中医外治法治疗类风湿性关节炎的疗效探究

中医外治法治疗类风湿性关节炎的疗效探究

洪岚 1 袁林 2

1. 湖北民族大学医学部 湖北445000

2.风湿性疾病发生与干预湖北省重点实验室 湖北 445000

摘要：分析类风湿关节炎治疗中中医外治法应用效果。本文阐述了类风湿关节炎的主要危害，分析中医外治在类风湿关节炎临床治疗中的优势，并且重点阐述了中医外治方法和疗效。

关键词：类风湿关节炎；中医外治法；疗效；症状

前言：类风湿关节炎属于常见病，相关调查显示，该病全球发病率约为1%。类风湿关节炎发病后可见全身性炎症，患处发生持久性滑膜炎，影响关节功能，降低患者生活质量。类风湿关节炎可采用外治、用药等多种治疗方法。中医外治法是患者依从性较高的疗法，无显著副作用，缓解患者机体痛苦，有效改善症状，适用范围较广。

1类风湿关节炎的危害性

类风湿关节炎属于免疫类疾病，其诱因主要为机体炎症，患者发病后，通常表现为周围关节功能异常，关节炎逐渐加重后出现持续性疼痛。患处关节在炎症影响下逐渐发生变形，部分患者甚至因此致残，影响患者工作和日常生活，降低生活质量。相关研究显示，类风湿关节炎病可见发病性别差异，在该病患者中以女性居多。相关文献表明，在类风湿关节炎患者中，约有22%发病（5~10）年后逐渐丧失工作能力，增加家庭负担。为降低致残风险，必须积极治疗类风湿关节炎^[1]。

2中医外治的应用优势

风湿性关节炎属于多发性疾病，根据中医理论，该病为风湿热，具有反复发作的特点。发病后，病变部位通常可见红肿、疼痛。相关研究显示，风湿性关节炎在急性发作期应实施针对性治疗，通常患者预后良好，但是重症患者常见继发性心肌炎或其他重症并发症，存在致死风险。常规临床以西医内服用药为主，例如使用甲氨蝶呤与柳氮磺吡啶缓解病情，短期内可缓解症状，但是长期疗效不佳，而且长期服用西药常见不良反应，影响患者耐受性和依从性。中医外治法是通过外部干预促进症状缓解，患者耐受度较好，而且治疗成本较低，适用范围较广^[2]。

3类风湿关节炎中医外治方法

3.1理论基础

类风湿关节炎在中医理论中属于“痹症”。中医研究认为，该病核心致病诱因是机体营卫虚弱，导致寒邪入侵，风邪入体，正气运行不畅，经络中血气凝滞。邪热郁久导致化热，进而引起热痹。中医外治法中，是从致病机制出发，通过辨证施治合理选取中药配制成方，针对患处实施药包外敷。通过中医外治祛除寒邪，益补阳气，调节体虚，促进经气畅通。此外，还可联合使用针灸等方法，促进综合施治，加速良性转归。

3.2治疗分型

类风湿性关节炎属于慢性炎症，为系统性疾病，现代医学研究认为自身免疫异常是其核心致病诱因。类风湿性关节炎的主要特点是外周多关节持续性、进行性滑膜炎，可见患者机体关节发生侵蚀性变化，合并进行性关节畸形。该病发病后，常见导致全身多系统受累，临床治疗难度较高。中医在治疗类风湿性关节炎方面具有2000多年历史，临床经验丰富。类风湿性关节炎为痹症范畴，中医认为，机体发病主要是因为风、寒、湿、热、瘀、毒、虚等因素。在采用中医外治法治疗时，应从病因出发选择相应疗法。

针对寒湿阻滞型，即患者两膝肿大合并疼痛，行走受限，形寒肢冷，常见面色白或青紫暗，诊脉时可见脉沉紧或沉迟，以及出现苔白滑症状。在外治时，重点应促进散寒温经，促进活血，祛除机体湿邪。

针对热毒内攻型外治时，该类患者常见膝肿痛以及膝关节红肿，关节屈伸存在障碍，合并发热、心烦、口渴，观察排便情况可见小便短赤而大便干结，脉滑数，舌质发红而苔黄口干。外治时应重点清热解毒，改善微循环。

针对温热蕴结型患者，可见其膝肿痛，患者局部关节发热，面色黄并且合并油垢，大便先干后溏并且小便色黄，脉相为脉滑数，以及舌质红、苔薄黄，在治疗中应重点清热渗湿，促进关节疏通。

针对气血虚损患者，该类患者膝肿痛，机体无力，常见面色晦暗，合并心悸、头昏症状，脉沉细，可见舌质淡红、苔薄白。在治疗中应益补气血，促进经脉疏通，祛除风邪寒邪。

针对湿毒留滞症，膝关节漫肿，合并关节疼痛，机体沉重，肢体功能受限，或见呕恶、大便软，可见脉沉滑，常见舌质淡红或淡暗，以及苔白润或腻。在治疗中，应促进祛除祛除风邪，活血解毒。

3.3具体外治方法

使用中药药包或者穴位敷贴进行外敷是常见中医外治方法。在穴位敷贴中，可使用塑料薄膜作为敷药工具，取白芥子12g和川芎60g，将两味中药研磨成细末形态，在塑料薄膜中摊铺，定位疼痛区域，取俞穴作为治疗穴位。使用胶布将敷料固定在该处，敷贴时长是（5~10）h/次，敷贴频率为每周1次，1疗程为4次，观察患者病情控制总疗程。通过此种治疗，可促进患处寒邪祛除，疏通血液瘀滞，促进局部微循环改善，具有活血功效。此种方法主要应用于关节肿胀疼痛明显的类风湿关节炎患者。

临床治疗中也可采用多种中药同用方法配制中药外敷包。此种治疗中可单独进行外敷，也可遵医嘱联合口服用药使用。在此方中，主要取黄岑、黄柏、牛膝、红花、泽泻、桃仁、生白术与生半夏每味1kg，生草乌和生川乌每味0.5kg，配制成中药外敷包，持续外敷治疗，每次外敷（10~12）h，每天敷贴1次，10次一疗程，持续治疗6个疗程。

相关研究显示，中医外治治疗后，类风湿关节炎患者血沉指标显著降低，压痛缓解，晨僵时间较短，关节肿胀减轻，握力增强。机体改善显著优于常规西药用药。疗效数据显示，此种疗法临床有效率较高。相关文献表明，通过此种疗法，可显著提高疗效，促进症状环节，减轻患者疼痛，而且患者依从性较好，未见显著不良反应，临床应用安全性较好。临床实践显示，中医外治方法具有可行性。

综上所述，采用中医外治法进行类风湿关节炎临床治疗，可促进症状缓解，改善病情指标，应用疗效显著。在临床治疗类风湿关节炎时，实施中医外治是临床效果较好的治疗方法，可促进类风湿关节炎患者症状改善，缓解晨僵、关节肿胀、压痛等症状，增强关节功能，降低血沉指标，应用价值较高。

参考文献：

[1]田杰祥,王钢,王佳等.中医外治法治疗类风湿关节炎滑膜炎研究进展[J].陕西中医,2020,41(01):131-133.

[2]张润润,何东仪.近十年中医外治法治疗类风湿性关节炎的研究概况[J].时珍国医国药,2019,30(07):1703-1705.

作者简介：洪岚，女，生于1994.09，籍贯：湖北利川，土家族，硕士研究生，研究方向:中医药及民族医药研究

袁林，男，生于1967.06，籍贯：湖北恩施，汉族，博士，目前职称： 副教授，研究方向：中医药及民族医药研究