研究柴胡加龙骨牡蛎汤用于脑卒中后抑郁中的治疗效果

研究柴胡加龙骨牡蛎汤用于脑卒中后抑郁中的治疗效果

汪洪友

武穴市余川中心卫生院 435416

[摘要]目的：明确柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗脑卒中后抑郁方面的作用优势。方法：将58例脑卒中后抑郁患者划分至对照组与观察组各29例，前者给予西药服用；后者联以柴胡加龙骨牡蛎汤服用，而后展开组间数据对比。结果：观察组在HMAD评分变化、中医证候积分改善方面优势确切，呈P＜0.05。结论：很多脑卒中患者在患病后都会伴随抑郁症，这类情感障碍性疾病对其认知等方面的影响极为不利，可选择柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗，以此改善抑郁情绪与认知功能，提高生活质量。

关键词：脑卒中后抑郁；柴胡加龙骨牡蛎汤；HMAD评分；中医证候积分

较于其他疾病而言，脑卒中发病更为突然，且病情进展极为迅速，近几年来，这类脑血管疾病在临床中的发病率有日益上升趋势，这严重威胁了国民的生命安全。随着临床对脑血管疾病的深入研究，各类新型干预方案也广泛投入脑卒中患者的治疗工作中，这使得该病的病死率有所下降，但尽管如此，患者由于脑神经功能受到极其严重的损伤，很容易伴随抑郁症、吞咽障碍、偏瘫等后遗症，这对其自身与家庭、社会而言都是非常沉重的负担^[1]。以抑郁症为例，这类常见的精神心理疾病在脑卒中患者当中的发病率为25%-70%，绝多数患者发生于脑卒中后的2个月-1年，表现为情绪不稳定、睡眠质量下降且伴随相应的躯体症状，比如胃部不适、心慌、体重下降等等，使患者承受着沉重的精神压力，也不利于疾病治疗工作的开展。脑卒中在祖国传统医学当中属“中风”范畴，中医学者认为，中风本就会导致人体气机逆乱，患者在患病后，由于长期情志不畅、所欲不遂，容易造成肝气郁结，久而久之形成“郁证”^[2]。基于此，本文围绕中医传统理念，利用柴胡加龙古牡蛎汤来对脑卒中后抑郁患者展开治疗，以此来明确中医在治疗脑卒中后抑郁方面存在的独特优势，并进行以下报道：

1资料与方法

1.1临床资料

2020年1月份至2022年1月份，本研究遵循奇数偶数随机分组原则将我院58例脑卒中后抑郁患者划分至对照组与观察组，每组患者均为29例，病历基本资料无统计学意义，呈P＞0.05，详见表1：

表1 两组患者病历基本资料方面对比（ ）

1.2方法

西药疗法：两组患者均服用氟西汀（开克，常州四药制药有限公司，H19980139，10mg×14片），剂量为20mg/次，1次/d，每日晨间服用，与此同时，也应给予两组患者降糖、降压、营养神经等方面的治疗。中药疗法：观察组患者在接受上述治疗期间，给予其柴胡加龙骨牡蛎汤服用，方剂构成：牡蛎、黄芪、龙骨各30g，柴胡、桂枝各15g，党参20g，大枣6颗，香附12g，茯苓13g，制半夏10g，栀子8g，大黄5g及甘草6g，上述药材准备完毕后加水煎煮，留取200ml药汁服用，早、晚各服用100ml。在此基础上，医师也应针对性给予患者心理治疗，像抑郁症方面的健康宣教、心理疏导等均包含在内，以进一步提高整体疗效。

1.3统计学方法

数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

对比发现，观察组患者在心理状态好转（遵循HMAD汉密尔顿抑郁调查问卷内容展开判定，总分越高表示患者抑郁状态越严重）与中医证候积分改善（就夜昧不安、胸闷心悸、腰膝酸软、手足心热四方面展开评估，评分越高表示症状越严重）方面均优于对照组，呈P＜0.05，详见表2、表3：

表2 两组患者心理状态改善方面对比（ ）

表3 两组患者中医证候积分改善方面对比（ ）

3讨论

脑卒中是因多种因素而影响到人体脑部正常的供血功能，以致脑组织受损，像高血压、糖尿病、不良生活习惯等与该病的发生均有关联。相对而言，脑卒中所致的不良影响极为严重，其发作非常突然，部分患者尽管在发作之前感受到肢体无力等表现，也多被其忽略，倘若病情发作后没有及时得以有效治疗，可直接造成死亡。鉴于脑卒中的高风险性，就算患者经过积极救治后生命安全得以保障，也会因伴随相应后遗症而导致生活质量显著下降，增加家庭与社会的负担。抑郁症在脑卒中患者当中具有极高的发病率，这类情感障碍疾病会严重影响患者的心理健康与认知功能，有患者甚至出现自杀、自残想法，另一方面，抑郁症所致的躯体症状也时常困扰着患者，所以及时接受治疗是关键^[3]。

临床西医针对脑卒中后抑郁患者多采取药物治疗，像文拉法辛、氟西汀等均是治疗抑郁症的经典药物，以后者为例，其在进入人体后可通过抑制5-HT转运体的方式来产生抗抑郁功效，虽然其利于缓解患者抑郁相关症状，但长期用药所致的不良反应也是比较棘手的问题。在祖国传统医学当中，脑卒中后抑郁属“郁证”范畴，在治疗方面，应从疏肝利胆、安神健脾方面入手进行干预，以此来提高治疗效果^[4]。柴胡加龙骨牡蛎汤源自《伤寒论》，在临床中应用非常广泛，由牡蛎、黄芪、龙骨、柴胡、桂枝、党参、大枣、香附等药材构成，这些药材具备安神止痛、补气固表、敛汗固精、疏肝解郁等功效，十分适用于脑卒中后伴随抑郁症患者的治疗，在此基础上，与西药联合应用，更是保障了整体疗效，优势确切^[5-6]。在本文中，观察组服用了氟西汀联合柴胡加龙骨牡蛎汤，发现其心理状态明显好转，中医证候积分改善程度也优于仅服用氟西汀的对照组患者，呈P＜0.05。由此可见，中医在治疗脑卒中后抑郁方面有自身独特见解与优势，建议将中医疗法在脑卒中后抑郁患者群体中大力推广。

根据上述研究结果得知，柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗脑卒中后抑郁方面起到了确切作用。

参考文献

[1]安然. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果观察[J]. 中国实用医药, 2020, 15(15):2.

[2]张海英. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的临床效果及对神经功能恢复影响观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(15):2.

[3]许敏, 郝丽霞, 陈改花. 柴胡加龙骨牡蛎汤联合舍曲林对脑卒中后抑郁患者症候积分及汉密尔顿抑郁量表评分的影响[J]. 中国药物与临床, 2020, 20(16):3.

[4]丁根莲, 龚明轩. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁患者的临床效果及对生活质量的影响[J]. 中国医学创新, 2021, 18(26):5.

[5]刘宪莉, 于春鹏, 董杰. 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效[J]. 大医生, 2019, 4(14):2.

[6]闫强, 杨国强. 西医联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁患者的效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(36):3.