, 2020（65）74-75.

[3]项杰伟, 易康平. 血常规检验应用于地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的临床效果分析[J]. 健康必读 2021年25期, 37-38页, 2021.