妇科疾病做B超、CT还是MRI，你还在纠结吗？

妇科疾病做 B超、 CT还是 MRI，你还在纠结吗？

尹鹤

成都米诺娃妇女儿童医院 四川成都 610041

什么是B超？什么是CT? MRI？在日常生活中，我们经常会产生各种不适，需要到医院进行各种检查才能明白自己身体到底出了哪些症状？尤其女性妇科疾病，必须通过各种身体检查及影像学检查，如B超、CT、MTI等，才能真正了解身体状况。但是，这些影像学检查都是必要的吗？他们有什么相同或不同之处？能够选择其中一种进行妇科疾病检查呢？现在，就让我们一起来了解下这些影像学检查具体内容及作用范围吧。

一、B超、CT、MTI具体内容

（一）B超检查

B超检查，是一种运用高频率声波穿透人体，清晰显示人体内部组织，各个器官断面图像的一种检查方式。在临床上有非常广泛的应用，可用于多种疾病早期诊断，尤其是具有明确界面的实体器官，如子宫、卵巢、胆囊等。具有成像快、操作简单、无辐射、费用低等优势，但该检查无法穿透骨骼、且容易受胃肠道气体干扰，检查精度有限，还是有一定误诊可能性。目前，随着彩色—多普勒超声技术的普及应用，彩色B超的出现在很大程度上丰富了传统黑白B超内容，增加了血液动力学相关信息，在临床上应用更加广泛。在妇科包块的诊断中，不仅能够清晰显示盆腔包块位置、大小、形态，还能提供包块的血流信息，更能帮助医生确定包块性质，明确包块来源，为临床提供更可靠的依据。

（二）CT检查

CT检查，是X光片技术的一种衍生，主要利用X射线成像原理，收集X光线穿透人体产生的各种数据，并汇集成具体影响，能够将整切分开来进行细致观察。CT检查主要采用螺旋式扫描方法，能够检查所有器质性疾病，能够获得高质量的三维图像和多平面断面图像，尤其是密度差异较大的器质性占位病变，可用于乳腺、甲状腺等部位诊断，也可用于盆腔、子宫、胆囊等部位肿块检查。CY检查具有一定电辐射，且剂量大于传统X线检查，孕妇及儿童慎用，但是该检查价格便宜，用时较短，很多医疗机构能够独立开展这一检查，在临床上有着十分广泛的应用。

（三）MRI检查

MRI检查，就是我们俗称的核磁共振检查，主要利用脉冲磁场成像机制，记录含氢原子的成分在身体内各种组织的分布，最终通过计算机形成具体图像。与CT检查相比，分辨率略低，但是对各种组织的性质差异显示情况良好。该检查主要适用于软组织病变，例如生殖系统中的子宫、输卵管等病变检查。MRI检查还不具有辐射，不会增加肿瘤风险，但是检查费用比B超、CT检查价格更高，检查部位和拍照需求不同，用时也在15分钟到2个小时不等，且能够开展MRI检查的医疗机构较少。因此，一般先进行超声检查，随后再确定是否需要进行MRI检查。

二、不同妇科疾病B超、CT、MRI的选择

子宫肌瘤：从B超检查看，一般已婚者采用腔内超声检查的方式，阴道超声探头在阴道内紧贴宫颈和阴道穹隆，探头频率高，扫查视角大，会获得清晰具体的盆腔器官声像图，且不需要膀胱充盈，受肠气、肥胖、多重反射等干扰相对较少，能够获得非常清晰的子宫腔内病变、子宫肌层病变的图像，便于诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病。同时，经阴道超声检查还能够准确探测到盆腔的积液和盆壁的肿块。从MRI检查看，采用平扫方式能够准确观察到子宫包块的位置、数量，包块与周围脏器的关系，是否有粘连等，为后续开展腹腔镜子宫肌瘤手术提供充分依据，一般情况下，子宫肌瘤检查采用MRI平扫就能满足诊断需求；MRI增强则在鉴别肌瘤与肉瘤方面有一定优势，但倘若患者年龄较轻，患有恶性子宫肌瘤的可能性较弱，可直接采用MRI平扫进行检查；CT检查一般不用于子宫肌瘤检查与诊断。

宫颈癌：是一种由高危型HPV感染引发的肿瘤，属于妇科常见恶性肿瘤，主要发生在女性子宫颈部位，一般采用MRI平扫和MRI增强进行检查，不仅能够及时了解肿瘤边界和宫旁累及情况，还能及时评估是否存在淋巴结转移可能性。采用该影像学检查方式之前，需要做好阴道准备工作，将特制阴道塞置入阴道，并注入耦合剂，以便准确清晰现实阴道及宫颈病变。在宫颈癌检查中运用B超检查存在一定漏诊率，主要原因在于B超检查的分辨率较MRI低，对于较小的宫颈癌病灶显示率较低。CT检查主要用于中晚期宫颈癌检查，能够充分现实病灶形态、盆腔内解剖结构、密度变化等，还能够观察到病灶是否侵犯到了阴道。但是，对早期病灶较小的宫颈癌，通常无法通过CT检查显示出来。

卵巢肿瘤：对不同年龄阶段患者可采用不同检查方法。针对年轻患者，其卵巢肿瘤良性概率较高，一般采用B超检查能够满足诊断需求。CT检查主要用于肿瘤性质、淋巴结情况检查。MRI检查主要用于肿瘤良性和恶性鉴别，淋巴结情况以及肿瘤与周围器官的情况等，在卵巢肿瘤鉴别诊断中有一定作用，且检查效果比CT检查强。

根据上文描述，我们知道B超、CT、MRI检查范围和专长不同，医生需要根据患者具体情况选择适宜影响学检查方法，才能及时、准确观察和诊断患者具体妇科疾病。