血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床应用有效率分析

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床应用有效率分析

张欣

上海市普陀区利群医院 200333

摘要：目的：分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床应用有效率。方法：2020年1月1日-2021年11月30日，选72例尿毒症患者，研究组（36人），血液透析联合血液灌流，对照组（36人），血液透析，对比治疗效果，肾小管损伤评分。结果：对比对照组，研究组治疗总有效率优（P＜0.05），肾小管损伤评分降低（P＜0.05）。结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，效果显著，具有临床价值。

关键词：尿毒症；血液灌流；血液透析；治疗效果；肾小管损伤

尿毒症是一种由于人体不能透过肾脏排出尿液及排泄体内新陈代谢产生的废物而引致的疾病^[1]。尿毒症通常由肾功能衰竭引起。一般来说，血清肌酐大于707μmol/l，结合病史，可诊断为尿毒症^[2]。由于肾小球受损严重，只有透析等治疗方法才能减轻病情。如果病人的情况允许，也可以进行肾移植。本研究分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床应用有效率。

1、一般资料

1.1基本资料

2020年1月1日-2021年11月30日，选72例尿毒症患者，41-73岁，研究组（36人），男：女=19:17，均值（56.65±9.85）岁。对照组（36人），男：女=21:15，均值（56.89±10.02）岁。两组资本资料可比（P>0.05），已签同意书。

1.2研究方法

对照组: 使用进口血液透析机，透析前进行静脉瘘管，与透析机连接，用碳酸盐透析液进行血液透析，透析前30分钟停用低分子肝素钠，每月12次。

研究组: 使用进口血液透析机，透析前进行静脉瘘管，与透析机连接，用碳酸盐液进行透析，透析前30分钟停用低分子肝素钠。然后用生理盐水冲洗灌注装置进行血液灌注，灌注器与透析器串联。血流量为200ー230毫升/分钟，每月12次。

1.3观察指标

对比治疗效果，肾小管损伤评分。

1.4统计学处理

SPSS21.0软件，计数n%，χ²检验，计量 ， t检验，试验有统计学差异，P＜0.05。

2. 结果

2.1两组治疗效果对比

对比对照组，研究组治疗总有效率优（P＜0.05），见表1。

表 1两组治疗效果对比（[n（%）]）

2.2 两组肾小管损伤评分对比

对比对照组，研究组肾小管损伤评分降低（P＜0.05），见表2。

表 2两组肾小管损伤评分对比（x±s)

3.讨论

尿毒症是一种由肾功能丧失引起的毒素在体内积聚的状态。临床上，各种肾脏疾病会逐渐发展，功能会逐渐减退，最终发展为尿毒症。一旦到达尿毒症的阶段，病人的身体就会出现一系列的病理变化。最典型的变化是水和毒素的代谢疾病。水是排不出来的。轻度患者会出现水肿和高血压，重度胸闷、窒息性心力衰竭、脑水肿伴有意识障碍，毒素无法排出。如果它们在体内累积，会损害各种器官，如果它们在消化道内累积，会导致食欲下降，恶心和呕吐。尿毒症期的治疗方法主要有两种，一种是血液透析和腹膜透析，另一种是肾移植。

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的肾脏替代疗法之一。它通过分散、超滤、吸附和对流等原理，在中空纤维内外进行物质交换，清除体内代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，清除体内多余水分，净化血液再融合过程^[3]。血液灌流是血液净化手段之一，俗称肾冲洗，广泛应用于尿毒症。由于尿毒症患者体内含有小分子、中分子、大分子及其他毒素，故适宜去除中分子及大分子毒素^[4]。两者的结合使用具有显著的治疗效果。

综上，对尿毒症患者使用血液灌流+血液透析，治疗效果明显，有效减轻肾小管损伤，具有临床价值。

参考文献

[1] 谭素分, 程建萍, 陈玉平, et al. 不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理[J]. 临床肾脏病杂志, 2019, 019(004):274-277.

[2] 谭红金. 尿毒清颗粒辅助低频度血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2018, 19(12):71-73.

[3] 谢少庭, 林华, 杨俾忍,等. 高通量透析联合血液灌流对尿毒症瘙痒的疗效观察[J]. 中华生物医学工程杂志, 2019, 25(003):372-375.

[4] 蒲辉, 周红丽. 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2019, 20(02):161-162.