麻醉不是打一针睡一觉那么简单

麻醉不是打一针睡一觉那么简单

王树全

四川省人民医院彭山医院（眉山市彭山区人民医院） 620010

麻醉是大多数患者在进行手术前需要做的一项工作，且起着重要作用，可以消除患者在手术中的疼痛，为手术提供了良好的条件，提高了手术的安全性。而大多数患者都会觉得麻醉不就是打一针睡一觉就完事了吗？对麻醉的相关内容知之甚少，那究竟什么是麻醉，具体怎样实施，又有那些注意事项。下面就让我为大家介绍一下相关内容吧！

什么是麻醉？

麻醉是指用药物或其他方法使患者全身或局部失去感觉，进而达到无痛的目的，主要是通过抑制中枢神经和周围神经导致的。临床上将麻醉分为全身麻醉（主要通过吸入、静脉、肌肉等方式，将麻醉药注入患者体内，使患者的意识消失，进而失去痛觉，且又将其分为静脉麻醉、吸入麻醉、复合麻醉）和局部麻醉（又分为椎管内麻醉：是将麻醉药通过患者的脊椎，注入到椎管内，也就是我们俗称的半身麻醉；神经阻滞：是将麻醉药注射到患者体内的神经干处；区域阻滞：是将麻醉药注入患者手术部位周围，进而阻滞神经末梢；局部浸润：是将麻醉药直接注入患者的手术部位，进而阻滞痛觉的传导；表面麻醉：将麻醉药采用喷洒或涂抹于患者的黏膜表面的方式，起到麻醉的作用，切记应选用渗透性较强的药物）两种类型，且临床上根据给药途径不同，又将常用的麻醉药分为以下几种类型：（1）吸入麻醉药（通过麻醉药的挥发性，或麻醉气体，通过患者的呼吸道进入体内进而产生麻醉的用）：七氟烷、乙醚等。（2）静脉麻醉药（是将麻醉药通过静脉注射的方法注入患者体内，进而起到麻醉的作用）：依托咪酯、羟丁酸钠、普鲁泊福等。（3）局部麻醉药：、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。而麻醉不仅可以用于手术，还可以用于重症监护（例如：神经、呼吸、肝肾等代谢异常），和急救复苏（例如：创伤、溺水、触电等），以及疼痛治疗（创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤痛等）。

麻醉的实施方法

1.麻醉前准备：由于麻醉的安全性与患者的身体情况，和手术类型息息相关，因此在麻醉前应先了解患者的病情，以及身体状况，制定相应的麻醉计划，不仅如此还应根据手术时间的长短，确定麻醉药的剂量。然后向患者讲解麻醉的方法，以及麻醉所使用的药物，以及麻醉时会对身体产生那些不适感，避免患者产生焦虑恐惧等情绪，使神经中枢过度兴奋，进而影响麻醉效果，对于情绪波动较大，且未缓解的患者，应在手术前几天，给与一些镇静药物。在实施麻醉前，应做好药物准备，以及器械准备。主要包括：麻醉药、麻醉辅助药、急救药物等，麻醉机、气管插管、穿刺包等器械，应仔细进行检查。

2.麻醉期间：根据麻醉计划，对患者实施麻醉后，且严格按照操作流程进行，进而使麻醉效果达到最佳，使患者在无痛、无不良反应的情况下进行手术，且麻醉师在麻醉时，应时刻监测患者的身体状况，主要包括：体循环、呼吸、电解质以及体温等体征，若发现异常，应及时进行有效的处理，不仅如此在手术时麻醉师，应及时观察患者的麻醉的状态，如果手术困难较大，致使手术时间，严重超出预估时间，麻醉师应和手术医生沟通，然后及时采取措施，延长麻醉时间。配合手术医生完成手术。

3.麻醉后处理：在手术结束后，应将患者送回病房或麻醉恢复室，然后跟护士做好交接工作，但此时麻醉师还应根据患者的病情，以及所进行的手术，作相应的麻醉后处理，因为手术结束后，患者仍处在麻醉状态，麻醉药物的药效并未消失，患者的身体的机能并未完全恢复，还会有可能导致麻醉并发症的发生，因此麻醉师继续监测患者的身体状况，包括呼吸功能、代谢功能等，若患者并未在预估的时间内苏醒，应及时采取措施，不仅如此，麻醉师还应协助临床医生做好并发症的预防工作。

麻醉的注意事项

1.在进行麻醉前应询问患者是否有药物过敏史，既往病史（高血压、糖尿病、心脏病、支气管炎等特殊疾病），用药禁忌症等，以及患者之前有没有进行过手术麻醉，可有利于麻醉药品的选择，以及有效进行麻醉，使手术正常进行。提高手术的安全性。

2.在进行麻醉前应检查患者的心肺功能、肝肾功能、血常规等身体指标，和患者的基本体征，例如：身高、体重等。以及患者的营养状态，若发生异常，应及时改善患者的身体状态，避免影响麻醉效果，由于营养不良会导致患者体内的蛋白质和维生素含量降低，进而降低患者的抵抗力和对麻醉药物的耐受力等、以及代谢异常等情况的发生，因此在进行麻醉前应对营养不良的患者给与营养支持，最好通过饮食补充，对于不能进食的危重患者，可为采用注射水解蛋白等方法进行补充，可有效提高麻醉效果，以及降低手术风险。

3.在麻醉前患者应避免使用化妆品或指甲油，避免影响医生及麻醉师的判断，影响麻醉效果。

4.在进行麻醉前，患者应将发卡、以及眼镜等物品摘掉，包括隐形眼镜。

5.在麻醉前8小时，应禁止饮食，保证胃部彻底排空，避免患者麻醉后，在手术时出现术中返流、呕吐、以及肺部感染等发生，影响麻醉效果，以及手术进程。

6.在进行麻醉前要保证口腔卫生，主要由于麻醉后会使上呼吸道的细菌，进入下呼吸道，且患者手术后身体比较虚弱，很难抵抗细菌的侵袭，进而诱发肺部感染等并发症。不仅如此对于患有口腔疾病，或牙齿松动的患者，应在治疗后在进行麻醉，且患者在麻醉前，应将假牙取下，避免在麻醉时，假牙掉落堵塞气管。

7.如果患者有咳嗽、咳痰等症状，不宜采用在患者口腔内插入气管导管的方式进行手术，主要由于在插拔导管时，会增加患者体内的痰量，进而导致患者出现呼吸困难等情况。

8.在麻醉前，应保持情绪稳定，放松身心，避免情绪过激，是大脑及神经异常兴奋，导致麻醉效果不佳。

9.在手术结束后，对于使用气管插管的患者，可能会出现咽喉痛，以及声音嘶哑等情况，此时患者不用太过担心，随着时间的变化，这些症状可逐渐消失。

10.麻醉作用消失后，患者会逐渐恢复意识，但由于患者体内的麻醉药物并未完全排出体外，所以可能会出现头晕、恶心、呕吐等症状，但是随着药物的代谢，以及药效不断消失，症状也可逐渐缓解。

总结：麻醉是手术前必不可少的一项工作，且随着医疗技术的不断发展，麻醉也得到了广泛的关注，不仅如此麻醉也在外科手术的发展中，起着至关重要的作用，但是很多人对麻醉的了解比较浅显，但是通过上述内容，可以增进大家对麻醉的了解，更好的配合医生和麻醉师的工作，提高麻醉效果，和手术安全性。我的科普到这里就结束了，希望能过对大家有所帮助。