肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策

肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策

覃飞，王颖，张林，刘君

四川省射洪市人民医院，四川 射洪 629200

【摘要】目的：探讨肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策。方法：回顾性分析2020年10月-2021年10月我院肝胆外科手术的200例患者为研究对象，针对患者术后切口感染因素以及应对措施进行分析。结果：200例患者分析结果显示如下：首先，经患者因素影响术后切口感染率分析得出，与患者年龄、糖尿病史无关联，结果呈现（P＞0.05），与患者总胆红素水平及切口分类相关，结果呈现（P＜0.01）。其次，经分析手术操作因素得出，与患者手术时间、失血量、术中抗生素以及手术分组相关，结果呈现（P＜0.01）。最后，经所因素Logistic回归分析得出，患者切口分类、手术分组、手术时间以及术中出血量有关联，结果呈现（P＜0.01）。结论：肝胆外科手术后切口感染的因素与切口分类、手术分组、手术时间以及术中出血量有关联，在给予患者感染预防应对过程中，实施风险护理效果显著，能够降低患者术后切口感染率，故而可推广到临床。

【关键词】肝胆外科；术后切口感染；影响因素；应对措施

肝胆外科作为我院众多科室中的一员，是我院日常科室管理工作开展中的重要管理内容之一^[1]。对于我院现有科室管理工作实施而言，肝胆外科患者术后切口感染预防管理是尤为关键的^[2]。通过相关研究调查发现，患者术后出现切口感染的概率是相对较高的，很多患者出现切口感染后会影响到其预后管理效果，故而需要针对患者的切口感染因素进行调查，并且制定应对措施和策略^[3]。本研究回顾性分析2020年10月-2021年10月我院肝胆外科手术的200例患者为研究对象，探讨肝胆外科手术后切口感染的因素分析与对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年10月-2021年10月我院肝胆外科手术的200例患者为研究对象，针对患者术后切口感染因素以及应对措施进行分析。200例患者构成情况如下，男性患者112例，女性患者88例，患者年龄范围45-85岁，年龄均值65.14±1.15岁。按照患者手术术式选择不同分为1组（80例）、2组（70例）、3组（50例），分别为患者实施肝段切除术、肝血管瘤切除术及胰十二指肠切除术。纳入标准：①所有研究对象均为肝胆手术患者，患者家属对本研究知情已经签署研究同意书。②患者没有其他并发症，研究中途无数据脱落。剔除标准：①非自愿参与本研究者，对本研究不知情者不予以纳入。②研究中途转院，数据信息脱落者自动排除。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用回顾性分析法，针对200例肝胆手术外科患者术后切口感染情况进行调查和分析，该过程中主要分为患者因素、手术操作因素和多因素三方面进行统计。其中，患者因素调查中主要以年龄、糖尿病史、总胆红素水平及切口分类四个方面进行统计。手术操作因素中，主要从手术时间、失血量、术中抗生素及手术分组四个方面进行统计。多因素分析过程中则主要从切口分类、手术分组、手术时间和术中出血量四个方面进行统计，并且分析相关影响因素之间的关系，做好数据记录。

1.2.2 应对方法

为了降低肝胆手术外科患者术后切口感染率应该做好以下应对方法：①在患者手术方案设计过程中，及时了解患者既往病史，观察患者是否有药物过敏史以及食物过敏史。然后根据患者疾病治疗情况，做好患者治疗过程中的相关注意事项，完善各项预防评估工作。②结合风险护理需求，在患者手术术后预后管理过程中，帮助患者做好风险评价工作，了解患者的护理风险等级，及时做好应对干预方案。③加强术后干预管理，术后3-7d给予患者抗生素用药干预，降低患者术后切口感染率。④合理做好术后预后干预评价，给予患者置管引流术处置，合理使用引流管，从而帮助患者排除术后切口脓液。⑤按照风险护理工作开展需求，做好患者风险护理评估和排查工作，完善患者管理过程中的各项风险筛查分析措施，定期检查患者术后切口感染情况，观察切口是否有化脓以及溃疡症状，然后及时做好创面清洁处置工作，帮助患者降低切口感染情况。

1.3 统计学处理

选择SPSS19.0统计学软件，以n（%）作为计数资料检验依据，以x²检验，以（ ±s）作为计量资料的检验依据，采用t对其校验，同时选取患者切口分类、手术分组、手术时间以及术中出血量进行Logistic回归分析，结果呈现（P＜0.05），表示有意义。

