超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值

超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值

蒋朝华

江安县人民医院 四川宜宾 644000

【摘要】目的 讨论超声弹性成像在不同大小及深度的甲状腺结节鉴别中的临床价值; 方法 选择我院与于 2020年 4 月 到 2021 年 8月之间收治的 64 例 98 个甲状腺结节,分析甲状腺结节不同大小和不同深度的超声弹性成像结果。结果 全部患 者经过甲状腺结节手术之后,相关的病理诊断的结果,诊断的准确率为 87.54%。结论 当患者的界桩先结节的长经在 1 厘米之内的时候,超声弹性成像在甲状腺结节检查中有着非常高的诊断和鉴别价值。

【关键词】 超声；弹性成像;甲状腺结节

甲状腺结节的良性和恶性在实际的治疗和患者的预后中 有着比较大的差异,今早的发心和尽早的治疗对于挽救患者 的生命并提升患者的整体生活质量有着非常重要的作用 ^[1]。 随着现代临床医学中相关影像技术的不断发展和广泛的应用, 促使有关甲状腺结节这类疾病在实际的诊断上的准确率不断 的人提升,与此同时,超声弹性的应用也变得更加的广泛 ^[2-3] 。但是,为了能够深入了解到不同的大小和不同的深度的甲 状腺结节的实际超声弹性成像的应用效果,本次研究对其进 行深入的研究,现将具体的研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院与于 2020 年 4 月到 2021 年 8 月之间收治的 64 例 98 个甲状腺结节,患者年龄在 24 岁到 76 岁之间,平均年 龄为（51.25±2.45)岁,男性患者 36 例,女性患者 28 例。

1.2 方法

选择 Hitachi EBU-7500 的超声炎性成像技术软件功能的彩色多批了诊断一起,实施进行线阵高频探头,实际频率为 6MHz 到 13MHz。

全部患者在手术之前的分别开展常规的超声和超声弹性 成像技术的相关检查, 并在手术之后和患者的病理进行对照。 患者先开展常规的超声检查,以检查患在结节上的大小、形 态、边缘状态、周边的声晕、有没有发生钙化的现象及内部 的回升和内部的血流情况等等,后改换为弹性成像的模式, 在取样框上要大于病灶的范围, 一般为病灶实际大小的两倍, 患者的病灶比较大的时候,要取部分正常的组织和病灶的大 部分,连续在患者病灶的位置进行微小的震动,并根据仪器 显示屏上的压力指标的数字,尽量控制在 3-4 为最佳。

在弹性的图像中,根据病灶位置所显示的不同颜色,将 病灶之内的一半以上的显示绿色定义为以绿色为主,将病灶 之内一半以上显示蓝色为主定义为以蓝色为主,并将此弹性 的图像实际表现分为五个级别, 其中 0 级为病灶区以囊性为主, 表现为红蓝绿三种颜色相间分布:I级为病灶区和周围的组 织都呈现为比较均匀的绿色:I级为病灶的区域以绿色为主 （绿色的区域面积在 50% 到 90% 之间, 且在分布上比较均匀) : Ⅲ级为病灶区域呈现比较杂乱的蓝绿相间的马赛克的状态或 者病灶区域以蓝色为主（蓝色的区域在 50% 到 90 之间) :V 级为病灶区域以蓝色为主（蓝色区域的面积大于 90% 以上) 。 0- I级别判断为甲状腺的良性结节,Ⅲ - V则判断为甲状腺 的恶性结节。

