妊高症治疗中硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平联用效果及对患者血管内皮功能、炎症因子的影响分析

妊高症治疗中硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平联用效果及对患者血管内皮功能、炎症因子的影响分析

衡蕾 ， 谢晓霞， 陶建宏 ，徐少华 △

三台县人民医院，四川省绵阳市 ， 621100

摘要 目的 分析妊高症治疗中应用硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平联合用药方法的治疗效果以及对患者血管内皮功能、炎症因子的影响。方法 选取2019年1--12月期间我院收治的78例妊高症孕妇为研究对象，以治疗方式为依据进行分组对比，对照组采用单一用药方法，即硫酸镁，联合组采用联合用药方法，即硫酸镁+拉贝洛尔+硝苯地平，比较两组治疗效果。结果 治疗前，两组患者血管内皮功能、炎症因子水平和血液流变学指标水平均无明显差异（p>0.05），经治疗后各项指标见明显改善，但联合组优于对照组，且研究组不良妊娠事件发生率低于对照组，组间差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 在妊高症的治疗中联用硫酸镁、拉贝洛尔和硝苯地平具有确切疗效，有助于改善患者血管内皮功能，降低炎症因子水平。

关键词：妊高症；硫酸镁；拉贝洛尔；硝苯地平；治疗效果

Pregnan-induced hypertension in the treatment of magnesium sulfate, labeolol, nifedipine combined with the effect of patients with vascular endothelial function, inflammatory factors analysis

Heng Lei, Xie Xiao-xia, Tao Jian-hong, XU Shao-hua^△

(Santai People's Hospital, MianYang 621100)

Objective: Analyze the effect of pregnan-induced hypertension (PIH) induced by magnesium sulfate, labeolol and nifedipine on vascular endothelial function and inflammatory factors. Methods: 78 pregnant women with preeclamptic hypertension who were admitted to our hospital from January to December in 2019 were selected as the research object, and were grouped and compared according to the treatment methods. The control group used single medication method, namely magnesium sulfate, and the combined group used combined medication method, namely magnesium sulfate + labeolol + nifedipine, to compare the treatment effect of the two groups. Results: Before the treatment, two groups of patients with vascular endothelial function and inflammatory factor levels and the level of blood rheology indexes were no significant differences (p>0.05), after treatment, the indicators improved significantly, but the joint group is better than that of control group, the incidence of adverse pregnancy events is lower than the control group, and group showed statistically significant difference between group significantly (p<0.05). Conclusion: In the treatment of PIH, the combination of magnesium sulfate, labetalol and nifedipine has definite curative effect, which is helpful to improve the vascular endothelial function and reduce the level of inflammatory factors.

Key words: Pregnancy-induced hypertension; Magnesium sulfate; Labelors; Nifedipine; Treatment effect

妊高症属于女性妊娠期间特有的特殊病症，包括子痫、子线前期、妊娠期高血压等，多发于妊娠20周以后或产褥期，临床表现以头晕、头痛、眼花等为主，若任由病情发展则会引发昏迷、抽搐、心衰、肾功能衰竭等严重症状，威胁产妇及胎儿的生命安全，甚至会造成早产或胎死宫内的发生。因此临床认为对妊高症孕妇采取有效措施进行早期诊断和血压控制至关重要，由于妊高症患者身体较为特殊，稍有不慎便会对腹中胎儿造成影响，因此应选择科学、安全、合适的治疗药物。硫酸镁为临床常用药物，虽有一定效果，但单一用药疗效欠佳，为进一步提高疗效，建议考虑联合用药方案。本文为此对硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平联合治疗妊高症的效果进行分析，具体见下文。

