探究挂线疗法联合五倍子汤加减坐浴治疗复杂高位性肛瘘的临床疗效

探究挂线疗法联合五倍子汤加减坐浴治疗复杂高位性肛瘘的临床疗效

刘勇桃

成都市双流区第一人民医院中医肛肠科 四川成都 610200

[摘要]目的：研究探讨复杂高位性肛瘘运用挂线疗法与五倍子汤加减联合治疗临床疗效。方法：纳入对象为我院肛肠科病房2021年1月—12月收治的64例复杂高位性肛瘘患者，单双数法随机分为两组，即联合组应用挂线疗法与五倍子汤加减坐浴，对照组单纯应用挂线疗法，从术后不同时间段视觉疼痛模拟（VAS）评分、手术切口愈合时间、住院总时间、治疗有效率指标上进行对比。结果：联合组术后6天、12天VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；联合组手术切口愈合时间与住院总时间均明显短于对照组（P＜0.05）；联合组治疗有效率93.75%，较对照组（71.88）明显升高（P＜0.05）；对比有统计学差异。结论：复杂高位性肛瘘运用挂线疗法与五倍子汤加减联合治疗能促进创面愈合，减少术后疼痛感，缩短住院时间，临床疗效较好。

关键词: 挂线疗法；五倍子汤；坐浴；复杂高位性肛瘘；临床疗效

复杂性高位肛瘘是指瘘管出现于外括约肌深部的多瘘管型肛肠科疾病，患者主要有肛周疼痛甚至出现溃口流脓等表现^[1]，严重影响患者生活。近年随着人群饮食习惯与生活方式的变化，肛瘘疾病发病率逐年上升，促使肛瘘诊断治疗逐渐规范化与精细化。本文对复杂性高位肛瘘患者进行挂线疗法与五味子汤加减联合治疗，探讨其临床应用意义 ，内容如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料 纳入对象为我院肛肠科病房2021年1月—12月收治的64例复杂高位性肛瘘患者，单双数法随机分为两组，联合组总32例，男女比例1:1，年龄24-52（35.63±4.27）岁；联合组总32例，男女比例17:15，年龄26-51（35.32±4.03）岁；两组基础资料经统计分析无意义，可行后续对比（P＞0.05）。

1.2研究方法 对照组应用挂线疗法，术前禁水禁食6h后进行常规灌肠、备皮，麻醉方式为椎管内麻醉，患者取截石位，铺设消毒巾常规消毒，运用手术器械确定瘘管内口位置与走向。在肛缘的外侧与内口相对应位置做放射切口作为引流口（内外口方向一致），运用探针进行探查，切开括约肌相关部位及周围皮肤，如出现肛管直肠环与瘘管接触情况，需将橡皮筋用探针从内口挂进，拉紧并进行丝线结扎。或对外口周围硬结进行清除（内外口方向不一致），边缘进行重新修建，引流条悬挂在主引流口与外口间。患者瘘管内存在脓液腔，需对其进行清理。联合组应用挂线疗法与五倍子汤加减坐浴，在手术基础上加用中药方：五倍子、大黄、黄柏、芒硝、紫花地丁、杜仲、五灵脂、红花各30g，每日1剂，药汤剂量为1000ml，患者进行坐浴，每日1次，每次25~30分钟。

1.3观察指标 从不同时间段（术前、术后1天、术后6天、术后12天）VAS评分，手术切口愈合时间，住院总时间，治疗有效率等指标上进行对比。

1.4统计学方法 进行统计学软件SPSS21.0统计分析，计量资料（x±s）与计数资料（%）分别行t、X²检验，P＜0.05是对比有统计学差异。

2.结果

2.1两组VAS评分对比 两组患者术前VAS评分、术后1天VAS评分对比无统计学差异。联合组术后6天评分为（2.07±0.58）、术后12天评分为（0.62±0.38），与对照组相同时间评分相比，明显降低（P＜0.05），对比有统计学差异，详细数据如表1。

表1 联合组与对照组VAS评分对比（x±s）

2.2两组手术切口愈合时间与住院总时间对比 联合组手术切口愈合时间、手术切口愈合时间与对照组相比，明显缩短[（15.37±3.73）vs（24.84±2.19）]、[（10.93±2.74）vs（16.24±4.88）]，对比有统计学差异（P＜0.05），详细数据如表2。

表2 联合组与对照组手术切口愈合时间与住院总时间对比（x±s）

2.3两组疗效对比 联合组治疗总有效率与对照组相比明显提高（93.75% vs71.88%）, 对比有统计学差异（P＜0.05），详细数据如表3。

表3 联合组与对照组疗效对比[n（%）]

3.讨论

挂线疗法是肛瘘的主要手术治疗方法之一，由于其具有损伤小的优点，术后对肛门功能产生影响较小，临床应用较为广泛。由于肛瘘手术部位特殊，术后创面渗液与感染的发生率较高，因此术后的抗感染、促进创面愈合、减少渗液治疗非常重要^[2]。中医认为肛瘘的主要原因与湿热未除，病变部位瘀血阻滞有密切关系^[3]。五味子汤组方具有收敛固涩、活血化瘀、清湿热、利水消肿等功效，配合坐浴可以起到促进血液循环、收敛创口、减少创面渗液等作用^[4]，在中医外科治疗肛瘘疾病中具有较好疗效。本文对两种不同治疗方案进行对比研究，数据表明，与单纯应用挂线疗法患者相比，挂线疗法与五味子汤加减坐浴联合治疗患者手术切口愈合时间与住院时间明显缩短，术后第6天、 12天疼痛评分明显降低，临床治疗有效率增高。因此认为复杂高位性肛瘘运用挂线疗法与五倍子汤加减联合治疗能促进创面愈合，减少术后疼痛感，缩短住院时间，临床疗效较好。

参考文献

[1]陈瑜,袁志强,王冬琴,杨英楠,张卫刚.挂线疗法联合五倍子汤加减坐浴治疗复杂高位性肛瘘临床研究[J].山东中医杂志,2021,40(08):822-827.

[2]高献明,吴才贤,黄璇,张岱虎,高海花,叶玲.挂线疗法对高位复杂性肛瘘盆底肌电参数和肛管直肠测压数据的影响[J].辽宁中医杂志,2021,48(04):86-88.

[3]赵东京.中药坐浴促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合临床观察[J].实用中医药杂志,2020,36(03):384.

[4]周红方.瘘管旷置术联合传统切开挂线疗法对高位复杂性肛瘘患者术后切口愈合及复发率的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(19):71-72.