1.3 观察指标

观察不同的大小和不同的深度分甲状腺结节的诊断结果, 其中包含良性和恶性及诊断的敏感度、特异度和准确度的相 关指标。

2 结果

2.1 不同大小的甲状腺结节的超声弹性成像的诊断结果 表 1:不同大小的甲状腺结节的超声弹性成像的诊断结果分析

2.2 不同深度的超声弹性成像结果

表 2:不同深度的超声弹性呈现结果分析

3 讨论

肿块的实际硬度和活动程度是在实际的临床中医生诊断 和鉴别肿块为恶性还是良性的主要依据,随着近些年所出现 的超声弹性成像技术,可以间接的或者直接的体用组织在硬 度上的信息,并在甲状腺的良性还是恶性结节的诊断和鉴别 中有着比较高的价值 ^[4-5] 。超声弹性成像也是会受到多种因素 所影响的,许多研究也指出了这一现象,在本次研究中我们 主要讨论甲状腺结节的大小和位置深度是不是会影响超声弹 性成像鉴别诊断,以及其实际的临床价值 ^[6]。从表 1 结果可以看出,超声弹性成像在病灶为< 1cm 和 1- < 2cm 中的及安装线结节的鉴别诊断好于 2-3cm 和≥ 3cm, 尤其是在< 1cm 的患者中的界别诊断价值为最大。其原因为 < 1cm 的甲状腺癌也被叫做微小癌, 其一般主要有砂砾体组成, 使得其本身比较剪影, 比较容易形成满意的弹性图像, 因此,其在成像上的敏感度和准确度比较高。而对于比较大的结节,其在形态上并不规则,探头在实际检测中比较困难,需要其和气周边的长长组织进行比较的,因此很难形成比较满意的成像 ^[7]。从表 2 的结果可以看出,不同深度的甲状腺结节在超声 弹性成像的敏感度、特异度和准确度上没有较大差异,这也 说明了甲状腺结节的实际位置和深度对于结节的弹性成像没 有显著的影响。其原因为体外试验是将相关物体分别显示在 1.5cm 和 2.5cm 的深度,但甲状腺的位置比较浅,大部分的病 灶都在 1.5cm 以内,不会超过 2.5cm,在这一范围之内,肿块 的实际深度对于弹性成像的实际结果不会产生影响。

综上，针对< 2cm 的甲状腺结节,其在超声弹性成像 的临床价值较好,尤其是针对 0.5cm-1cm 的结节,临床上只要通过超声弹性成这种检查方法，才能给患者的检查结果给予比较肯定的诊断结果判断，并且可以了解到很多关于疾病本身的不少问题。超声弹性成像比较确切，对于甲状腺结节的诊断比较准确。通过此种检查方法，我们就能认识清楚这种疾病带来的影响，了解疾病本身的严重情况，对于后期的具体治疗方法及各方面给予最大的辅助检查。同时在加压前后病变无改变，说明病情比较严重，例如通过这样的超声成像检查，其低回声病变诊断很困难，如果它的弹性大的话，则可以有效地把握这种疾病带来的影响。临床意义重大，具有实际的临床操作意义。。

参考文献

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[2] 高越,曹军英,孔繁奇等 . 超声造影及弹性成像对甲 状腺影像报告和数据系统 4 类结节临床诊断价值 [J]. 临床军医 杂志, 2021 , 49(06):624-626+629.

[3] 王春莉,许黎阳,刘向辉等 . 不同实时超声弹性成像 技术诊断桥本甲状腺炎合并结节的临床应用价值分析 [J]. 中国 医学装备, 2021 , 18(05):92-96.

[4] 孙俪支,凌丰宇,郑泰浩等 . 超声弹性成像联合血清 TSH、TT3、TT4 在甲状腺结节良恶性诊断的临床价值研究 [J]. 现代生物医学进展, 2021 , 21(05):941-944.

[5] 商贺婕 . 探讨超声弹性成像技术与常规超声诊断甲 状腺良恶性结节的临床价值 [J]. 医学理论与实践, 2021 , 34(02):298-299.

[6] 王会会 . 超声造影与超声弹性成像联合检查在甲状腺 良恶性结节鉴别诊断中的临床价值 [J]. 基层医学论坛, 2020 , 24(35):5109-5111.

[7] 姚胜银 . 应用超声造影、超声弹性成像鉴别诊断甲 状腺小结节的临床价值研究 [J]. 四川解剖学杂志, 2020 , 28(03):13-14.