1. 资料与方法

1.1资料

选择78例妊高症孕妇为样本分析对象，所有患者均为2019年1--12月期间于我院就诊者，根据治疗方式将患者划分为联合组和对照组。上述患者入院时已经接受系统性检查，为单胎妊娠，符合妊高症诊断标准，对本次研究涉及药物无禁忌症或过敏史，临床资料完整，具备研究知情权，已签署同意书，排除脏器功能不全者、原发性高血压者、合并妊娠期糖尿病者以及无法配合研究者。对照组患者年龄介于25--42岁之间，平均年龄为（36.27±2.21）岁，孕周为35--41周，平均孕周为（37.35±1.32）周。联合组患者年龄介于24--44岁之间，平均年龄为（35.87±1.54）岁，孕周为36--42周，平均孕周为（38.51±1.39）周。两组临床资料无明显差异（p>0.05），可继续对比。

1.2方法

对照组：单用硫酸镁注射液，规格为10ml：2.5g，中度和重度妊高症及子痫、先兆子痫患者初次用药剂量为2.5--4g，经20ml25%葡萄糖稀释后行静脉注射，每日用量剂量控制在30g以内；轻度妊高症患者，初次用药剂量为4g，经20ml25%葡萄糖注射液稀释后行静脉注射，并在1000ml25%葡萄糖注射液内注入60ml25%硫酸镁行静脉滴注。

联合组：联合应用硫酸镁、拉贝洛尔和硝苯地平，硫酸镁用药方法与对照组相同，在此基础上口服拉贝洛尔和硝苯地平，前者用药方法为每次100mg，每日2--3次于饭后服用，随病情变化遵医嘱调整用量。后者用药方法为每次10mg，每日2次，随病情变化逐渐增加，最高每次20mg，每日2次。

1.3观察指标

记录两组患者治疗前后炎症因子水平、血管内皮功能以及血液流变学指标变化情况，具体包括细胞间黏附因子-1、单核细胞趋化蛋白-1、C反应蛋白、血管内皮素-1、一氧化氮、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度。于患者空腹状态下取5毫升外周静脉学，行离心处理，分离血清，采取相应的测定法进行监测。同时记录两组患者不良妊娠事件发生率，包括早产、产后出血、胎儿宫内窘迫。

1.4统计学方法

采用spss25.0软件分析数据，计量单位和计数单位分别采用t和x²检验，以x±s和n%表示结果，以p的最终值测定统计学意义，p>0.05为无，p<0.05为有。

2. 结果

2.1血管内皮功能

两组患者治疗前血管内皮功能指标差异细微（p>0.05），经治疗后，两组均有明显变化，但联合组一氧化氮水平高于对照组，血管内皮素-1水平低于对照组（p<0.05），见表1.

表1血管内皮功能对比（x±s）

注：各项指标组内护理前后对比结果为p<0.05。

2.2炎症因子

两组患者治疗前炎症因子水平差异细微（p<0.05），经治疗后，两组均有明显变化，但联合组炎症因子水平更低（p<0.05），见表2.

表2炎症因子水平对比（x±s）

注：各项指标组内护理前后对比结果为p<0.05.

2.3血液流变学

两组患者治疗前血液流变学指标水平差异细微（p<0.05），经治疗后，两组均有明显变化，但联合组各项指标水平均低于对照组（p<0.05），见表3.

表3血液流变学指标对比（x±s，mPa·s）

2.4不良妊娠事件发生率

联合组不良妊娠事件发生率低于对照组（p<0.05），见表4.

表1不良妊娠事件发生率对比n（%）

3. 讨论

妊高症全称为妊娠高血压病症，属于临床多发病、常见病，是女性妊娠期特有疾病，临床表现以水肿、高血压、蛋白尿等为主，主要发病原因为免疫功能调节异常、血管内皮损伤、滋养细胞侵袭异常等，该病若不及时治疗可致动脉血管机痉挛，进而导致靶器官缺血、缺氧，引起功能异常，最终诱发不良妊娠结局，比如早产、产后出血等，不仅如此，还可造成胎儿宫内窘迫的发生，危及母婴安全。鉴于妊高症患者身体情况较为特殊，需要注意治疗安全性，故临床建议在不损伤腹中胎儿以及母亲本身的情况下进行药物治疗，常用药物为硫酸镁，该药可通过抑制机体内神经肌肉与血管连接处乙酸胆碱的释放来放松平滑肌和骨骼肌，进而扩张血管。在治疗妊高症方面，硫酸镁可发挥控制机体周身小动脉痉挛现象的作用，进而降低血压，增强胎盘供血和供氧，但是该药降压效果并不明显，且降压速度相对较为缓慢，无法及时为重症和急性患者起到显著控制作用，只有在过量使用的情况下才能够达到理想降压效果，但是过量用药会对中枢神经产生抑制作用，引起毒副反应，严重时或可造成呼吸停止的发生，而且长期用药会引起多种不良反应，例如便秘等，硫酸镁单一用药的疗效并未受到临床认可，故建议联合应用降压药物。

