磁共振平扫联合弥散加权成像对复杂性肛瘘诊断的效果观察及检出率分析

磁共振平扫联合弥散加权成像对复杂性肛瘘诊断的效果观察及检出率分析

杨翱

成都市双流区第一人民医院（四川大学华西空港医院）四川 成都 610200

【摘要】目的：探讨观察复杂性肛瘘联合应用磁共振平扫、弥散加权成像的诊断价值。方法：2020年6月到2021年10月，选取收治的69例复杂性肛瘘进行临床研究，患者依次完成磁共振平扫与弥散加权成像，并在本院进行手术治疗，以手术病理学为金标准，评估磁共振检查价值。结果：磁共振平扫联合弥散加权成像的复杂性肛瘘总诊出率98.55％大于磁共振平扫86.96％（P＜0.05）。结论：复杂性肛瘘采用磁共振平扫联合弥散加权成像诊断，诊断准确率更高。

关键词：复杂性肛瘘；磁共振平扫；弥散加权成像

复杂性肛瘘主要指具有2个及以上内口、外口，且瘘管、支管、盲管有两条以上，属于最严重的肛瘘疾病^[1]。对该类疾病，药物难以有效治愈，只能通过外科手术治愈^[2]。但部分患者因术前诊出率不理想，所以存在脓肿及瘘管等并发症遗漏处理现象，最终导致外科手术效果不佳。因此，探究一种理想的复杂性肛瘘术前诊断方法，制定符合患者需求的针对性手术，提升手术治疗效果，控制患者病情，是非常有必要的，本文报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020年6月到2021年10月，选取收治的69例复杂性肛瘘进行临床研究，男性有42例、女性有27例；最小-最大年龄21-74岁，均值（47.71±14.39）岁。纳入标准：（1）患者入院时均存在不同程度肛周疼痛、脓性分泌物与肛门附近瘘口；（2）患者均满足磁共振检查标准；（3）患者完善检查1星期左右在本院进行手术治疗，具备手术适应症；（4）患者理解研究意义，全面配合研究。排除标准：（1）存在自身免疫系统疾病，不能长期卧床患者；（2）属于单纯性肛周脓肿或是单纯性肛裂患者；（3）存在认知功能障碍或是精神疾病；（4）不能配合磁共振检查患者。

1.2方法

患者依次完成磁共振平扫和弥散加权成像检查。检查前给予适量缓泻药，帮助患者有效清理肠道。仪器设备是GE Signa HDxt 1.5T磁共振扫描仪，采用体部线圈。磁场中心是耻骨联合部位，扫描层面平行或是垂直肛管部位。扫描序列一共包括横轴位FSE T1WI序列、FRFSE T2WI序列，矢状位、横轴位以及冠状位脂肪抑制FRFSE T2WI序列。扫描参数设置如下，T1WI序列参数如下，TR是883ms，TE是7.2ms，FOV是240×180mm；T2WI序列参数如下，TR是4350ms，TE是132ms，FOV是240×180mm；脂肪抑制FRFSE T2WI序列参数如下，TR是4916ms，TE是134ms，FOV是240×240mm。弥散加权成像则应用横断位单次激发SE-EPI序列，参数如下，TR是4000ms，TE是75.90ms，FOV是360×180mm。所有序列的层厚均设置成4mm，层间距均设置成0.5mm。完成扫描后，将图像传入工作站，安排两名高年资医师诊断，医师诊断时并不了解手术病理学结果，通过双盲法完成阅片。若存在分歧，双方沟通交流、协商解决，最终明确诊断结果。

1.3统计学方法

统计软件是SPSS 22.0。

2·结果

手术病理学显示，复杂性肛瘘69例中，经括约肌型有38例、括约肌间型有10例、括约肌上型有12例、括约肌外型有9例。磁共振平扫联合弥散加权成像的不同类型复杂性肛瘘诊出率与磁共振平扫比较无差异（P＞0.05）；磁共振平扫联合弥散加权成像的复杂性肛瘘总诊出率大于磁共振平扫（P＜0.05）。见表一。

表1 诊断结果分析（n/％）

3·讨论

临床用于诊断复杂性肛瘘的方法较多，如X线造影、螺旋CT以及磁共振成像等等^[3]。其中X线是常用技术，但在复杂性肛瘘诊断中效果不佳，难以充分显示患者瘘管和肛门括约肌的相关性^[4]。螺旋CT可充分显示患者的脓腔数目，但不能充分显示患者的肛瘘类型，也存在应用局限性。磁共振属于无辐射影像学检查方法，具有较强的组织分辨力，可清晰显示瘘管和肛门括约肌关系，明确脓腔位置与数量。若在平扫基础上联合弥散加权成像，还可综合分析患者的病变内部结构、组织成分，充分反映活体组织的功能状态，实现功能性成像^[5]。弥散加权成像还可充分显示患者的肛瘘走形，显示细小瘘管和瘘管范围，辅助医师准确识别肛瘘内口以及脓肿等组织，可辅助医师迅速完成病变定位，可缩短患者的诊断时间。

综上可知，复杂性肛瘘联合应用磁共振平扫与弥散加权成像，可提升疾病准确检出率，值得推广应用。

参考文献:

[1] 孙维利,刘移忠,刘连城,等. 基于体素追踪的三维智能拟合在复杂性肛瘘磁共振成像诊断中的价值[J]. 实用放射学杂志,2020,36(12):2011-2014.

[2] 张佳文,黄斯灵,刘扬,等. 磁共振三维成像3D-SPACE-STIR、3D-SPACE-T2WI序列及图像融合技术对复杂性肛瘘的诊断价值[J]. 临床放射学杂志,2020,39(3):501-505.

[3] 江丽莎,刘树学,陈志明,等. 磁共振检查对复杂性肛瘘手术治疗患者的指导价值及术后复发的危险因素分析[J]. 现代生物医学进展,2020,20(14):2706-2710.

[4] 陆文娟,欧阳彬,姚杰,等. MRI-DWI技术诊断复杂性肛瘘的效能及与治疗效果的关联性分析[J]. 影像科学与光化学,2021,39(2):267-272.

[5] 李建清,梁英,易文斌,等. 磁共振平扫联合弥散加权成像对复杂性肛瘘诊断的临床研究[J]. 实用中西医结合临床,2020,20(12):118-119,125.