全州县妇幼保健院 541500
摘要:目的:分析护理干预对于提高产妇前臂静脉留置针穿刺成功率的作用。方法:选取2021年1月至2022年2月我院接收的128例需要进行实施静脉留置针的产妇作为观察对象,根据护理方法和穿刺位置的不同将患者平均分为对照组(64例,实施经手背静脉留置针穿刺)与观察组(64例,实施经前臂静脉留置针穿刺),对比两组患者的穿刺成功率情况。结果:观察组产妇穿刺效果、心理状态和护理满意度均显著优于对照组产妇(P<0.05)。结论:前臂静脉留置针穿刺应用于产妇分娩给药之中,效果显著,产妇易于接受,配合良好的护理工作,改善产妇分娩结局,还能够帮助调整产妇心理状态,提升产妇对护理工作的满意度,值得临床推广应用。
关键词:护理;产妇;前臂静脉留置针穿刺;成功率;作用
静脉留置针是现阶段临床十分多见的一种输液方法,该方法具备了操作简单、使用范围广的优势,而且该方法能够很好地帮助患者降低反复穿刺的痛苦,而且应用该方法医护人员的工作量也能得到减轻,在现阶段得到了临床广泛的认可和应用[1-3]。临产产妇因为分娩的问题,需要承受较大的痛苦,其心理情绪会发生较大的波动,极为容易出现负面心理,导致其难以对自身行为进行控制,很有可能会造成针头脱落等意外事件发生[3-4],反复穿刺会对产妇带来较大的痛苦,且因为留置针问题导致的输液不畅也会影响最终的分娩结局[5-7]。本次研究选取2021年1月至2022年2月我院接收的128例需要进行实施静脉留置针的产妇作为观察对象,分析了护理干预对于提高产妇前臂静脉留置针穿刺成功率的作用,详细报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2021年1月至2022年2月我院接收的128例需要进行实施静脉留置针的产妇作为观察对象,根据护理方法和穿刺位置的不同将产妇平均分为对照组(64例,实施经手背静脉留置针穿刺)与观察组(64例,实施经前壁静脉留置针穿刺)。其中对照组64例产妇,年龄最小的产妇22岁,年龄最大的产妇36岁,平均年龄为(28.68±2.22)岁。观察组64例产妇,年龄最小的产妇24岁,年龄最大的产妇36岁,平均年龄为(28.06±2.20)岁,本次研究所有参与者临床基本资料差异不大,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组产妇均实施经手背静脉留置针穿刺方法,予以常规护理干预,观察组产妇则全部予以经前壁静脉留置针穿刺方法,并实施优质护理干预。在开始穿刺之前,护理人员要对产妇的血管进行观察,选择合适的血管进行穿刺工作[8-10],并且还要选择适合产妇血管状态的留置针,尽可能在不影响输液工作的进行前提之下,选择短、细的留置针,降低产妇在穿刺过程的痛苦[11-12]。在开展穿刺工作之前,先对患者的穿刺部位予以常规消毒,并为产妇予以行保暖处理,确保穿刺时产妇的血管充盈,为后续的输液工作奠定基础。穿刺时间一般挑选在产妇宫缩间歇阶段进行,首先扎好止血带,消毒工作完成以后,开始穿刺,穿刺前要找准穿刺位置,确保留置针与产妇皮肤之间夹角为15°~25°左右,穿刺成功以后如果发现产妇有回血现象,则将穿刺角度降低[13],完成穿刺工作以后,做好固定工作,根据产妇的输液需求与身体状况设置合适的输液速度[14-15]。对照组产妇均开展常规护理干预,主要包括对留置针的检查、相关知识宣教等。观察组产妇实施优质护理:首先穿刺之前,护理人员加强与产妇的沟通,了解产妇的心理状态,安抚其紧张的情绪,放松肌肉,防止因为紧张影响穿刺成功率[16-17]。其次穿刺前做好产妇健康教育,告知其静脉留置针的作用与重要性,取的产妇的支持后,再进性穿刺[18]。最后在穿刺完成以后护理人员要加强巡视工作,观察产妇静脉留置针有无出现跑针、脱落的问题[19]。
1.3观察指标
(1)对比观察两组产妇的穿刺效果,主要包括穿刺一次成功率,手部活动情况良好率,输液通畅率以及产妇阴道分娩率。
(2)对比观察两组产妇的心理状态情况,采用HAMA(汉密尔顿焦虑量表)以及HAMD(汉密尔顿抑郁量表)对所有产妇进行心理状态评分,分数越低则表示产妇的心理状态越差。
(3)对比两组产妇的护理满意度情况,采用院方自制满意度调查量表进行评估,满意情况分为非常满意、一般满意和不满意。
1.4统计学方法
采 用SPSS25.0软件对本次研究数据进行统计分析,计数单位通过[n(%)]表示,计量单位通过(x±s)表示,采取卡方检验方法,当P小于0.05时,则表示两组数据具有统计学意义。
