全麻在口腔颌面外科手术中的应用分析

全麻在口腔颌面外科手术中的应用分析

王继民

廊坊济民口腔医院 065000

【摘要】目的：探讨全麻在口腔颌面外科手术中的应用有效性及安全性。方法：选取我院在2021年8月到2022年3月间收治的56例口腔颌面外科手术患者，对其应用全麻方式进行手术治疗，观察并记录患者术后自主恢复呼吸的时间、呼唤睁眼时间及拔管时间，记录患者出现不良反应的情况。结果：手术后，患者自主呼吸恢复平均时间（4.57±0.24）min，呼唤睁眼时间（8.37±1.49）min，拔管时间（8.39±1.32）min。术后出现不良反应仅1例，表现为躁动，不良反应发生率为1.79％。结论：全麻在口腔颌面外科手术中的应用具有良好效果，能够促进患者术后的快速恢复，有效性高，而且术后不良反应少，对于患者的安全性也高，因此值得在临床上进行推广应用。

关键词：口腔颌面外科；手术；全麻；安全性；有效性

在日常的临床医疗工作中，口腔颌面外科手术较为常见，对于解决患者的口腔疾病具有重要意义，在手术过程中，通常需要给予患者有效的麻醉措施，以促使其能够更好地配合手术开展，从而促进手术过程的顺利完成。全麻是一种全身麻醉方式，对于提高患者的手术配合度具有重要意义^[1]。但对于一些患者来说，由于全身麻醉会导致自身暂时失去知觉，因此觉得此种麻醉方式有一定风险性，容易产生不良心理，这不利于手术工作的开展。对此，本文选取我院收治的口腔颌面外科手术患者，对其应用全麻的情况进行回顾分析，并将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院在2021年8月到2022年3月间收治的56例口腔颌面外科手术患者，其中男性30例，女性26例，年龄17-54岁，平均（36.59±4.32）岁。

1.2 方法

对所有患者均应用全麻方式进行手术麻醉处理。在手术前的30min给予患者肌肉注射阿托品，剂量为0.5mg。然后实施麻醉诱导，依次进行静脉注射，咪唑安定，0.1mg/kg、丙泊酚，2mg/kg、雷米芬太尼，1.5g/kg、琥珀胆碱，1.5mg/kg，吸氧去氮后，实施气管插管，通过麻醉剂进行呼吸控制。给予患者麻醉维持，通过静脉微泵泵入丙泊酚，5-10mg/kg/h、雷尼芬太尼，0.1-0.2g/kg/min、维库溴铵，1-2g/kg/min。在手术结束前的15min停止泵入维库溴铵，手术结束后停止泵入丙泊酚。在手术结束前的10min，停止泵入雷尼芬太尼，同时换成芬太尼注射，1g/kg。

1.3 观察指标 对所有患者手术后的自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及拔管时间进行观察和记录。同时观察患者术后出现不良反应的情况，并进行记录。

1.4 统计学分析 对于本文研究中得到的各项数据均应用SPSS 22.0软件开展检验，t检验计量数据，x²检验计数数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

手术后，患者自主呼吸恢复平均时间（4.57±0.24）min，呼唤睁眼时间（8.37±1.49）min，拔管时间（8.39±1.32）min。术后出现不良反应仅1例，表现为躁动，不良反应发生率为1.79％。

3 讨论

对于口腔颌面外科手术的开展，有些患者需要应用全麻方式才能够保证手术过程的顺利开展，以提升患者的手术配合度^[2]。但也正是由于需要进行全麻配合，导致手术过程中的麻醉存在一定风险，这对于患者容易产生不良影响，甚至导致其出现不良反应，影响到患者术后的快速恢复，也不利于患者的良好预后。对此，在实施全麻的过程中，应当加强对患者的麻醉控制，应用更适当的药物进行有效麻醉配合，从而提升麻醉效果，保障麻醉的有效性及安全性，促使患者能够更放心地开展手术，提高手术实施的顺利性。

在实施全麻手术后，为了防止患者出现误吸的情况，需要保证其呼吸道足够通畅，这就要求患者处于完全清醒的状态，才能够实现保护性的恢复^[3]。另外，对于口鼻咽腔内的分泌物应当清理干净，如果出现积血或者积液，也应当确保能够清理干净，然后才能够进行拔管处理。雷米芬太尼属于一种具有强效的麻醉药物，但其所持续的药效时间短，在手术结束后停药会导致还处于苏醒期的患者镇痛效果突然减弱甚至完全消失，由此导致患者容易出现无法忍受疼痛的情况，进而出现躁动、呛咳、疼痛等不良反应，影响到其后续的恢复。而通过将芬太尼应用到麻醉当中，则能够很好地解决这一问题^[4]。此种药物的消除半衰期可达4个小时，能够提供长时间的镇痛效果，在手术结束之前的10分钟，用芬太尼进行注入，能够进一步增强镇痛作用，从而避免患者出现不良反应，由此大大提升了患者对于气管导管的耐受性，也能够为麻醉医师提供充足的时间对患者的口腔、咽喉等部位进行异物清理，以免患者恢复意识后出现误吸的情况^[5]。

在本文研究中，研究结果显示，手术后，患者自主呼吸恢复平均时间（4.57±0.24）min，呼唤睁眼时间（8.37±1.49）min，拔管时间（8.39±1.32）min。术后出现不良反应仅1例，表现为躁动，不良反应发生率为1.79％。由此可见，通过应用此种麻醉方式，能够促进患者术后的快速恢复意识，并且缩短拔管时间，同时也减少不良反应的发生，以促进患者术后的良好恢复，提高其手术预后，保障患者后续生活质量的提升。

综上所述，应用全麻方式在口腔颌面外科手术中，能够显著提升患者的麻醉有效性及安全性，减少不良反应，以保障患者手术的顺利开展，因此能够在临床上推广应用。

参考文献

[1]刘韩,孟培,余慧强. 不同剂量的右美托咪定复合七氟醚在颌面外科手术中的麻醉效果观察[J]. 中国医疗美容,2021,11(05):44-47.

[2]陈宁. 瑞芬太尼联合丙泊酚靶控静脉输注在口腔颌面外科手术麻醉中应用效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志,2019,6(10):61-62.

[3]马斌. 使用丙泊酚和舒芬太尼对接受口腔颌面外科手术的患者进行诱导麻醉的效果研究[J]. 当代医药论丛,2019,17(05):95-96.

[4]孙强. 瑞芬太尼联合丙泊酚在口腔颌面外科手术麻醉中的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(A4):20608.

[5]崔海彬,张倩. 不同吸入氧浓度对颌面外科手术麻醉新生儿肺功能及炎症因子影响研究[J]. 中国实用口腔科杂志,2017,10(08):484-487.