集束化护理在神经内科重症护理质量控制中的应用

集束化护理在神经内科重症护理质量控制中的应用

张静

包头市第八医院 014040

摘要：目的：神经内科重症患者应用集束化护理的价值研究。方法：选取我院2020年9月-2021年10月间神经内科接收的重症患者128例，随机分为两组，对照组实施常规护理，实验组实施集束化护理，两组护理质量评分、不良事件发生率及患者满意度对比。结果：实验组护理质量评分高于对照组，且不良事件发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，P＜0.05。结论：集束化护理在神经内科重症患者护理中可降低其不良事件的发生，提高护理质量的同时增加患者的满意度，值得借鉴。

关键词：神经内科；重症；集束化护理；质量控制；不良事件；满意度

神经内科是医院的重要组成部分，与其他科室相比该科室患者病情更为严重，需要及时展开对症治疗，对于重症患者而言其病情发展较快，常见的有大面积脑梗死、急性脑卒中等，若不能及时治疗会对患者生命安全构成威胁。除治疗外护理措施也是不可缺少的，神经内科重症患者病情复杂，医护人员须结合其实际病症予以针对性护理措施进而保证治疗效果。常规护理在患者中虽有作用，但是护理效果欠佳，针对此应选择一种高效的护理方法以提高护理质量，保证患者的生命安全^[1]。本文主要对神经内科重症患者应用集束化护理的价值研究。

1、临床资料

1.1一般资料

随机抽取我院神经内科收治的128例重症患者，时间2020年9月-2021年10月间，随机分为对照组（n=64）和实验组（n=64）。对照组男女比例39：25，年龄43-75岁，平均（63.5±3.4）岁，其中大面积脑梗死19例、重症脑卒中相关性肺炎23例、肠内营养支持22例；观察组男女比例为38：26，年龄44-75岁，平均（63.2±3.5）岁，其中大面积梗死20例、重症脑卒中相关性肺炎24例、肠内营养支持20例，两组数据资料对比无差异P＞0.05，有可比性。医护人员8名，均为女性，年龄22-34岁，平均（28.6±2.4）岁。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理：医护人员注意监测患者生命体征，结合其病情变化情况遵医嘱予以相应的饮食、用药、生活等方面的护理，展开健康宣教提高其认知水平而增加配合度。
1.2.2实验组

集束化护理：（1）加强环境隔离措施，通过标签表示法标志出易感人群，由专人对其提供护理服务，加强消毒，另外患者若处于昏迷状态要及时将痰液吸出，必要时可借助咳痰机以促使其尽快排出痰液，保证呼吸顺畅。（2）患者病情严重无法进食需予以营养支持，遵医嘱配置相应营养物质，通过鼻饲管为患者补充营养，在鼻饲过程中及鼻饲后1h不能翻身叩背，避免其出现反流、呕吐等不良反应，同时输注时医护人员要注意输注速度、剂量，遵循由少到多的原则，在12-24h完成即可，加强对患者胃残留情况的观察，结合其实际情况选择是否继续输注，持续监测患者血清白蛋白、血脂等指标以保证其稳定性^[2-3]。（3）患者长期卧床容易出现压疮、下肢深静脉血栓等并发症，医护人员要加强观察，定期帮助患者翻身活动，同时也可用温水冲擦拭受压部位皮肤，每天适当按摩四肢促进血液循环以降低并发症的发生，向家属讲解压疮的相关知识，指导其学会皮肤护理方法、翻身方法、被动活动方法等，使其能不定期对患者实施护理以预防压疮的发生，加强对患者易发生压疮部位皮肤的观察，一旦发现异常要立即告知医生并予以相应的治疗措施。

1.3评价指标

（1）采用本院自制量表评估护理质量，共有四项内容，即专业水平、服务态度、沟通能力、基础护理，各项100分，分数越高护理质量越高。（2）对比两组不良事件发生率主要有下肢深静脉血栓、压疮、肺部感染。（3）采用随机调查问卷形式评估患者满意度，满分100分，满意：≥80分；基本满意：55-79分；不满意：＜55分。（满意+基本满意）/总例数*100%=满意度。

1.4统计学分析

以SPSS22.0处理相关数据，计量资料：（ ），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组护理质量评分对比

干预后，实验组护理质量评分高于对照组，P＜0.05，见表1：

表1对比两组护理质量评分（ ，分）

2.2两组不良事件发生率、患者满意度对比

干预后，观察组不良事件发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，P＜0.05，见表2：

表2对比两组不良事件发生率、患者满意度（n，%）

3、讨论

神经内科重症患者病情严重且发展较快，容易出现多种并发症，临床实际治疗中会予以相应的护理措施以防止并发症的发生，避免患者加重病情。常规护理为常用护理方法，通过对临床患者的观察发现有一定效果，但因患者病情严重该种护理方法内容简单且缺乏针对性，再加上医疗模式不断更新促使患者对护理质量要求越来越高，常规护理不能较好满足患者的需求而导致满意度较低，针对此应选择一种高质量的护理方法^[4]。

集束化护理是集合有循证基础的治疗及护理措施处理护理疑难疾病的护理方法，其目的在于帮助医护人员为患者提供更优化的医疗护理服务和护理结局进而有效提高护理质量。护理过程中对于易感人群专业人员会为其展开护理服务，加强消毒措施，结合患者的实际情况予以吸痰等措施，另外神经内科重症患者无法进食需予以营养支持，医护人员会配置好营养物质经鼻饲管输注，过程中会加强对其输注速度、剂量及胃残留等情况的观察，监测各项指标保证其处于稳定状态，此外患者长期卧床易出现各种并发症，医护人员会注意观察并定期为其翻身活动、按摩、擦洗，指导家属学习预防压疮的护理知识以降低压疮的发生^[5-6]。此研究结果显示实验组护理质量评分高于对照组，且不良事件发生率低于对照组，患者满意度高于对照组。

综上所述，神经内科重症患者应用集束化护理可降低不良事件发生率，提高护理质量进而增加患者对护理工作的满意度，值得推广。

参考文献

[1]段生连.循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用效果探讨[J].微量元素与健康研究,2021,38(06):91-92.

[2]刘华.集束化护理在脑卒中危重症患者中的应用效果评价[J].中国继续医学教育,2021,13(16):180-183.

[3]钟生琴.循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用[J].心理月刊,2020,15(02):145.

[4]娄改丽.集束化护理策略对神经内科重症患者肠内营养执行率的影响[J].全科口腔医学杂志,2019,6(08):106-108.

[5]陈梦超.循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(11):110-111.

[6]张欢.集束化护理策略在预防脑卒中患者风险事件发生中的应用[J].国际医药卫生导报,2018,24(04):597-600.