探讨右美托咪定联合七氟醚在肥胖病人经可视插管型喉罩气管插管的可行性和安全性

探讨右美托咪定联合七氟醚在肥胖病人经可视插管型喉罩气管插管的可行性和安全性

王清兵

滨州市中心医院 山东省 邮编 251700

【摘要】目的：对肥胖病人经可视插管型喉罩气管插管中右美托咪定联合七氟醚的应用方式和效果进行详细探究。方法：选择2020年7月至2021年8月本院收治的肥胖病人共60例作为研究对象，对于所有病人，均实施腹腔镜手术。对于所有病人，均采用联合应用右美托咪定以及七氟醚对病人实施经可视插管型喉罩气管插管麻醉方案。对所有病人喉罩置入成功例数、喉罩置入条件分级以及并发症发生情况进行评估和对比。结果：在60例病人中，有2例病人在吸入诱导中出现呼吸抑制，其中，1例病人采用手控呼吸球囊，病人恢复正常通气，并继续开始吸入诱导，病人下颌放松后继续置入喉罩，气管插管成功。另外1例病人采用手控呼吸球囊后效果依然不理想，停止采用七氟醚吸入诱导，随后对病人应用清醒表面麻醉方式，气管插管成功。另外60例病人均成功置入喉罩，因此，在本次研究中，喉罩置入成功率（58/60）96.7%。在本次研究中，60例病人中，（12/60）20.0%病人发生呼吸暂停，2例病人退出本次研究，6例（6/60）10.0%病人发生兴奋性体动，随着诱导的持续进行，病人体动症状小时。在术后2h，对病人随访，4例病人中度咽痛，术后24h逐渐缓解。另外，3例病人心动过缓，采用静脉注射给药方式对病人应用阿托品0.5mg，随后病人好转。结论：在对肥胖病人实施经可视插管型喉罩气管插管麻醉方案时，可对病人联合应用右美托咪定以及七氟醚，麻醉效果显著，同时病人并发症发生率比较低，值得推广和应用。

【关键词】肥胖病人；右美托咪定；七氟醚

现如今，人们的生活水平逐渐提高，但是工作压力较大，饮食习惯发生明显变化，体重指数超标群体不断扩大。在临床工作中，肥胖病人在解剖以及呼吸生理方面，均存在困难气道相关高危因素。在肥胖病人治疗中，麻醉难度较大，尤其是在对病人实施气管插管时，视野比较差，同时肥胖病人缺氧耐受力也比较差，容易出现各类并发症。对此，在肥胖病人手术治疗中，可采用经可视插管型喉罩气管插管方案，为保留病人自主呼吸，可利用七氟醚吸入诱导，同时对病人联合应用右美托咪定，充分发挥右美托咪定的镇静效果，避免对病人呼吸造成抑制作用。在本次研究中，选择2020年7月至2021年8月本院收治的肥胖病人共60例作为研究对象，对肥胖病人经可视插管型喉罩气管插管中右美托咪定联合七氟醚的应用方式和效果进行详细探究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年7月至2021年8月本院收治的肥胖病人共60例作为研究对象，对于所有病人，均实施腹腔镜手术。男性病人35例，女性病人25例；病人年龄27岁～46岁，平均（33.80±5.31）岁；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；体重指数46.39±7.67kg/m²。

1.2方法

对于所有病人，均采用联合应用右美托咪定以及七氟醚对病人实施经可视插管型喉罩气管插管麻醉方案。所有病人术前2h禁水，术前8h禁食；病人进入手术室后，为病人创建上肢静脉通路，对病人补液，并对各项生命体征进行密切监测。采用静脉泵为病人应用右美托咪定（生产厂家：扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20183220）^[1]，用量为1.0μg/kg，要求在10min内输注完成。在为病人输注右美托咪定时，为病人提供面罩吸氧3min，随后，对病人应用七氟醚挥发罐至8%^[2]，指导病人深呼吸。对病人意识状态进行评估，当病人意识逐渐消失后，对病人实施辅助通气，并对七氟醚浓度进行调整。当病人下颌松弛后，可视内窥喉镜下在气管内喷入利多卡因，在可视内窥喉镜下完成喉罩气管插管。

