机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的应用与护理

机械辅助通气在 ICU急性左心衰竭患者抢救中的应用与护理

黄颖

上海市宝山区吴淞中心医院 急诊科

【摘要】目的：评价机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的应用与护理效果。方法：研究区间为2021年1月~2021年12月，选择在我院急诊科ICU接受机械辅助通气治疗的急性左心衰竭患者为调查目标，统计出70例依据电脑随机分配法分组，对照组实施常规护理，观察组予以综合护理，对比观察两组患者的护理满意度和抢救效果。结果：观察组患者的护理总满意度高于对照组，统计有意义(P<0.05)；与对照组相比，观察组患者护理后的收缩压、心率、舒张压和左室射血分数等指标均显著更优，统计结果P<0.05。结论：针对ICU急性左心衰竭患者的抢救中，实施机械辅助通气配合综合护理干预能极大的提高临床抢救效果，稳定患者的生命体征，促使其安心配合救治，值得临床大力推广。

【关键词】机械辅助通气；ICU；急性左心衰竭；抢救效果；护理干预

急性左心衰竭是心力衰竭的一种类型，此病的发病机制相对复杂，是由多种病因共同作用所致其心脏疾病发展至终末阶段的综合征，其死亡率高，治疗难度大，急性发作后可表现为下肢水肿、胸闷气短、呼吸困难和乏力等，若不及时救治对患者的生命安全造成威胁^[1]。急诊科抢救左心衰竭一般行机械通气治疗，在呼吸治疗的同时加强有效的护理配合能大大提高救治效果，故本文取70例急性左心衰竭患者展开研究，分析综合护理在机械辅助通气治疗中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2021年12月我院急诊科ICU救治的急性左心衰竭患者展开研究，统一行机械辅助通气治疗，抽选出70例以电脑随机分配原则分组，对照组35例，男女比例20:15，年龄50~80岁，平均（65.21±3.68）岁；观察组35例，男女比例19：16，年龄51~80岁，平均（60.39±3.71）岁。以上资料的差异无统计学意义（P>0.05），有均衡可比性。

纳入标准：经X线和心电图等检查确诊；符合心力衰竭诊断与治疗指南中的相关标准；符合机械辅助通气指征；年龄≥50岁；心功能分级II~IV级；患者和家属知情并已签署同意书。排除标准：先天性心脏病；通气治疗禁忌证；恶性肿瘤；精神障碍史；肝肾功能不全者；凝血功能障碍；认知、交流障碍。

1.2 方法

两组均接受间歇性无创正压机械辅助通气治疗，合理设定相关呼吸参数，持续密切监测体征。予以对照组行常规护理，主要进行用药指导、心理疏导、病情监护和基本治疗抢救等护理；予以观察组行综合护理，干预措施：（1）体位护理。患者需绝对卧床休息，卧床期间应定时更换体位，叮嘱患者勿下床活动，待其不适症状缓解后可更换为半卧位或坐位，坐位时需在背部方软垫，将下肢下垂于床边，体位更换能促进血液循环，缓解心脏负荷。（2）机械插管护理。插管时要将导管进行双重固定，插管时动作轻柔、缓慢，注意清洁口腔，每天2次，及时清理呼吸道分泌物，以免堵塞气道影响呼吸，增加病房巡视次数，注意导管固定情况，以免发生非计划性拔管。（3）气道护理。及时清理呼吸道，翻身时应轻轻叩击背部，并指导患者正确排痰，每间隔2h排痰一次，同时做好气道湿化护理，若排痰困难可配合雾化吸入稀释痰液并进行吸痰处理^[2]。

1.3观察指标

护理满意度：以科室自制问卷表评价患者的护理满意度，满分10分，结果划分三等级，得分越高越满意。

急救效果：对比记录两组患者的收缩压、舒张压、心率和左室射血分数值。

1.4统计学方法

计算和分析数据用软件SPSS23.0，计数资料用率（%），检验用X²，计量资料用（ ±s），行t检验，P<0.05表示差异有统计意义。

2结果

2.1满意度对比

观察组患者的并发症概率显然比对照组低，统计结果P<0.05，见表1。

表1满意度对比（n,%）

2.2急救效果比较

观察组患者的各项急救效果明显优于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表2。

表2急救效果比较（ ±s）

3讨论

急性左心衰竭是因急性心肌损伤导致其心脏排血量急剧减少的情况，在临床抢救时不仅要补充组织器官的血液灌注量，纠正低氧状态，还要预防并发症，成功挽救患者的生命安全^[3]。机械通气是纠正低氧血症的最佳手段，能快速给予肺泡补充足够氧气，缓解肺水肿和呼吸困难症状，在机械通气期间加以护理干预对提高其预后效果更佳。

本文在机械辅助通气抢救期间加以综合护理干预，研究显示，观察组护理后的总满意度比对照组高，其抢救效果比对照组优，统计差异说明综合护理协助改善患者的病情和提高治疗效率大有帮助，综合护理相比常规护理能全方面照顾患者的身心感受，满足其需求，解决临床突发事件，通过一系列规范、有序的护理流程协助患者安全、顺利的配合治疗，最大限度保证患者的生命安全^[4]。

综合上述，机械辅助通气抢救急性左心衰竭患者时配合综合护理能大大提高整体护理效果，促使患者尽早康复，值得临床采纳。

参考文献:

[1]陈斐,李婷.探讨机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床应用价值[J].中国农村卫生,2021,13(14):35-36.

[2]张冰冰.心理护理在藏药三味檀香散联合有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者护理中的应用效果[J].中国民族医药杂志,2021,27(1):74-75.

[3]陈红玲.机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的应用与护理[J].医学信息,2017,30(11):152-153.

[4]区雪娥.优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的价值体会[J].中国医学创新,2019,16(2):88-91.