2 结果

200例患者分析结果显示如下：首先，经患者因素影响术后切口感染率分析得出，与患者年龄、糖尿病史无关联，结果呈现（P＞0.05），与患者总胆红素水平及切口分类相关，结果呈现（P＜0.01）。其次，经分析手术操作因素得出，与患者手术时间、失血量、术中抗生素以及手术分组相关，结果呈现（P＜0.01）。最后，经所因素Logistic回归分析得出，患者切口分类、手术分组、手术时间以及术中出血量有关联，结果呈现（

P＜0.01），见表1、表2、表3。

表1 患者因素影响术后切口感染率分析

表2 手术操作因素影响术后切口感染率分析

表3 影响患者术后切口感染的多因素Logistic回归分析

3 讨论

肝胆外科的疾病包括以下疾病:1。胆道系统疾病，包括胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉和胆囊恶性肿瘤并发胆囊息肉，其中最常见的是胆囊癌。2.如果胆囊结石是全结石，很容易嵌在胆总管或胆囊管中。这种情况下会出现明显的梗阻性黄疸和肝内胆管多发结石，称为胆石症，需要手术探查。3.肝脏疾病包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如肝血管瘤、肝囊肿、原发性肝癌和转移性肝脏恶性肿瘤等，都属于肝胆外科的诊疗范畴。肝胆外科手术切口感染是影响肝胆外科手术患者术后预后管理的重要因素之一，在现阶段临床研究过程中发现，肝胆外科手术患者术后出现切口感染的概率是比较高的，很多患者在出现切口感染后会严重影响到其自身健康^[4]。也会在一定程度上影响到患者的生活质量，所以为了提高患者治疗能力，应该在患者治疗过程中做好患者治疗干预方案。通过临床研究分析发现，肝胆外科手术患者术后管理过程中出现切口感染的概率是比较高的，所以在针对患者预后管理过程中，应该完善相关管理方案和策略，尤其是在患者感染预防管理上更是应该作出科学的分析。经本次研究分析发现，肝胆外科手术后切口感染的概率是比较高的，很多患者在术后管理过程中其切口感染影响因素是比较多的。

总体来看，200例患者术后切口感染的影响因素与切口分类、手术分组、手术时间以及术中出血量有关联。总体来看，200例患者分析结果显示如下：首先，经患者因素影响术后切口感染率分析得出，与患者年龄、糖尿病史无关联，结果呈现（P＞0.05），与患者总胆红素水平及切口分类相关，结果呈现（P＜0.01）。其次，经分析手术操作因素得出，与患者手术时间、失血量、术中抗生素以及手术分组相关，结果呈现（P＜0.01）。最后，经所因素Logistic回归分析得出，患者切口分类、手术分组、手术时间以及术中出血量有关联，结果呈现（P＜0.01），该项研究成果与谢朝云^[5]等人研究成果相符，可见在患者手术预后管理工作开展中，手术切口感染预防是尤为关键的，只有做好患者预后治疗管理方案和策略，才能提高患者治疗能力。

综上所述，肝胆外科手术患者术后切口感染预防是医院科室管理工作开展中比较重要的管理内容之一。在现有临床研究工作开展中发现，患者术后切口感染的发生率在不断升高，很多患者发病之后需要给与其手术治疗应对方案。而临床常用的手术术式有肝段切除术、肝血管瘤切除术及胰十二指肠切除术等三种术式，上述术式应用后的效果差异不大，且患者治疗的安全性相对较高，所以在临床手术治疗过程中，对于上述术式的应用还是比较重要的。

参考文献

[1]艾斌.肝胆外科手术切口感染的多因素分析与对策研究[J].医学信息,2019,32(S2):89-90.

[2]裴正浩.肝胆外科手术发生切口感染的因素及对策研究[J].临床研究,2019,27(06):37-39.

[3]许伟,白建锋，高霞.普外科创伤患者手术切口感染因素分析及相关预防对策[J].医药前沿,2019,8(36):89-90.

[4]虞尚明.肝胆外科手术切口感染的多因素分析及治疗对策[J].心理医生，2019，25(01):65-66.

[5]谢朝云,李耀福,熊芸,等.胃肠外科Ⅲ类手术切口术后手术部位感染相关因素分析[J].中国消毒学杂志,2020,37(04):284-286.