红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的效果观察

红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的效果观察

郭晓娟

四川省医学科学院 ·四川省人民医院 科室：激光中心 邮编： 610000

摘要：目的：探讨红宝石激光结合氨甲环酸片治疗黄褐斑患者的临床效果。方法：2021年1月至2021年12月在我院就诊的50例黄褐斑患者，所有患者均采用红宝石点阵激光结合氨甲环酸治疗，2个月为一个疗程，治疗3个疗程。数据分析治疗前后疗效状况。结果：共治疗50例，治愈6例，显效35例，有效8例，无效1例，总治疗有效率为82%。治疗2周后16例患者色斑减少，治疗1个月后21例患者色斑减少。从治疗终止至连续随访1年时间内，3例患者出现复发色斑情况，3例患者连续口服妥塞敏片3个疗程，色斑减少。结论：红宝石点阵激光疗法和氨甲环酸口服疗法治疗的联合应用对黄褐斑患者的临床效果较为显著，该治疗方法在黄褐斑临床治疗中较为值得推广。

关键词：红宝石点阵激光治疗；氨甲环酸；黄褐斑；远期疗效

黄褐斑是当今皮肤临床中难以治疗的一种常见的色素沉着病。该疾病的发病机制复杂,临床治疗难度大^[1-2]。随着目前点阵激光技术在皮肤病临床治疗中的应用，黄褐斑点阵激光治疗的疗效和安全系数都有所提高^[3]。在红宝石点阵激光治疗本病的过程中，大部分患者第一次治疗效果明显，但治疗后存在色素沉着复发的风险。氨甲环酸片是一类用于治疗黄褐斑的促凝药物。这种药物治疗副作用少，是治疗黄褐斑的首选药物之一，充分发挥实际效果需要几个月的时间，治疗周期较长。研究探讨红宝石点阵激光结合氨甲环酸片治疗黄褐斑患者的临床实际效果。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2021年1月至2021年12月间收治50例黄褐斑患者。研究纳入男性4例、女性46例，患者年龄范围24-51岁，平均年龄（36.2±4.1）岁，包括Ⅲ型皮肤22例、Ⅳ型皮肤28例，患者病程时间3个月-11年，平均病程（3.72±1.06）年。患者于研究开展前签署知情权同意书。

1.2方法

治疗前对患者进行拍照和存档。给予激光结合氨甲环酸治疗。 (1)点阵激光治疗：治疗前应彻底清洁患者皮肤，治疗前应佩戴护目镜。治理使用红宝石激光点阵，应用694nm波长，选择点阵模式；设置光斑尺寸为7.1mm*7.1mm，点间距选择为200um，操作能量密度为3.0~3.5mJ/cm2，每个光斑不重叠。激光的主要参数可以根据患者的皮肤材质、皮肤敏感性、破损位置和皮肤颜色进行适当的调节。 (2)氨甲环酸治疗：所有患者激光治疗后同时口服妥塞敏片，500mg/次，1次/d，60天/1个疗程，连续治疗3个疗程。治疗完成后连续随访1年，最后一名患者于2021年12月完成随访。

1.3观察指标

数据分析治疗前后疗效状况。记录患者治疗的起效时间、疗效状态和治疗后的反弹状态。采用黄褐斑皮损面积和严重程度指数值（MASI）进行评分，MASI总分48分，得分与患者黄褐斑严重程度呈正相关，疗效分为治愈、显效、有效、无效。治愈：治疗后MASI指标值下降超过90%；显效：治疗后MASI指标值下降到50%-89%的范围内；有效：治疗后MASI指标值下降到10%-49%的范围内；无效：经治疗后MASI指标值下降不到10%。总有效率=（治愈+显效）/本组样本总数*100%。

2结果

50例患者中，治愈6例，显效35例，有效8例，无效1例，总治疗有效率82%。治疗 2 周后 16 例患者色斑减少，治疗 1 个月后 21 例患者色斑减少。从治疗终止至连续随访1年，3例患者出现色斑反弹情况，3例患者连续口服妥塞敏片3个疗程，色斑减少。

3讨论

黄褐斑的病因至今在临床医学上尚未确定，但该病患者的病理学显示表皮中的黑色素细胞增多。本病好发于女性人群，患者面部受到不同程度的影响^[4-5]。研究表明，本病的发生很可能与怀孕、服用紧急避孕药、内分泌失调、护肤品、药物疗效、家族遗传、体内营养物质变化、紫外线和皮肤暴露等因素有关。本病的临床治疗主要包括外用各种减少黑色素的药物、激光手术、口服药物治疗等。红宝石点阵激光治疗是临床医学中常用的治疗方法。这种治疗方法近期疗效令人满意，但存在部分患者远期疗效不够良好的情况，治疗后容易出现色素沉着反弹等症状。而氨甲环酸是一种能抑制人体内酪氨酸酶活性的药物，该药临床治疗的关键在于抑制纤溶酶原向纤溶酶的转化，影响黑素细胞与角质层细胞的连接，减少皮肤黑素细胞向黑色素细胞的转化。该药在治疗黄褐斑方面具有显着的远期实效，但一般需连续治疗1-2个月后才逐渐见效。红宝石点阵激光治疗和口服氨甲环酸片治疗本病均具有一定程度的疗效，但各有不足，研究采用以上两种方法联合治疗。研究数据表明，50例患者治疗后治愈6例，显效35例，有效8例，无效1例。终止治疗至连续随访1年，3例患者出现色斑复发，连续口服妥塞敏片3个疗程后色斑减少，提示红宝石点阵激光治疗和口服氨甲环酸片联合治疗不管在临床短期效果和长期效果中都相对较为可靠。

综上所述，红宝石点阵激光治疗和口服氨甲环酸片联合治疗黄褐斑在临床中疗效较好，该疗法在很大程度上值得在黄褐斑临床治疗中进行推广和应用。

参考文献：

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[3]张连新.红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床观察[J].中国保健营养,2020,(30).118-118.

[4]张璃,林孝华,唐东阳.红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2021,26(12):1139-1141.

[5]张连新.红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床观察[J].中国保健营养,2020,26(30):118-118.

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[8]常树霞,万宇婷.调Q1064nm点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察[J].皮肤性病诊疗学杂志,2019,23(5):307-309.