常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值分析

常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值分析

董立波，韩超

鸡西市鸡矿医院，黑龙江 鸡西 158100

【摘要】目的：对颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中采用常规超声和超声弹性成像两种诊断方式所产生的价值进行探讨。方法：将2020年5月-2021年5月期间前来本院诊治的50例经病理学确诊的颈部淋巴结肿大患者列为实验对象，为患者开展常规超声、超声弹性成像两种检查方式，观察患者诊断效果。结果：超声弹性成像诊断准确率、敏感度均高于常规超声，组间差异有统计学价值，P<0.05。两组诊断特异度相比，并无明显差异，不存在统计学价值，P>0.05。结论：为颈部淋巴结患者采用超声弹性成像技术进行检测，能够有效鉴别淋巴结良恶性情况，诊断准确率较高，但在诊断特异性方面，并没有明显优势。

【关键词】常规超声；超声弹性成像；颈部淋巴结；良恶性；鉴别诊断

颈部淋巴结的主要功能为收集人体头部、胸导管、淋巴导管的淋巴液，如果颈部组织出现炎症，或继发肿瘤转移，会导致淋巴结肿大，因此准确鉴别诊断颈部淋巴结的良恶性，是对患者进行对症治疗的关键^[1]。临床在对颈部淋巴结肿大进行鉴别诊断时，常采用的方法包括彩色多普勒超声鉴别以及超声弹性成像技术等，该两种检查方式均被临床广泛使用，在浅表组织肿瘤的临床诊断中均可获得良好诊断效果^[2]。为探究该两种诊断方式的优劣性，本文对2020年5月-2021年5月期间在本院诊治的颈部淋巴结肿大患者应用常规超声、超声弹性成像两种方式进行检测，并对检测结果进行分析，详细方法和结果见以下内容。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2020年5月-2021年5月期间我院接收的50例颈部淋巴结肿大患者进行研究，通过常规超声、超声弹性成像两种方式进行检测。所有患者中，男生25例，女生25例；年龄范围：12-79岁，年龄中间值（59.88±4.88）岁。

1.2方法

仪器设备：采用数字化彩色超声波进行诊断，型号为PHILIPS EPIQ7，超声探头、频率区间设定为L12-5、7-14MHz，采取线阵，成像均由具有丰富诊断经验的医生收集。

常规超声检查方法：患者采取仰卧姿势，将颈部待检区暴露出来，通过灰阶超声进行淋巴结节的检查，通过详细颈部淋巴结影像学特点进行研究，如淋巴结门情况、淋巴结分布情况、内部和后方回声情况、形态、边界、短轴直径和短长轴比值情况等，并对结节长短径和比值进行详细记录、仔细计算，之后进行彩色多普勒血流成像，通过彩色多普勒超声分型淋巴结节血管模式，如中央型、混合型、边缘型、淋巴门型等，对多普勒流速曲线和曲线上相关参数值进行测量，通过判定血供情况对淋巴结良恶性进行判断。

超声弹性成像检查方法：检查医师手持探头轻触受检者受检位置，取样框涵盖本检查的淋巴结节、结节周围组织，诊断时手持探头做微小振动，压力指标保持在2-4之间，图像中通过彩色编码表示各组织间弹性差，绿色代表组织内的平均硬度，红色代表稍硬于平均硬度，蓝色代表稍软于平均硬度。

1.3观察指标

比较常规超声、超声弹性成像技术两种检查方法诊断鉴别淋巴结良恶性情况以及准确度、特异度、敏感度情况。准确性=（真阳+真阴）/总例数×100%，特异性=真阴/（真阴+假阳）×100%，灵敏性=真阳/（真阳+假阴）×100%。

1.4统计学方式

本实验所有人员治疗结果产生的数据由SPSS19.0软件进行统计检验，计数数据利用χ²检验、（n%）表示，最终结果以P＜0.05作为统计学价值标准。

2效果

2.1超声检查结果的比较

常规超声检查后，诊断出恶性结节18枚，良性84枚，如表1所示。超声弹性成像技术检查后，诊断出恶性结节45枚，良性57枚，如表2所示。

表1 超声检查结果

常规超声	病理学诊断		合计
	有病或阳性（n）	无病或阴性（n）
阳性	7（真阳性）	11（假阳性）	18
阴性	14（假阴性）	70（真阴性）	84
合计	21	81	102

表2 超声弹性成像检查结果

常规超声	病理学诊断		合计
	有病或阳性（n）	无病或阴性（n）
阳性	30（真阳性）	15（假阳性）	45
阴性	7（假阴性）	50（真阴性）	57
合计	46	56	102

2.2准确度、特异度、敏感度的比较

表3 特异度比较[n(%)]

3 讨论

在淋巴结当中，颈部淋巴结是比较重要的一种，占据全身淋巴结的三分之一，其主要作用为收集头部、右淋巴导管、胸导管等处的淋巴液，但是，如果相关部位恶性肿瘤扩散至人体颈部淋巴结则会导致颈部淋巴结肿大，影响患者身体健康，也会对其生活质量和生命安全构成严重影响^[3]。

为保证患者获取最佳治疗效果，积极做好淋巴结良恶性病变诊断和鉴别非常重要。超声是一种常用的影像学技术，具有无创、无放射性、可重复性的特征，对患者伤害较小，价格更易被患者接受，是浅表淋巴结的首选检查方法，但对于疾病良恶性的判断，可靠性不足，诊断效果欠佳。和常规超声相比，超声弹性成像可以显示更加丰富的影像信息，超声弹性成像判断病灶性质的依据为硬度差异大小，在压力作用于病灶和周围组织时，超声弹性成像能够对形变做出详细记录，并根据形变情况确定病灶和周围组织硬度，从而分析结节性质。

综上所述，为常规超声、超声弹性成像技术对于颈部淋巴结肿大患者而言，均可产生一定的诊断价值，但超声弹性成像技术诊断效果更佳，可以优先选择。

参考文献

[1]李坤,戴宇彪,卢霄玲,等.超声弹性成像及评分在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值研究[J].现代医用影像学,2020,29(01):10-12.

[2]邓永根,徐志文,李付华,等.超声弹性成像在颈部淋巴结结核诊断的价值[J].中国超声医学杂志,2020,36(04):309-313.

[3]李斯琴.超声弹性成像与常规超声对浅表淋巴结良恶性诊断鉴别价值比较[J].中国数字医学,2020,15(07):117-119+114.