1.3观察指标

对所有病人喉罩置入成功例数、喉罩置入条件分级以及并发症发生情况进行评估和对比。

2 结果

2.1喉罩置入成功率及喉罩置入条件

病人喉罩置入条件分级分布情况统计如表1所示。在60例病人中，有2例病人在吸入诱导中出现呼吸抑制，其中，1例病人采用手控呼吸球囊，病人恢复正常通气，并继续开始吸入诱导，病人下颌放松后继续置入喉罩，气管插管成功。另外1例病人采用手控呼吸球囊后效果依然不理想，停止采用七氟醚吸入诱导，随后对病人应用清醒表面麻醉方式，气管插管成功。另外60例病人均成功置入喉罩，因此，在本次研究中，喉罩置入成功率（58/60）96.7%。

表1 病人喉罩置入条件分级分布情况［n，（%）］

2.2病人并发症

在本次研究中，60例病人中，（12/60）20.0%病人发生呼吸暂停，2例病人退出本次研究，6例（6/60）10.0%病人发生兴奋性体动，随着诱导的持续进行，病人体动症状小时。在术后2h，对病人随访，4例病人中度咽痛，术后24h逐渐缓解。另外，3例病人心动过缓，采用静脉注射给药方式对病人应用阿托品0.5mg，随后病人好转。

3 讨论

全身麻醉诱导指的是在病人清醒状态下实施全麻，而气管插管成功率可对手术的顺利实施产生直接影响。为避免在对病人实施气管插管时出现应急反应，需选择安全有效的麻醉药物。在本次研究中，选择2020年7月至2021年8月本院收治的肥胖病人共60例作为研究对象，对于所有病人，均实施腹腔镜手术。对于所有病人，均采用联合应用右美托咪定以及七氟醚对病人实施经可视插管型喉罩气管插管麻醉方案。其中，七氟醚为临床常用吸入类麻醉药物，无刺激性气味，对病人气道所产生的刺激比较小，诱导起效快速，在停药后，可它通过病人肺部洗出，病人术后清醒所需时间比较短，并且不会对病人心血管系统、呼吸系统造成较大不良影响。但是，根据临床研究发现，在肥胖病人手术治疗中，如果仅应用七氟醚进行吸入诱导，在喉罩置入过程中，病人可能会出现呛咳、体动等反应。因此，可对病人联合应用右美托咪定右美托咪定为新型选择性α2肾上腺素能受体激动剂，不仅能够发挥良好的中枢镇静效果，同时还具有抗交感神经的作用，不会对病人正常呼吸造成抑制作用。通过联合应用右美托咪定以及七氟醚，安全性更高^[3]。

根据本次研究，在60例病人中，有58例病人均成功置入喉罩，喉罩置入成功率（58/60）96.7%。60例病人中，（12/60）20.0%病人发生呼吸暂停，2例病人退出本次研究，6例（6/60）10.0%病人发生兴奋性体动，随着诱导的持续进行，病人体动症状小时。在术后2h，对病人随访，4例病人中度咽痛，术后24h逐渐缓解。另外，3例病人心动过缓，采用静脉注射给药方式对病人应用阿托品0.5mg，随后病人好转。由此可见，在对肥胖病人实施经可视插管型喉罩气管插管麻醉方案时，可对病人联合应用右美托咪定以及七氟醚，麻醉效果显著，同时病人并发症发生率比较低，值得推广和应用。

参考文献：

[1]王新波.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性[J].世界最新医学信息文摘，2018（29）：1.

[2]孙晓满，胡锦钰，林旭林，等.右美托咪定对七氟醚诱导气管插管时血流动力学及镇静深度的影响分析[J].中医学报，2019（s1）：2.

[3]金宇林，佘应军，王青宁，等.保留自主呼吸经鼻七氟烷吸入复合右美托咪定在儿童口腔日间手术中的应用[J].广东医学，2018，39（11）：3.