抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨

抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨

段艳芳

云南省昆明市第一人民医院 云南昆明 650034

【摘要】目的：观察抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药影响。方法：我院2020年6月-2021年6月68例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗患者为本次研究对象，回顾性分析2020年6月-2020年12月34例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗患者相关诊疗资料以及不良反应发生情况，2021年1月-2021年6月34例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗患者针对不良反应开展临床合理用药干预，比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者不良反应发生率显著低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:分析抗肿瘤药紫杉醇治疗患者不良反应，并开展临床合理用药可提高用药安全性以及患者生活质量，降低不良反应发生率。

【关键词】紫杉醇；不良反应；临床合理用药

紫杉醇是一种自太平洋红豆杉找那个提取的天然抗癌药物，该药可将微管蛋白分解，并诱使微管束排列发生异常改变，进而影响细胞分裂过程，使恶性癌病细胞难以形成有丝分裂纺锤体，近些年该药被广泛应用在乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、肺癌临床治疗中，该药物给药方式为静脉给药，该药在遏制恶性肿瘤疾病患者病情发展的同时可诱发多种不良反应，为提升该药临床用药的合理性^[1,2]。本次研究回顾性比较我院2020年6月-2021年6月68例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗中未针对不良反应开展临床合理用药以及针对不良反应开展临床合理用药患者预后情况。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年6月-2020年12月34例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗期间未针对不良反应开展临床合理用药患者，男（n=17）、女（n=17），年龄区间为：34岁～82岁、平均（53.42±1.52）岁，疾病类型：乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌以及其他癌症类型分别3例、5例、15例、9例、2例。2021年1月-2021年6月34例接受抗肿瘤药紫杉醇治疗期间针对不良反应开展临床合理用药干预患者，男（n=18）、女（n=16），年龄区间为：32岁～80岁、平均（53.40±1.55）岁，疾病类型：乳腺癌、卵巢癌、肺癌、食管癌以及其他癌症类型分别4例、7例、14例、7例、2例。两组患者男女比例、平均年龄以及疾病类型等基础资料均对研究无显著影响（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参与本次研究的患者均入院确诊癌症晚期，患者均获知化疗方案且表示自愿接受紫杉醇全凭静脉化疗。（2）本次研究征得患者、患者家属同意，同时本次研究符合医学伦理会研究要求。排除标准：（1）排除合并精神障碍患者。（2）排除合并心理疾病患者。（3）排除接受紫杉醇全凭静脉化疗前接受其他药物治疗患者。（3）排除不耐受紫杉醇全凭静脉化疗而中途退出患者。

1.3方法

1.3.1对照组：结合患者既往病史、过敏史以及入院各项检查结果，开展抗肿瘤药紫杉醇全凭静脉化疗，在患者给药过程中，持续监测患者各项生命指征以及相关检查结果。对于用药期间出现骨髓抑制的患者，缩短紫杉醇静脉输注时间。对于发生过敏的患者，应立即停止给药，并应用抗过敏反应药物。对于神经毒性患者，对于轻度神经毒性患者停用紫杉醇，不采取药物治疗，对于中重度神经毒性患者，应用非麻醉性止痛药以及神经生长因子。对于消化道反应患者，应用雷尼替丁、法莫替丁以缓解患者症状。对于肌肉或关节疼痛患者，立即停药，一般情况下，停药后几天内即可自愈。

1.3.2实验组：针对不良反应开展临床合理用药干预，具体干预措施如下：（1）紫杉醇用药前，医师与患者进行沟通，在收集患者一般资料资料的同时，询问患者既往病史，对于罹患癫痫、心功能异常以及血液疾病患者禁用该药，同时向患者科普常见不良反应以及不良反应应对措施，结合既往顺利开展紫杉醇药物治疗临床案例以抵消患者恐惧、焦虑等负面情绪。（2）紫杉醇用药过程中：①给药剂量应低于275mg/m²，并严格遵循说明书用药方案，避免长时间输注给药。②在密切监测患者病情、各项生命指征的同时，适时检测心电图，谨防出现无症状性心动过缓。③对于合并肝脏损伤患者应同时搭配保肝药物、对于肌肉疼痛患者，在患者紫杉醇给药治疗期间应定时更换体位，并局部冰敷，同时将紫杉醇剂量降至200mg/m²。

1.4观察指标

结合世界卫生组织WHO制定的抗癌药物毒性反应评估依据，将抗肿瘤药物不良反应毒性共分为I、II、III、IV等四级，等级越高则表示毒性越高，比较两组患者不良反应发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，用“X²”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者抗肿瘤紫杉醇药物使用期间不良反应发生率比对照组低，见表1。

表1 两组患者抗肿瘤紫杉醇药物不良反应 [n/%，n=34]

3讨论

抗肿瘤药紫杉醇常见不良反应包括骨髓抑制、脱发、胃肠道反应肌肉或关节疼痛等，既往接受抗肿瘤紫杉醇治疗患者，医师结合患者病情以及紫杉醇说明书用药，在患者用药过程中持续监测患者各项生命指征，若患者出现不良反应则开展对症治疗，不良反应可降低患者生活质量^[3]。本次研究先回顾性分析既往接受紫杉醇治疗肿瘤患者不良反应，针对不良反应开展合理用药，在患者接受抗肿瘤紫杉醇药物治疗前护理人员主动与患者沟通，预先告知患者紫杉醇治疗期间常见不良反应，从而提升患者对紫杉醇用药治疗的认知以及紫杉醇治疗期间依从性，此外，为降低患者不良反应，在密切关注患者病情的同时，适当减少给药剂量，缩短紫杉醇给药时间，并通过体位管理、局部冰敷等多种方式提升患者躯体舒适感^[4]。

本次研究显示实验组接受抗肿瘤紫杉醇治疗患者不良反应发生率比对照组低，由此可见，针对抗肿瘤紫杉醇不良反应开展临床合理用药可降低不良反应发生率。

综上所述，探究抗肿瘤药紫杉醇不良反应可确保临床合理用药安全性。

参考文献：

[1] 张启颖. 抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析[J]. 中国医药指南,2020,18(33):74-75.

[2] 何小霞,王俊,谭斌,等. 基于紫杉醇不良反应的合理用药分析[J]. 中国药业,2019,28(17):94-96.

[3] 赵丽杰,吴红杰. 抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析[J]. 中国医药指南,2018,16(9):140-141.

[4] 刘英丽. 抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(81):215-216.