腹腔镜胆囊切除术对不同时期胆囊炎治疗效果的影响研究

腹腔镜胆囊切除术对不同时期胆囊炎治疗效果的影响研究

孙德峰 卞午阳 赵晖

南通大学无锡临床学院肝胆外科 江苏无锡 214000

【摘要】目的 研究腹腔镜胆囊切除术对不同时期胆囊炎治疗效果的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月间于我院接受治疗的68例在不同时期进行手术的急性胆囊炎患者作为研究对象，将其随机均分为2组，参照组（n＝34）与实验组（n＝34）。参照组于发病3d后接受腹腔镜胆囊切除术，实验组于发病3d内接受腹腔镜胆囊切除术，观察2组并发症发生率及中转开腹率、住院时间及术中出血量。结果 实验组患者的并发症发生率为2.94%（1/34）、术中中转开腹率为0.00%（0/34），均低于参照组的17.65%（6/34）、14.71%（5/34），组间对比差异明显(P<0.05)；实验组患者的住院时间及术中出血量均少于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结果表明，急性胆囊炎患者发病3d内接受腹腔镜胆囊切除术的效果要更佳，其并发症发生率及术中中转开腹几率更低，住院时间及术中出血量更少，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；不同时期；胆囊炎；治疗效果

急性胆囊炎属于肝胆外科的一种常见急症，该病最常见的病因是因胆囊结石所致。腹腔镜胆囊切除术是目前治疗急性胆囊炎最常用的一种微创手术方式，其创伤小，恢复快，在临床上已得到广泛应用。急性胆囊炎的手术时机是临床诊疗工作中非常关键的问题，而最佳手术时间通常为发病24-72小时之内^[1]。本次就2020年1月至2022年1月间于我院接受治疗的68例在不同时期进行手术的急性胆囊炎患者作为研究对象，研究腹腔镜胆囊切除术对不同时期胆囊炎治疗效果的影响。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选取2020年1月至2022年1月间于我院接受治疗的68例在不同时期进行手术的急性胆囊炎患者作为研究对象，将其随机均分为2组，参照组（n＝34）与实验组（n＝34）。纳入标准：所有患者经检查均诊断为急性胆囊炎；均符合手术要求；未发现患有影响本次研究的重大疾病；均积极配合研究，自愿签署知情文件；本次研究已取得我院伦理委员会批准^[2]。实验组中，男患19例，女患15例；年龄33－76岁，平均年龄为(54.31±8.33)岁。参照组中，男患18例，女患16例；年龄31－77岁，平均年龄为(54.17±8.28)岁。2组患者的性别、年龄等基线资料对比无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

参照组于发病3d后接受腹腔镜胆囊切除术，实验组于发病3d内接受腹腔镜胆囊切除术。手术：确定患者符合手术指证后，协助患者做好术前准备，给予全麻。麻醉起效后，常规消毒铺巾，在患者脐下、右上腹以及剑突下打三个孔洞，进入腹腔充气后将腹腔内的脏器显露，通过手术器械彻底的游离出胆囊三角，结扎胆囊动脉、游离胆囊管，确切无误离断后用电钩将胆囊从肝脏上的胆囊床彻底完整地剥离出来。术后根据患者的情况，决定是否留置肝下引流管^[3]。

1.3观察指标

观察对比2组患者的并发症发生率及中转开腹率、住院时间及术中出血量。并发症包括胆漏、腹腔感染、腹腔内出血、胆管损伤。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以（%）表示，行卡方检验。若P＞0.05则表示数据无统计学差异。

2结果

2.1 实验组患者并发症发生率及术中中转开腹率均低于参照组，组间对比差异明显(P<0.05)；如表1所示：

表1 两组患者并发症发生率及术中中转开腹率对比 例（%）

2.2 实验组患者的住院时间及术中出血量均少于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示：

表2两组患者住院时间及术中出血量对比（X±s）

3结论

急性胆囊炎大多是因感染和胆管堵塞同时发生所致，急性胆囊炎常表现为上腹部疼痛，且疼痛症状可能会放射到右肩、背部位置，同时还可能会伴有黄疸、消化道症状等。因此，为确保身体的健康和日常生活不会受到影响，患者需接受有效的方法进行治疗，以消除身体的症状，使疾病能得到治愈^[4]。急性胆囊炎可行手术治疗，包括腹部开刀切除胆囊、微创腹腔镜手术切除胆囊等。其中，微创手术切除胆囊是世界范围内最常见的手术，且该治疗方法的创伤较小，恢复速度快，一般于术后三天即可出院。若病情较严重，无法行腹腔镜手术治疗的患者，则需考虑使用开放性手术将胆囊切除，以防止临床症状继续加重。在疾病急性早期且诊断清楚的情况下，可为患者实施急诊手术，最佳手术时间一般在24-72小时之内，此阶段内患者的胆囊周围炎症还不是很严重，水肿、渗出还在可控范围，因此手术条件较好。一旦超过这个时间，可能会出现网膜粘连，使手术难度增加，可能在术中操作时损伤其他组织及器官。所以，应在24-72小时之内实施胆囊切除手术^[5]。

此次研究结果显示，实验组患者并发症发生率为2.94%（1/34）、术中中转开腹率为0.00%（0/34），均低于参照组的17.65%（6/34）、14.71%（5/34），组间对比差异明显(P<0.05)；实验组患者的住院时间及术中出血量均少于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明急性胆囊炎的手术治疗最佳时间在24-72小时之内，其手术效果最为理想。

综上所述，急性胆囊炎患者发病3d内接受腹腔镜胆囊切除术的效果要更佳，并发症发生率及术中中转开腹几率更低，住院时间及术中出血量更少，值得临床推广。

参考文献

1. 马广念. 腹腔镜胆囊切除术对不同时期胆囊炎治疗效果的临床评价[J]. 中外医疗,2021,40(2):53-55. 

2. 李强,王泱茗. 不同时期急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术临床治疗效果比较[J]. 医学美学美容,2019,28(2):49.

3. 胡忠旭. 急性胆囊炎不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(64):15. 

4. 田晓奇. 急性胆囊炎不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗分析[J]. 饮食保健,2018,5(41):65-66.

5. 徐娜娜. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎护理观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(33):106-107.