肾内科开展护理风险管理的实践与体会

肾内科开展护理风险管理的实践与体会

曹阳

泰州市人民医院 江苏泰州 225300

摘要：目的 分析风险管理对肾内科临床护理效果的影响。方法 随机选取2019年9月至2020年9月期间我院肾内科收治的100例患者为研究对象，采取随机双盲法将其分成参照组和实验组，每组50例患者。对参照组患者采取常规护理管理，对实验组患者采取风险管理护理。结果 实验组护理风险事件发生率低于参照组，实验组患者对临床护理评价较优，临床护理各维度评分优于参照组。结论 风险管理应用于肾内科临床护理增强护理安全性，提高护理质量，临床应用价值较为确切。

关键词：肾内科；风险管理；护理体会

肾内科主要是针对肾脏损伤而设置的临床科室，随着近年来我国肾脏病患数量的持续增加，加之人们日益增长的维权意识，使得肾内科的临床治疗和护理工作面临着巨大的挑战。肾脏疾病种类较多，严重的可导致肾脏衰竭而必须采取代偿治疗方法，如肾移植、血液透析和腹膜透析等，相对来说这些治疗方法均具有较大的风险，需要配合科学合理的护理方法以保证治疗效果，一旦护理不当很有可能引发其他并发症，影响患者康复的同时可能导致患者出现其他身体不适反应，给临床治疗带来更多的不确定性，甚至给患者带来不可逆伤害。鉴于此，我院肾内科对收治的部分患者采取风险护理管理模式，取得了宝贵的经验，现将具体的实施情况进行如下汇报。

1资料与方法

1.1基础资料

随机选取2019年9月至2020年9月期间我院肾内科收治的100例患者为研究对象，采取随机双盲法将该100例患者分成参照组和实验组，每组50例患者。参照组中男性患者28例，女性患者22例，年龄最大的82岁，最小的37岁，平均（46.91±4.82）岁，疾病类型：急性肾小球肾炎9例、肾病综合征7例、膜性肾病11例、糖尿病13例。实验组中男性患者29例，女性21例，年龄最大的79岁，最小的35岁，平均（47.58±4.23）岁，疾病类型：急性肾小球肾炎8例、肾病综合征7例、膜性肾病10例、糖尿病15例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料对比中组间差异不大，不具备统计学意义。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者采取常规护理管理，按照肾内科护理工作流程对患者进行基础护理、辅助临床医生治疗、定期观察病情、指导患者按时、合理用药等。

1.2.2实验组

对本组患者采取风险管理护理模式。（1）组间风险管理小组，组内成员由肾内科工作经验足、工作年限长的护士长、主管护师和责任护士组成。根据查阅科室内文献资料对以往发生过的护理风险事件进行汇总分类，分析其产生的原因，组织组内全员根据目前科内人员配备、收治患者数量、病种等实际情况制定预防措施。（2）强化护理人员的风险意识，定期组织理论知识学习和专业技能培训，加强人文服务意识渗透，加强职业道德教育，改善护理人员的工作状态，使其时刻保持风险管理意识。（3）完善护理管理流程。患者入院后根据患者口述结合临床检查数据综合评估患者身体情况，采集疾病史和近期用药史，进行潜在风险的预估，并采取有效措施预防不良护理事件。（4）加强急救护理水平。定期邀请急诊科或ICU科护士长对紧急突发症、危重症的护理要点进行讲解，并定期选派2名护理人员到急诊科或ICU进行旁站观摩和参与危重、急诊病人的临床护理，全面增强其临床急救水平。针对肾内科常见的突发症制定应急方案，并组织护理人员定期开展应急预案演练，不断强化护理人员的应急反应能力，使其在紧急事件发生后能够快速反应，及时作为。

1.3观察指标

观察两组发生护理风险事件的病例数，计算护理风险率，对两组患者进行问卷调查法，了解两组患者对不同管理模式下的肾内科护理评分情况，问卷涉及服务态度、病区管理、专业技能、规范操作4个维度，每个维度采取5级评分法，评分越高说明患者对临床护理越满意。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均值±标准差（ ±s）表示，t检验；计数资料以率、百分数（%）表示，X²检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1护理风险事件发生率

实验组发生护理风险1例，参照组发生护理风险事件6例，实验组和的参照组护理风险率分别为2.00%和12.00%，组间数据差异较大，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组发生护理风险事件情况对比[n（%）]

2.2患者对临床护理满意情况

实验组患者对临床护理评价较高，在服务态度、病区管理、专业技能、规范操作等各个维度评分中均较参照组良好，各组数据都有明显差异，统计学意义凸显（P<0.05），见表2。

表2 两组患者对临床护理各维度评分对比（ ±s，分）

3 讨论

临床护理安全是每个医院的管理重点，可以反映医院整体的救治水平。鉴于肾内科收治的患者均为患有不同程度肾脏损伤，机体免疫力低，治疗期内极易发生不良事件，因此对肾内科患者采取风险管理的临床护理很有必要。

本项研究中，接受风险管理的实验组患者发生护理风险事件的病例数较少，护理风险率较低，患者对该管理模式下的临床护理无论从服务态度、还是病区管理、专业技能及规范操作方面均给予较高的评价，说明风险管理应用到肾内科临床护理中可以降低护理隐患，提供护理质量，增强患者满意程度，具有较强的临床推广价值。

参考文献

1. 李蜜蜜. 风险管理在肾内科护理中应用的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(6):40.

2. 李延玲, 王鑫钰, 牛瑞雪. 在肾内科护理管理过程中实施风险管理的价值分析[J]. 中国卫生产业, 2018, 15(1):82-83.

3. 叶芦娜,庄姬. 护理风险管理模式在中医院肾内科护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2020, 28(17):183-185.