早期护理对腹腔镜胆总管患者术后炎症应激的改善探讨

早期护理对腹腔镜胆总管患者术后炎症应激的改善探讨

张弋

宜兴市人民医院 江苏 宜兴 214200

【摘要】目的 探讨早期护理对腹腔镜胆总管患者术后炎症应激的改善。 方法 选取我院2021年1月-2022年1月90例腹腔镜胆总管手术患者，使用随机数字表法分为研究组（45例）和对照组（45例）。对照组施以常规护理，研究组开展术后早期护理，对比两组炎症因子水平。结果 两组患者早期护理后炎症因子IL-6和IL-8均有所下降，研究组IL-6(2.31±0.73)和IL-8(2.35±0.67)较对照组IL-6(3.02±0.98)和IL-8(2.87±0.82)下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组CPR(2.31±0.73)与血糖(5.35±0.67)均低于对照组CPR(3.02±0.98)与血糖(6.87±0.82)，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆总管患者术后实施早期护理，能够促进患者康复，降低并发症，提高预后质量，值得推广。

【关键词】早期护理；腹腔镜；炎症因子

胆总管结石多为固醇类结石或黑色素结石，又名“胆石症”，当结石造成梗阻继发感染时，可出现Charcot三联征。目前临床治疗以手术为主，宁小晶的研究表明^[1]表明腹腔镜手术作为一种侵入性操作，患者术后会产生应激反应，炎症因子水平上升，对疗效和预后产生不利的影响。本研究为进一步提高治疗效果，降低炎症因子水平，将早期护理应用于腹腔镜胆总管术后患者，现将报道结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2021年1月-2022年1月在我院接受腹腔镜胆总管手术治疗的患者90例，采用随机数字表法将研究样本分为研究组（45例）和对照组（45例）。研究组男性22名，女性23名，年龄36-47岁，平均年龄（41.98±3.49）岁；对照组男性24名，女性21名，年龄35-47岁，平均年龄（41.93±3.56）岁。纳入标准：①签署知情同意书；②接受胆总管手术治疗者；③术后炎症应激者。排除标准：①参与其他干预性研究者；②精神障碍者。两组患者信息对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规术后护理，即术后监测生命体征，给予营养支持，指导患者进行康复训练等。

研究组在此基础上开展早期护理干预：①早期健康宣教，患者入院后开展早期健康教育，以谈话、知识讲座、宣传手册等方式使患者了解疾病发生的原因、手术的安全性、方式及注意事项；②早期心理引导，患者普遍对手术具有恐惧情绪，护士应加强与患者的沟通，随时了解心理状态，疏导患者不良情绪。向患者举例成功治愈的案例，使其增强信心，并鼓励家属陪伴，为其创造良好的入院环境。③缓解术后疼痛，麻醉效果消失后患者常会因疼痛产生负面情绪，可以根据患者个人喜好播放音乐、视频等方式转移注意力，若疼痛难忍，遵医嘱给予镇痛药物；④切口护理，严格执行无菌操作原则，避免切口感染。应保持切口清洁干燥，早期给予理疗，使用有效抗生素，定期更换敷料，争取快速愈合。⑤体位指导，长期卧床易造成粘连和双下肢静脉血栓^[2]，护士应协助患者置合适体位，防止静脉血摔和切口粘连的发生。

1.3观察指标

对比两组患者早期护理干预前后炎症因子水平和术后并发症发生状况。

①对比两组患者护理前后炎症因子水平，炎症指标为血清白介素-6（IL-6）和白介素-8（IL-8），抽取外周静脉血，使用酶联免疫吸附反应监测。

②对比两组护理前后炎症应激指标，指标包含护理前后的血清C反应蛋白（CRP）和血糖，比较其差异性。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件。计数资料采用百分比(%)表示，结果采用x²检验。计量资料采用(`x±s)表示，结果采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者早期护理干预前后炎症因子水平

护理前，两组IL-6、IL-8水平相比无明显差异（P＞0.05），护理后两组均比护理前降低，但研究组IL-6和IL-8降低程度更加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者早期护理干预前后炎症因子水平[(`x±s)；ng/ml]

2.2两组护理前后炎症应激指标

比较两组护理前后的炎症应激指标，在护理后对照组CRP和血糖均高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组炎症应激指标(`x±s)

3讨论

腹腔镜胆总管手术作为一种微创手术能够一定程度的减少患者机体创伤，具有手术切口小、出血少、患者术后早期疼痛减轻等优势，且与传统手术方式相比安全性较高。但手术是作为一种侵入性操作会影响患者正常的机体功能，对其术后恢复造成影响。黄强松^[3]研究表明，腹腔镜胆总管术后开展早期护理能够有效改善炎症应激水平，不仅能够降低并发症的发生，还能够促进患者康复。

本研究结果显示，比较炎症因子可知，两组患者IL-6和IL-8均照护理前降低，研究组护理后与对照组护理后相比较IL-6和IL-8，研究组护理后下降水平更加突出，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明术后早期护理相较于常规护理可能通过早期健康宣教、早期心理引导、预防切口感染、缓解术后疼痛和体位知道等方式加强了患者的汤里及免疫力，充分的发挥护理效果，使得炎症指标降低。对比两组并发症发生状况可见，研究组CRP和血糖实施早期护理后低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明早期护理能够改善炎症应激指标，能够使患者更早的康复。

综上所述，对腹腔镜胆总管手术患者施以早期护理能够明显改善炎症应激反应，从而提高患者预后的生活质量，本研究可进一步扩大样本不断完善理论和方法，值得推广与应用。

参考文献

[1]宁小晶,殷毅,李鹏,衡星,周欣然.血清炎症因子及应激指标与做腹腔镜胆囊切除术患者近期并发症发生的相关性研究[J].中国临床医生杂志,2022,50(03):330-332.

[2]陈君霞,王慧梅,吕雅飞,刘进.给予高血压脑出血患者预防性护理对患者术后下肢深静脉血栓形成的影响分析[J].中国现代医生,2021,59(35):171-174.

[3]黄强松,胡福境,黄海.两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较[J].中国临床新医学,2022,15(02):110-113.