非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能的检验结果分析

非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能的检验结果分析

陈义波 凌燕【通讯作者】

乐至县人民医院检验科，四川 乐至 641500

摘要：目的：分析非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能的检验结果。方法：择取2021年6月-2021年12月在我院就诊的非乙醇性脂肪肝患者（观察组）和行健康体检的健康志愿者（对照组）各40例作为研究对象，均进行血脂、血糖与肝功能检验，对比、分析两组检验结果，对观察组患者进行治疗，对比治疗前后检验结果。结果：观察组TC、TG、LDL-C、FPG、2hPBG、HbA1c、ALT、AST、ALP高于对照组，HDL-C、TP低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后TC、TG、LDL-C、FPG、2hPBG、HbA1c、ALT、AST、ALP低于治疗前，HDL-C、TP高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：非乙醇性脂肪肝患者的血脂、血糖与肝功能指标水平均可出现异常，且经治疗后可逐渐恢复正常，临床可将上述指标作为诊断疾病、监测疾病治疗情况的依据。

关键词：非乙醇性脂肪肝；血脂；血糖；肝功能；检验结果

前言

非乙醇性脂肪肝是指无过量饮酒史，但肝细胞内部的脂肪过度沉积的综合征，主要病例特征为肝实质细胞出现脂肪蓄积、变形。随着现代社会人们生活水平的提高，加之不良生活习惯的影响，使得该病的发病率呈逐年上升趋势^[1]。早期如果未及时发现，随着病情不断地发展，可进展为肝硬化，甚至引发肝癌，严重影响了患者的生命健康。因此，早发现、早诊断、早治疗对患者的预后具有非常重要的作用^[2]。实验室检验是临床诊断非乙醇性脂肪肝的常用手段之一，尤其是血脂、血糖与肝功能等指标与非乙醇性脂肪肝的发生、发展关系密切，准确地掌握血脂、血糖与肝功能在该病患者中的变化规律，可帮助医生正确地诊断疾病，本文通过比较非乙醇性脂肪肝患者和健康志愿者的血脂、血糖及肝功能指标水平，分析上述实验室检验指标用于诊断该病的可行性，现将研究过程、结果作如下报道。

正文

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究采取对照组和观察组对比的方式进行，观察组抽取2021年6月-2021年12月在我院就诊的40例非乙醇性脂肪肝患者作为研究对象，其中女性18例、男性22例，年龄范围35-76岁、平均（52.36±3.15）岁，体脂指数19-26kg/m²、平均（22.57±1.06）kg/m²，病程范围1-5年、平均（2.61±0.24）年；对照组抽取同期来我院进行健康体检的健康志愿者40例作为研究对象，其中女性17例、男性23例，年龄范围36-77岁、平均（52.41±3.19）岁，体脂指数19-26kg/m²、平均（22.53±1.04）kg/m²，病程范围2-5年、平均（2.64±0.25）年。经比较，两组的基线资料组间差异不明显（P>0.05），对比具有科学性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

①观察组患者符合非乙醇性脂肪肝的诊断标准^[3]，并经B超等影像学检查确诊；②年龄在18至80岁之间；③院内医学伦理委员会批准开展研究，患者和家属了解本次研究内容，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

①心血管、血液系统等重要脏器严重原发性疾病；②精神障碍、认知障碍，无法配合研究；③妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法及观察指标

