基于授权理论的护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量及再次入院率的影响

基于授权理论的护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量及再次入院率的影响

李琦 1 、郭建芳 1 ，刘子瑜 1 、乔梦玉 2 、张晓倩 1 、宋婷 2 、王帅 2 、闫晶晶 2 、毛富伟 2

1. 北京市通州区东直门医院 心血管科 北京市100000

2. 北京市通州区东直门医院 抽血室 北京市100000

【摘要】目的：探讨基于授权理论的护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量及再次入院率的影响。方法：选择2019年6月至2021年7月我院收治的老年慢性心力衰竭患者82例为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各41例，对照组采取常规护理干预，观察组在对照组基础上加基于授权理论的护理干预，对两组干预后生活质量及再次入院率进行比较。结果：两组干预前的明尼苏达心功能不全生存质量量表(MLHFQ)评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后MLHFQ评分均较对照组高（P＜0.05）；随访6个月，观察组再次入院率为4.88%，明显较对照组24.39%低（P＜0.05）。结论：基于授权理论的护理干预能改善老年慢性心力衰竭患者生活质量，降低再次入院率，值得推广。

【关键词】基于授权理论的护理干预；老年慢性心力衰竭；生活质量；再次入院率

慢性心力衰竭属于各类心血管疾病终末阶段，其发病率、住院率、死亡率较高，若未得到及时有效的护理干预，将会对患者生活质量与身体健康造成严重影响^[1]。常规护理方式虽能一定程度指导日常生活、并为其指导相应的饮食、用药、运动等指导，但仅限于口头宣教，而老年慢性心力衰竭患者因疾病与身体原因易出现疲累，导致遵医行为较差，未能有效控制身体情况，导致身体健康状态下降。而基于授权理论的护理干预模式通过干预患者日常生活、运动、饮食等习惯，并通过健康行为宣教、护理技能培训及行为监督等系统化的干预模式，提升患者自我管理能力^[2]。基于此，本研究将基于授权理论的护理干预应用于老年慢性心力衰竭护理干预中，旨在探讨其对生活质量于再次入院率的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年6月至2021年7月我院收治的老年慢性心力衰竭患者82例为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各41例，其中观察组男性22例，女性19例，年龄59~84岁，平均年龄（70.65±6.95）岁，病程1~8年，平均病程（5.83±1.86）年，文化程度：初中及以下10例，高中或中专20例，大学及以上10例；对照组男性21例，女性20例，年龄60~83岁，平均年龄（69.86±6.81）岁，病程1~10年，平均病程（5.95±1.95）年，文化程度：初中及以下11例，高中或中专16例，大学及以上14例；2组患者基础资料未见明显差异（P＞0.05），本研究经医院伦理研究委员审批，入选患者均对本研究内容知晓，并自愿签署知情同意书。

1.2方法

对照组采取常规护理干预，包括收集患者基本信息，严密观察患者并发症发生情况及病情变化；根据病情程度制定合理的饮食计划；了解患者心理状态，给予对应的心理疏导，使其保持良好的心理状态；为患者或家属发放疾病宣传手册，并进行健康宣教，向其讲解老年慢性心力衰竭相关知识。

观察组在对照组基础上加基于授权理论的护理干预，①组建护理小组，组员包括研究人员1名，社区服务站护理人员3名组成，小组成员集体参与为期一周的理论培训及实践考核，考核通过后开始干预活动。②由护理人员向患者发放疾病宣传手册、健康日志本、提醒药盒等，对其进行详细的健康宣教，使其能够进一步了解自我管理时存在的问题。③情感干预：干预期间由护理人员鼓励患者大胆表达自己真实感受，并利用家庭支持和心理干预提高其治疗信心，以此强化患者健康行为。④建立个人目标：由护理人员根据患者个体病情、身体素质、性格制定相应目标，并逐步完成目标计划，同时鼓励患者家属干预期间积极参与其中。⑤总结评估：协助患者评价上一次计划完成情况，对病情控制良好患者给予肯定与鼓励，协助未完成计划的患者分析失败原因，使其深刻了解不足之处，并为其制定新的护理方案与个人护理目标。

1.3观察指标

（1）采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查量表(MLHFQ)对2组患者干预前、后生活质量进行评分，包括身体活动、症状情况、情绪变化3个维度，共21个条目进行评分，每个条目0~5分，分值越高提示患者生活质量越好。

（2）观察并记录两组患者随访6个月再次入院情况，并予以对比。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS24.0软件处理，计数资料用率（%）表示，经x²检验；计量资料用（ ±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 干预前、后生活质量评分情况

两组干预前的明尼苏达心功能不全生存质量量表(MLHFQ)评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后MLHFQ评分均较对照组高（

P＜0.05），见表1。

表1 生活质量评分差异对比（ ±s·分）

注：与本组干预前比较^aP＜0.05.

2.2入院率差异情况

随访6个月，观察组再次入院率为4.88%，明显较对照组24.39%低（P＜0.05），见表2。

表2再次入院率差异对比[n（%）]

3.讨论

通过为患者及其家属发放健康宣教手册，提升患者与家属疾病认知程度，同时指导患者进行系统化的饮食指导，加速其血液循坏，增强免疫能力，进而有效改善患者心功能；医护人员通过与患者共同制定有针对性的干预计划，使其参与干预过程，从而提高患者配合程度；同时为患者提供自我护理日记，将疾病相关内容以个人目标的形式融入笔记本中，促使患者完成目标，并通过定期反馈日记内容了解患者病情变化，根据反馈的内容与患者共同修改计划，完善计划，提高其治疗积极性，从而降低患者消极应对的情况发生^[4]。本次研究显示，观察组干预后MLHFQ评分均较对照组高（P＜0.05），且随访6个月，观察组再次入院率为4.88%，明显较对照组24.39%低（P＜0.05），表明基于授权理论的护理干预能改善老年慢性心力衰竭患者生活质量，降低再次入院率。究其原因可能是，通过提升患者疾病认知程度，消除其内心担忧、焦虑、绝望等负面情绪，利用多元化的健康宣教模式，同时通过系统化的健康运动指导及饮食管理等措施，使患者充分意识到自身自护能力的重要性，增强患者学习兴趣，使其自护能力得到质的提升^[5]。

综上所述，基于授权理论的护理干预能改善老年慢性心力衰竭患者生活质量，降低再次入院率，值得推广。

参考文献

[1]韩旭,张云明,徐蕾. 健康教育护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量及预后的影响[J]. 中国医药导报,2017,14(29):159-162.

[2]张粉利,张桂侠. 优质护理模式对老年慢性心力衰竭合并抑郁情绪患者心功能、运动耐力及生活质量的影响[J]. 河北医药,2017,39(18):2868-2870.

[3]顾月,杨靖,祝宾华,等. 基于授权理论的干预模式对永久性肠造口患者自我效能和自我接受度的影响[J]. 中华现代护理杂志,2019,25(28):3666-3669.

[4]张英英,黄桂玲,李雯,等. 基于授权理论自我管理模式在膝关节置换术患者出院准备服务中的应用[J]. 护理学杂志,2017,32(22):24-26,49.

[5]董永蓉. 基于授权理论的延续性护理对老年慢性心力衰竭病人心功能和躯体功能的影响[J]. 护理研究,2021,35(18):3336-3339.