PDCA循环护理模式对PICC置管并发症影响分析

PDCA循环护理模式对 PICC置管并发症影响分析

何红梅 高秀花

新疆医科大学第一附属医院昌吉分院 , 新疆 昌吉 831100

【摘要】目的：分析研究使用循环质量管理（PDCA）护理模式对经外周静脉穿刺后置入中心静脉导管术（PICC）在并发症方面产生的影响。方法：以2019年6月至2021年12月为时间段，选取我院使用PICC置管的120例患者作为研究对象。将患者平均且随机分为对照与观察两个组别，分别实施常规护理和PDCA护理。对比两组并发症发生情况。结果：观察组并发症发生率小于对照组（P＜0.05）。结论：使用PDCA对PICC置管患者进行护理能降低患者发生并发症的概率，减轻对患者的困扰。

【关键词】PICC置管；PDCA循环护理；并发症；护理干预

PICC置管的全称是经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）^[1]。作为常见静脉穿刺置管技术之一，PICC可以保护外周静脉，减少病人因多次静脉穿刺而造成的痛苦反应。 PICC能进一步降低针刺对血管的伤害，降低静脉炎发生的几率^[2]。随着PICC置管技术的普及，需要输注刺激性化疗药物或高渗性药物的化疗患者；中、长期输液的患者；以及外周血管条件较差的患者均可利用此技术减少身体的损害。但从另一方面来讲，由于PICC置管留存在静脉的时间较长，若不进行有效的护理干预容易引发渗液、出血、静脉炎及感染等情况发生。相关并发症的出现势必会对患者造成恶性影响，为提升护理的质量，我院认为需在常规护理模式上思考更加优质的护理介入。经研究表明使用PDCA循环护理能有效改善PICC置管并发症情况^[3]。为论证此护理模式的可行性，我院现将对比研究展开报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2019年6月至2021年12月在我院进行PICC置管的120例患者，将其用双色球法等分为对照与观察两组。对照组男32例，女28例，年龄22~81岁，平均年龄（68.75±5.14）岁，其中经肘正中静脉置管者36例，经贵要静脉置管者24例。观察组男30例，女30例，年龄20~80岁，平均年龄（67.84±5.06）岁，其中经头静脉置管者5例，经肘正中静脉置管者33例，经贵要静脉置管者22例。

1.2方法

1.2.1对照组

使用常规护理。对患者进行日常护理，着重加强对置管的检查和清理工作，预防置管渗血渗液等，若遇到相关并发症出现及时采取应对措施。

1.2.2观察组

使用PDCA循环护理。具体内容为：（1）计划阶段（P）。成立PDCA护理小组并结合患者实际情况制定置管方案，护理管理计划。对护理人员进行培训并着重强调对计划的重视性。（2）执行阶段（D）。置管前对患者进行相关疾病知识宣讲及使用置管的必要性，做好置管准备。进行操作时需依照计划保持动作轻柔、一次性完成穿刺，操作完成后需对冲管和封管进行消毒操作，控制输注液体流速，提醒患者减少上肢活动避免形成血肿。帮助患者掌握舒适的体位进行休息以免发生压迫、扭曲置管或者针头错位的情况。做好置管日常维护与清洁，同时对患者穿刺部位有无发生异常情况做好记录，若发生相关并发症及时采取应急护理措施。（3）检查阶段（C）。由PDCA护理组长对患者置管情况进行定期检查，每周可进行随机筛查，每月进行全面检查，对护理人员护理情况做出评估，存在问题时及时落实解决方案。（4）处理阶段（A）对并发症出现情况进行总结与讨论，制定并发症优化方案并在限定时间内全面落实，以便在下一个PDCA循环里充分解决前期存在的问题，降低并发症发生概率。

1.3观察指标

观察两组并发症发生情况。并发症重点考察静脉炎、堵管、脱管、渗血渗液、感染五项内容。发生率=各项并发症总和/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用统计学spss22.0进行统计分析，计数资料以（%）表示，x²检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组并发症发生率为4.98%小于对照组的16.66%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症情况对比[n(%)]

3.讨论

PDCA循环护理模式着重强调护理的计划制定（P）、计划执行（D）、成果检查（C）和处理优化（A）四个阶段^[4]。将PDCA护理应用在PICC置管患者上，同比常规护理模式，患者能在不同阶段获得不同的护理侧重，从而感受到护理质量的提升。PDCA循环模式注重对计划的制定、对执行成果的控制及积极优化，可充分抑制各个阶段产生并发症的概率^[5]。从研究结果上来看，使用常规护理（对照组）与使用PDCA循环护理（观察组）对并发症的控制差异明显。观察组并发症小于对照组（P＜0.05）；说明PDCA同比传统护理能更加有效的控制各种并发症。这可能是因为该护理模式以不同阶段为重点，充分制定了适合各阶段的护理举措，护理更加具备针对性，护理强度和质量也可得到同步提升。

综上，使用PDCA循环护理对PICC置管患者可起到提升护理优质度的作用，同时在并发症方面可有效减低发生概率，抑制各种并发症出现。

参考文献

[1]李秀娜,高文英,余伟冰. PDCA循环护理模式对PICC置管并发症的影响[J]. 甘肃医药,2019,38(12):1142-1143.

[2]朱超林,孙育,黄玉婷,等. 医护患协同护理模式 对肿瘤患者PICC围置管期的影响[J]. 西部中医药,2021,34(2):117-121.

[3]王静萍,贠雯洁,侯水亮. 基于FMEA模式的护理干预对宫颈癌PICC化疗患者的护理效果及并发症的影响[J]. 海南医学,2021,32(16):2170-2173.

[4]董文霞,王长燕. 肿瘤化疗患者PICC导管相关并发症影响因素及护理策略[J]. 国际护理学杂志,2020,39(1):28-31.

[5]秦冰霞. 经外周静脉置入中心静脉导管置管后常见并发症的护理研究[J]. 中国药物与临床,2020,20(5):871-873.