肾上腺皮质激素（ACH）治疗呼吸内科疾病的疗效

肾上腺皮质激素（ ACH）治疗呼吸内科疾病的疗效

王云

东北林业大学医院，黑龙江省哈尔滨市 150026

摘要：目的：探讨肾上腺皮质激素(ACH)对呼吸系统疾病患者的临床疗效。方法：选取某院2018年7月至2020年8月收治的60例患者。将例呼吸系统疾病患者随机分为实验组(ACH+常规治疗方案)和对照组(常规治疗方案)，每组30例。比较两组患者的临床疗效、肺功能、临床指标、动脉二氧化碳分压和氧分压，并评价药物安全性。结果：实验组总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后实验组临床指标优于对照组，动脉二氧化碳分压低于对照组，动脉氧分压高于对照组，肺功能优于对照组，具有统计学意义。实验组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论：ACH能显著改善呼吸系统疾病患者的通气状态，增加血管氧含量，帮助患者康复，且用药安全性高。

关键词:ACH；呼吸道疾病；肺功能；通风条件

呼吸系统疾病是指呼吸系统的传染性和非传染性疾病，如支气管炎、咽喉炎、肺气肿和慢性支气管疾病^[1]。呼吸系统疾病的发病机制复杂。患者受致病因素、疾病、生活因素等因素的影响。呼吸系统发生炎症反应，导致通气不畅，血管氧含量明显不足^[2]。呼吸系统疾病严重影响患者的生活质量，需要尽快对患者实施有效的药物治疗，改善血管含氧量不足的现象，进而改善患者的通气状况^[3]。基于此，本研究选取某院2018年7月至2020年8月收治的60例呼吸系统疾病患者作为研究对象，旨在探讨肾上腺皮质激素(ACH)治疗呼吸系统疾病患者的临床疗效，现报道如下。

1数据和方法

1.1临床资料

选取某院2018年7月至2020年8月收治的呼吸系统疾病患者60例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组30例。在对照组中，有21名男性和9名女性。年龄58~81岁，平均(69.55±1.29)岁；病程6个月至4年，平均病程(2.69±1.11)年。慢性阻塞性肺疾病11例，肺气肿5例，支气管哮喘14例。实验组有22名男性和8名女性。年龄59~81岁，平均(69.61±1.31)岁。病程5个月至4.5年，平均病程(2.71±1.13)年。慢性阻塞性肺疾病10例，肺气肿5例，支气管哮喘15例。两组临床资料无明显差异，具有可比性。纳入标准:符合WHO慢性阻塞性肺疾病、肺气肿和支气管哮喘临床诊断标准；所有患者签署知情同意书。排除标准:肾功能不全者；新冠肺炎感染者；严重的呼吸道疾病；恶性肿瘤患者；中途退出研究者。

1.2方法

对照组接受常规治疗方案:①祛痰治疗；②感染者接受抗生素治疗，早期静脉输注药物，后期患者病情稳定后尽可能口服抗生素；③严重通气不良患者接受机械通气。必要时需要气管切开和有创供氧。④检测患者耐药性，调整抗生素治疗方案；⑤多巴胺治疗；⑥低分子肝素治疗；⑦对于水电解质紊乱患者，加强通路控制。

实验组在对照组的基础上接受ACH治疗方案:①评估患者病情；②合理选择ACH药物进行治疗，如氟替卡松、甲泼尼龙等；③根据患者病情制定药物剂量计划，监测患者用药情况，根据具体情况调整剂量。

如果患者在治疗期间出现严重不良反应，应立即停止研究，改变其他药物治疗方案，抢救呼吸系统疾病患者。

1.3观察指标

①临床疗效:无效，治疗后患者的呼吸状况、血氧状况及临床指标均未得到改善；有效，治疗后患者呼吸、血氧及临床指标均有所改善。治疗后患者的呼吸状况、血氧状况、临床指标均有明显改善，基本趋于正常值。总有效率=有效率+有效率。②临床指标:包括Apacheⅱ评分、D-二聚体、CRP和FIB。记录患者治疗后第7天的临床指标，采用Apacheⅱ评分量表对患者的慢性健康状况进行综合评价。③动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和氧分压(PaO2):治疗前和治疗后第7天检测动脉血二氧化碳分压和氧分压。④肺功能:检测患者治疗前及治疗后第7天的肺功能。⑤不良反应:包括脱水、呼吸停止、恶心、失眠等。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，计量数据以“ ±s”表示，进行t检验，计数数据以[n(%)]表示，行χ²检验差异p<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