结果
观察组产妇静脉穿刺一次成功62例,比例为96.87%,手部活动良好62例,比例为96.87%,输液通畅60例,比例为93.75%,阴道分娩58例,比例为90.62%,对照组产妇静脉穿刺一次成功55例,比例为85.93%,手部活动良好52例,比例为81.25%,输液通畅50例,比例为78.12%,阴道分娩48例,比例为75.00%,观察组产妇穿刺效果明显更好,对比有明显差异(P<0.05),具备统计学意义,详情见表1。
表1 两组产妇穿刺效果对比(%)
组别 | 例数 | 穿刺一次成功 | 手部活动良好 | 输液通畅 | 阴道分娩 |
观察组 | 64 | 62(96.87) | 62|(96.87) | 60(93.75) | 58(90.62) |
对照组 | 64 | 55(85.93) | 52(81.25) | 50(78.12) | 48(75.00) |
X2 | | 4.873 | 8.020 | 6.464 | 5.488 |
P | | 0.027 | 0.004 | 0.011 | 0.019 |
观察组产妇护理后HAMA评分为(40.26±2.82)分,HAMD评分为(38.06±2.90)分,对照组产妇护理后HAMA评分为(29.50±2.06)分,HAMD评分为(30.12±1.82)分,观察组产妇护理后心理状态明显更好,比有明显差异(P<0.05),具备统计学意义,详情见表2。
表2 两组产妇的心理状态评分对比(分)
组别 | 例数 | HAMA | HAMD |
观察组 | 64 | 40.26±2.82 | 38.06±2.90 |
对照组 | 64 | 29.50±2.06 | 30.12±1.82 |
T | | 23.865 | 17.963 |
P | | 0.000 | 0.000 |
观察组产妇护理总满意人数为62例,比例为96.87%,对照组产妇护理总满意人数为50例,比例为78.12%,观察组产妇护理后的满意度显著更高,对比有明显差异(P<0.05),具备统计学意义,详情见表3。
表3 两组产妇护理满意度情况对比(%)
组别 | 例数 | 非常满意 | 一般满意 | 不满意 | 总满意度 |
观察组 | 64 | 38(59.37) | 24(37.50) | 2(3.12) | 62(96.87) |
对照组 | 64 | 22(34.37) | 28(43.75) | 14(21.87) | 50(78.12) |
X2 | | | | | 10.285 |
P | | | | | 0.001 |
3.讨论
产妇因为分娩影响,宫缩所带来的痛苦较大,分娩过程之中极为容易出现焦虑、抑郁等一系列负面情绪,而这也会导致产妇对自身行动的控制力下降,也大大影响了静脉留置针的穿刺成功率[20-21]。静脉留置针是现阶段临床常用的静脉给药方法,但是因为产妇作为特殊的一种患者,其分娩过程中身体状况变化大,情绪起伏大,很容易出现大幅度动作,静脉穿刺难度较高,因此,经常会出现重复穿刺的现象[22-23]。在以往的静脉留置针穿刺过程中,多经手背和手腕进行穿刺,但是这种穿刺方法的成功率较低,容易出现脱针、跑针的不良情况。而经前臂静脉留置针穿刺,在屏气用力时,血管的置管不会影响输液速度,如果留置针在手背手腕上,产妇在分娩过程中手抓手柄用力会使置管弯曲会回血,影响输液的正常进行。带来较大的痛苦,且因为留置针问题导致的输液不畅也会影响最终的分娩结局
[24-25]。本次研究选取2021年1月至2022年2月我院接收的128例需要进行实施静脉留置针的产妇作为观察对象,分析了护理干预对于提高产妇前臂静脉留置针穿刺成功率的作用。结果显示,观察组产妇穿刺效果、心理状态和护理满意度均显著优于对照组产妇(P<0.05)。综上所述,前臂静脉留置针穿刺应用于产妇分娩给药之中,效果显著,产妇易于接受,配合良好的护理工作,改善产妇分娩结局,还能够帮助调整产妇心理状态,提升产妇对护理工作的满意度,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘颖. 改进的留置针穿刺方法在产妇分娩中的临床应用研究[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(24):117-118.