所有研究对象均行血脂、血糖及肝功能检验。检查前3d内，护理人员告知所有研究对象摄入清淡、易消化食物，忌食高油、高脂肪食物。检查当天由同组检验人员于清晨在研究对象空腹状态下抽取其左肘静脉血，抽取数量为5ml，以3000r/min的速率离心15min，取上层清液进行检验。血脂检验指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），检验仪器为日立7600全自动生化分析仪，试剂为迈克生物公司试剂，检测方法为酶比色法，TC正常范围<5.17mmol/L、TG正常范围<2.30mmol/L、LDL-C（计算法）正常范围2.1-5.9mmol/L、HDL-C正常范围0.88-2.04mmol/L。空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）检验仪器为日立7600全自动生化分析仪，试剂为迈克生物公司的葡萄糖测定试剂，检测方法为己糖激酶法，FPG正常范围3.89-6.11mmol/L，2hPBG正常范围<7.8mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）检验仪器为H9糖化分析仪，试剂为深圳普门配套糖化血红蛋白试剂盒，检测方法为高效液相色谱法，正常范围4-6%。肝功能检验指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总蛋白（TP），检验仪器为日立7600全自动生化分析仪，试剂为迈克生物公司配套试剂，ALT正常范围7-40U/L、AST正常范围15-40U/L、ALP 正常范围50-135U/L、TP正常范围60-85g/L。

对观察组患者进行治疗，治疗2个月后对其血脂、血糖及肝功能指标进行检验，并与治疗前进行对比。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，计量结果使用“均值±标准差”表达，运用t值检验；计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示为P<0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组实验室指标的比较

观察组TC、TG、LDL-C、FPG、2hPBG、HbA1c、ALT、AST、ALP高于对照组，HDL-C、TP低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1-3：

表1：对比两组研究对象的血脂指标水平

表2：对比两组血糖指标

表3：对比两组肝功能指标

2.2 观察组治疗前后实验室指标的比较

观察组治疗后TC、TG、LDL-C、FPG、2hPBG、HbA1c、ALT、AST、ALP低于治疗前，HDL-C、TP高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。如表4-6：

表4：对比观察组治疗前后的血脂指标水平

表5：对比观察组治疗前后的血糖指标

表6：对比观察组治疗前后的肝功能指标

3 讨论

非乙醇性脂肪肝是临床的常见病、多发病，与遗传、肥胖、胰岛素抵抗等因素有关，如果未及时采取有效的治疗，病情逐渐发展可导致肝硬化的发生，引起黄疸、腹水等并发症，甚至恶变发生肝癌，极大程度地缩短了患者的生存时间^[4]。早发现、早诊断、早治疗对改善患者的预后极其重要，因此，临床应寻找科学的检查方法以准确地诊断疾病、评估疾病的治疗情况^[5]。

本次研究显示，观察组TC、TG、LDL-C、FPG、2hPBG、HbA1c、ALT、AST、ALP高于对照组，HDL-C、TP低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示血脂、血糖与肝功能指标在非乙醇性脂肪肝患者中可出现明显异常，临床可将上述指标作为诊断该病的主要实验室检验指标。主要原因是一般情况下脂肪通过小肠上皮吸收，进入肝脏后分解为脂肪酸、甘油，其中脂肪酸可以和线粒体发生反应，供给人体所需能量的同时生成三酰甘油、磷脂等，而三酰甘油则可结合载脂蛋白，形成低密度脂蛋白

^[6]；如果三酰甘油过量，肝脏的负荷加重，使其发生沉积，进而诱发脂肪肝^[7]。由于肝脏是糖代谢的主要场所，非乙醇性脂肪肝的进展期间，体内肝糖原的合成可出现不同程度的障碍，使得糖调节出现异常，造成血糖升高^[8]。而非乙醇性脂肪肝患者的肝脏细胞多受到不同程度的损伤，各反映肝功能的指标均可出现异常^[9]。在对观察组患者治疗前后的对比中发现，观察组治疗后TC、TG、LDL-C、FPG、2hPBG、HbA1c、ALT、AST、ALP低于治疗前，HDL-C、TP高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。提示治疗后患者的血脂、血糖与肝功能指标均有不同程度的好转，临床也可将上述指标作为评价患者治疗效果的指标。

综上所述，非乙醇性脂肪肝患者的血脂、血糖与肝功能指标水平均可出现异常，且经治疗后可逐渐恢复正常，临床可将上述指标作为诊断疾病、监测疾病治疗情况的依据。

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陈义波（1985-），男，四川邛崃，乐至县人民医院，本科，主管技师，检验科