实验组总有效率为96.66%，高于对照组的80.00%(P<0.05)，如表1所示。

表1两组临床疗效比较[n（%）]

2.2两组临床指标比较

治疗后，实验组各项临床指标均优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组临床指标比较（ ±s）

2.3两组治疗前PaCO2和PaO2比较，两组之间PaCO2和PaO2无明显差异。治疗后，实验组的PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组(P<0.05)，如表3所示。

表3两组PaCO2、PaO2比较（ ±s，mmHg）

2.4两组治疗前肺功能指标比较，两组肺功能无明显差异；治疗后，实验组的FVC和FEV1高于对照组(P<0.05)，如表4所示。

表4两组肺功能指标比较（ ±s）

2.5两组不良反应发生率比较实验组不良反应发生率为6.67%，低于对照组(30.00%，P<0.05)，如表5所示。

表5两组不良反应发生率比较[n（%）]

讨论根据临床调查研究，近年来，我国呼吸系统疾病发病率明显上升，主要与环境恶化、免疫力下降等诸多因素有关^[4]。呼吸系统疾病的临床症状主要是呼吸功能受损，严重时甚至无法维持正常的呼吸循环，以及身体功能障碍^[5]。一些研究发现，在治疗呼吸系统疾病患者时，联合使用ACH可以改善患者的身体功能，维持其体内平衡。ACH由肾上腺皮质分泌，主要分为盐皮质激素和糖皮质激素，作用不同。前者主要影响人体的电解质平衡和盐代谢平衡，后者主要对糖、脂肪和蛋白质的代谢有影响^[6]。柳聪艳^[7]在相关研究中明确指出，ACH能维持人体生命的基本需要，平衡体内盐代谢和电解质，促进细胞生长，增强人体免疫力。将乙酰胆碱应用于呼吸系统疾病的治疗，有助于治疗呼吸系统疾病患者，提高药物治疗效果，降低不良反应发生率。

结果表明，实验组总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后实验组临床指标优于对照组，动脉二氧化碳分压低于对照组，动脉氧分压高于对照组，肺功能改善。

情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的30.00%(P<0.05)。原因是ACH能增强患者免疫力，调节患者水电解质平衡，所以实验组不良反应发生率低。ACH具有抗过敏、诱导和抑制蛋白质生成等作用。，并能改善呼吸道平滑肌紧张、肺肿胀、炎症反应等问题^[8]；患者的肺功能得到改善，进而可以提高血管中的血氧含量。综上所述，在呼吸系统疾病的治疗中使用ACH，可以显著改善患者的通气状态，增加血管中的氧含量，有助于患者疾病的恢复，且用药安全性高。

参考文献

1. 聂江艳.浅论肾上腺皮质激素治疗呼吸内科疾病的临床疗效[J].首都食品与医药,2020,27(19):75-76.

[2]王艳敏,李俊奎.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J].中国保健营养,2020,30(22):265-266.

[3]杨军.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J].中国社区医师,2020,36(4):40,42.

[4]张泽勋,徐亭亭,王磊.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用效果分析[J].家庭医药,2019,3(10):99.

[5]魏宗起.肾上腺皮质激素在呼吸内科疾病中的治疗分析[J].吉林医学,2019,40(9):2074-2075.

[6]赵双霞.肾上腺皮质激素在呼吸内科疾病中的治疗分析[J].当代医学,2018,24(29):105-106.

[7]柳聪艳.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察[J].数理医药学杂志,2021,34(2):264-265.

[8]马芸.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用及疗效观察[J].中国保健营养,2021,31(16):102.