[2] 王燕萍,谷秀芹. 母婴同室剖宫产产妇静脉留置针穿刺部位的选择[J]. 国际医药卫生导报,2007,13(5):52-53.
[3] 李园英. 弹性绷带与医用弹力网套对产妇分娩时外周静脉留置针的固定效果对比[J]. 当代护士(上旬刊),2020,27(12):122-124.
[4] 霍巧. 孕产妇输液静脉留置针化学性静脉炎的影响因素及预防措施探讨[J]. 中国保健营养,2020,30(22):22,24.
[5] 邓晓琴. 产妇应用静脉留置针的常见问题及防范措施总结[J]. 健康大视野,2020(16):234.
[6] 方璐,王霞,顾春怡. 医用弹力网套应用于产妇分娩时外周静脉留置针固定的效果评价[J]. 全科护理,2018,16(9):1071-1073.
[7] 张广兰,巨永. 产妇浅静脉留置针引发静脉炎护理体会[J]. 淮海医药,2014(1):85-85,86.
[8] 张永秀. 动机性访谈联合阶段性护理在高龄初产妇分娩中的应用[J]. 国际护理学杂志,2021,40(13):2479-2482.
[9] 杨华. 护理干预对产妇静脉留置针堵管与脱管的影响[J]. 母婴世界,2020(11):175.
[10] 舒雯超,赵玉婷,童智洪. 临产产妇不同部位静脉留置针穿刺的效果比较[J]. 中国当代医药,2017,24(32):74-76.
[11] 蒋玉蓉,廖新阳,文艺,等. 阶段式延续性护理指导在产妇康复中的应用研究[J]. 护士进修杂志,2021,36(1):61-64.
[12] 曾庆香,陈玉丽,赵洁. 适度保护助产护理在自然分娩初产妇中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(4):85-88.
[13] 刘宁,钟际香,许小明,等. 高龄二胎产妇优化护理管理的循证实践[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(12):906-912.
[14] 于大方,田寅,王晓敏. 产科护理人员对高危孕产妇"五色管理"的认知差异分析[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(9):63-66.
[15] 韩蓉,柴嘉,张小艳. 母婴床旁护理对初产妇的新生儿护理能力及护理满意度的影响[J]. 贵州医药,2021,45(5):819-820.
[16]张小然. (2009). 静脉留置针在孕产妇中的应用. 中外健康文摘, 6(033), 142-143.
[17]丁艳. (2012). 静脉留置针在产科急危重症中的应用体会. 右江医学(02), 143-144.
[18]李林. (2018). 浅析静脉留置针在产科患者中的应用现状与体会. 世界最新医学信息文摘(88), 2.
[19]代玉梅. (2017). 留置针应用在产科优质护理服务中的效果观察. 饮食保健, 4(009), 33-34.
[20]钟燕冬, 陈学英, & 李雪兰. (2011). 直式与头皮式留置针在产房的应用效果比较. 当代护士:专科版旬刊.
[21]刘颖. (2020). 改进的留置针穿刺方法在产妇分娩中的临床应用研究. 中国医疗器械信息, 26(24), 2.
[22]舒雯超, 赵玉婷, & 童智洪. (2017). 临产产妇不同部位静脉留置针穿刺的效果比较. 中国当代医药, 24(32), 3.
[23]神民英. (2011). 不同角度行静脉留置针穿刺术的效果比较. 当代护士:中旬刊(1), 2.
[24]肖芸珠, 吴丽萍, 陈雯, & 李雪年. (2013). 前臂静脉留置针在第二产程中护理工作的研究. 健康必读旬刊, 000(002), 157.
[25]张丽, & 龚放华. (2011). 静脉留置针留置方法改进的效果观察. 护理实践与研究.