真空采血法联合精细化护理措施预防门诊采血溶血发生的效果

真空采血法联合精细化护理措施预防门诊采血溶血发生的效果

刘玉芳

贵州医科大学第二附属院 贵州 凯里 556000

【摘要】目的：浅析在门诊采血溶血预防中，真空采血法联合精细化护理措施应用价值。方法：以在我院门诊采血患者为研究对象，n=120例，随机分为对照、观察组，各60例，均采用真空采血法，前组实施常规护理、后组联合精细化护理，分析组间护理结局。结果：较之对照组，观察组患者溶血发生率较低、护理满意度较高（P＜0.05）。结论：真空采血法联合精细化护理措施能够有效降低采血溶血发生率，值得研究。

【关键词】真空采血法；精细化护理；采血；溶血；发生率

门诊采血室是专门采集患者血液进行生化检验的重要场所，采集的血液标本质量会对化验结果产生直接影响，良好的血液样本会提高化验的准确性^[1]。溶血是采血过程中较为常见的现象，此现象受多因素影响，如患者自身患有血液疾病、采血方法等^[2]。随着真空采血法在临床的广泛应用，有效降低溶血发生率。为保障采血效率，保障医疗质量，需辅以护理措施，预防溶血现象的发生。本文重在分析在真空采血的过程中辅以精细化护理干预对于溶血发生的预防价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：在我院门诊采血患者，n=120例，编录时间：2020年6月－2021年6月，随机分对照、观察组，各60例。对照组：男34例、女26例，年龄25～75岁，平均（50.00±1.23）岁；观察组：男32例、女28例，年龄25～75岁，平均（50.00±1.35）岁；两组患者临床资料差异甚微（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有患者均采用真空采血法，采血人员利用合格的真空采血管进行采血，采血过程中需严格注意负压，不可过大，避免吸力过猛。在进行血液标本采集时，护理人员需要采用双向采血针，将尾部准确插入采血管后，将采血管稍微倾斜，确保尾部针面能够与采血管侧壁紧密相贴，促使血液能够顺着管壁缓慢滴落，避免红细胞出现直接撞击从而发生破裂。

对照组：实施常规护理。护理人员严格遵循采血相关操作，依据采血流程进行血液样本留取。

观察组：联合精细化护理。具体护理内容见下：

（1）组建精细化管理小组：①由资深护师以及护理人员组成，护师担任组长，负责护理计划的统筹与安排，护理人员负责护理计划的落实。②由专业护理人员对组内成员进行真空采血法培训，确保护理人员各项操作熟练后进行岗前考核，考核通过后方可实施护理。③组成成员通过查阅既往我院门诊发生溶血现象相关资料，并展开头脑风暴，查阅资料，分析相关风险因素，针对因素提出预防措施，由组长对整理内容进行最终审核，并制定精细化护理措施。

（2）质量持续改进：①定期召开关于采血溶血预防教育讲座，加大对门诊采血人员培训力度。②制定相关规章制度，促使各护理人员均能严格依据制度实施相关护理，可将采血工作纳入绩效考核，强化护理人员认真负责工作意识，设立奖惩制度。

（3）精细化措施具体内容：①采血前由专业老师对采血人员进行采血工作培训，包含理论知识以及实践技能，进行讲解示范，培训内容应包含血管选择，例如选择血管弹性好、血管充盈度好、管径粗的血管进针，争取做到一次性穿刺成功，同时需要避免同一部位反复穿刺。②门诊采血室墙壁上张贴采血应注意事项，可供患者自行阅读，并重点提示采血应禁食时间以及内容。③采血前由护理人员对患者进行针对性健康教育，告知患者以及家属采血过程中常见不良事件以及预防措施，促使患者提前做好心理装备，以免突发现象出现时过度紧张。④协助患者做好采血前准备工作，询问患者有无晕血、晕针现象，并严格检查采血用品是否准备齐全，是否在有效期内，有无损坏等情况，护理人员严格落实无菌原则，实施采血时与患者进行交流沟通，转移患者注意力，以免患者过度紧张，收缩血管致使采血失败。⑤护理人员严格依据采血流程标准化，例如采集血液时，可将真空管倾斜45°，然后插入采血针，尽量保障采血针能够靠近试管壁，保障血液流入速度。对含有抗凝的真空管采集时应避免摇晃，以免造成红细胞损伤影响检验结果。⑥严格控制采血量，依据检验项目确定取血量。⑦采血结束后嘱咐患者按压时间、力度等，并告知相关注意事项。

（4）成立质量管理小组：负责对门诊采血工作质量进行检查，1次/周，月末进行总结，分析当前存在不足，并提出有效改进措施。

1.3 观察指标

（1）溶血发生率。重度：血清血红蛋白＞3000mg/L，离心处理后血清为正红色或者深红色；中度：血清血红蛋白2000～3000mg/L，离心处理后血清为紫红色；轻度：血清血红蛋白＜1000mg/L，离心处理后血清为粉红色。

（2）护理满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 溶血发生率

与对照组相比，观察组患者溶血发生率较低（P＜0.05）。见表1。

表1 溶血发生率比较 [n（%）]

2.2护理满意度

观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

真空采血法是一种新型采血方法，弥补了传统采血方法存在的不足，具有安全可靠、便捷的优势，能够有效节约采血时间，提高工作效率^[3-4]。溶血现象是常见采血不良事件，其发生与采血过程中真空管压力过大、剧烈晃动等因素有关，会对检验结果造成一定影响，有效护理措施是保障采血质量的重要环节。

精细化护理措施是常规护理的优化以及完善，促使护理环节环环相扣、整体协调并一致。本次研究得出：较之对照组，观察组患者溶血发生率较低、护理满意度较高（P＜0.05）。研究中组建护理小组，促使护理内容得以规范化以及系统化，通过对组内成员进行岗前培训，促使其熟练操作各项技能，强化护理人员风险预防意识，通过资料收集知晓风险因素，针对因素给予护理更加具有目的性，能够有效降低风险事件的发生，完善相关规章制度，促使护理工作有章可依。质量持续改进能够在不足中进行不断改进，促使护理质量进一步提高。精细化护理内容主要依靠采血全程为患者实施有效干预，通过采血前健康教育促使患者知晓相关注意事项，积极配合，采血中护理能够进一步保障采血工作安全顺利进行，采血后护理能够促使患者知晓相关要点，保障采血安全。质控小组对工作落实情况进行检查并提出改进措施，能够及时发现不足并改进。

综上所述：真空采血法联合精细化护理措施能够有效降低采血溶血发生率，提高患者护理满意度，建议进一步推广以及应用。

参考文献：

[1]余美丽,邹玉芬,华媚.真空采血法和传统采血法对血标本溶血现象的影响及满意度评价[J].基层医学论坛,2020,24(33):4781-4782.

[2]李小娜,李维弟.PDCA循环法对真空采血标本溶血的控制效果研究[J].北京医学,2019,41(10):963-964.

[3]冯旭.真空静脉采血和注射器采血在批量体检采血中的应用效果[J].山西职工医学院学报,2019,29(2):7-9.

[4]温武略,李妙琴,郭彩霞,等.两种采血方式在学生健康体检中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2020,35(8):100-101.