拉贝洛尔为临床常用降压药，能够针对肾上腺素AI受体产生超强阻滞作用，通过扩张血管容量减轻心脏负荷，达到降压效果，而且该药还能够缓解动脉痉挛，增加心肌供血量，减少心肌耗氧，促进窦性心律平缓，增加心输出量，进而促进胎肺成熟，有助于改善分娩结局。硝苯地平同样具有降压功能，属于临床常用钙拮抗剂类药物，该药能够抑制机体细胞中钙离子的释放，同时抑制钙离子进入机体平滑肌和心肌细胞，进而产生降低心肌耗氧量以及氧消耗量的作用，最终降低心肌收缩能力。在治疗妊高症方面，硝苯地平可通过抑制子宫平滑肌、血管壁收缩和兴奋能力来扩张全身血管，解除血管痉挛，达到降压作用。三种药物联合应用可显著增强痉挛解除作用，进一步扩张血管，充分发挥协同增效效应，提升降压效果，促进血管内皮功能恢复，消除炎症因子，改善患者妊娠结局。研究结果表示，联合组不良妊娠事件发生率低于对照组，血管内皮功能、炎症因子水平和血液流变学均优于对照组，各项数据组间差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，硫酸镁与硫酸镁+拉贝洛尔+硝苯地平均可用于治疗妊高症，且具有一定效果，但与单一用药相比，联合用药对改善患者血管内皮功能以及减轻炎症因子水平的效果更为明显，且能够改善患者血液流变学，降低不良妊娠事件发生风险，值得推广。

4. 参考文献

[1]陈丽娟.对妊高症患者应用硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔的效果进行比较[J].医学食疗与健康,2021,19(16):81+94.

[2]胡丽芳.拉贝洛尔联合硝苯地平对妊高症患者的临床治疗效果研究[J].黑龙江科学,2021,12(14):80-81.

[3]解培琴.硫酸镁硝苯地平和拉贝洛尔治疗妊高症的效果与安全性分析[J].山东医学高等专科学校学报,2021,43(03):201-203.

[4]周晓娟.硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果分析[J].系统医学,2021,6(05):124-126.

[5]华乌日乐.应用硝苯地平、硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊高症的效果及安全性观察[J].当代医学,2021,27(01):178-179.

[6]李军,蒋朝阳.妊高症治疗中硫酸镁、拉贝洛尔、硝苯地平联用效果及对患者血管内皮功能、炎症因子的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(36):43-44+58.

[7]刘凤琼.硝苯地平、硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊高症的有效性[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1387-1388.

[8]谢小华.硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(08):33+40.

[9]陆妍.硫酸镁,硝苯地平结合拉贝洛尔治疗妊高症的治疗效果以及对患者生活质量的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(06):40+50.

[10]祝婷婷.拉贝洛尔联合硫酸镁和硝苯地平联合对治疗妊高症的临床效果分析[J].名医,2020(02):254.

[11]何娟.硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征（妊高症）的效果以及安全性[J].当代临床医刊,2020,33(01):25-26.

[12]黄乔梅.硫酸镁、硝苯地平结合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果与安全性分析[J].中国农村卫生,2019,11(22):93+83.

作者简介：衡蕾，主治医师，主要从事临床妇产学研究。

^△通讯作者：徐少华，副主任技师、检验医师，主要从事临床检验诊断研究。Email:eessee@163.com，联系方式：15908211506