PDCA循环在急诊科医院感染护理管理中的应用

刘兰均

遂宁市中心医院 急救中心 四川遂宁 629000

摘要：目的：探讨PDCA循环在急诊科医院感染护理管理中的应用效果。方法：随机选取2018年12月2019年12月于我院急诊科救治的154例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组（每组各77例）。对照组应用传统常规方式进行医院感染防控，观察组在此基础上应用以PDCA循环指导为基础的方法进行医院感染防控，比较两组的感染发生率及护士院感知识的掌握情况。结果：观察组的医院感染发生率明显低于对照组（P<0.05），观察组护士的院感知识掌握情况明显好于对照组（P<0.05）。结论：PDCA循环模式在急诊科医院感染管理中的应用能显著降低医院感染发生率，同时有效加强护理人员对院感知识的掌握情况。

关键词：PDCA循环；急诊科；医院感染；护理

医院感染是指在医院内发生的感染，也包括患者出院后48 h内的感染。我国医疗技术在持续进步与发展中，就诊患者的日益增多及抗菌药物的过度使用等情况日益明显，使医院感染的管理越来越受到严峻挑战和广泛关注^[1]。因此，寻找有效预防医院感染、降低医院感染发生率的有效管理措施意义重大。既往常规管理措施对院感的预防和控制效果有限，为了进一步有效降低患者与医护人员院内感染的发生率，本研究探究了PDCA循环管理对我院急诊科医院感染控制情况的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年12月-2019年12月就诊于我院急诊科的154例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各77例。男84例，年龄18-64岁；女70例，年龄20-62岁。患者及家属均同意本次研究内容，并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组进行传统常规医院感染防控管理模式，患者家属负责对患者的常规护理。观察组患者在以上基础上，采用以PDCA循环为指导的医院感染防控管理模式。具体实施步骤如下：1）成立科室专门的医院感染管理小组：科主任为组长，护士长为副组长，一名感控医生和一名感控护士为小组成员。小组专门负责院感防治工作的质量控制。由科主任及护士长制定具体实施措施，小组成员负责对全科医护人员进行感染防控知识的培训与考核，保证医院感染预防与控制措施的落实，以充分提高医护人员参与院感防控的责任感和能力，每位医护人员的积极参与都十分重要。2）制定明确的院感防控效果监测指标：明确提出本科室的感染监测工作与检测指标，明确的检测指标有利于促进管理制度的实施与感控效果的评价。规范的监测流程也必不可少，科室需要细化管理职能，使全部管理人员及医护人员都能尽职尽责。科室需要严格规范抗菌药物的应用并作为主要检监测指标之一，严禁出现过度使用甚至滥用的情况，一经发现应严肃处理，并与个人绩效考核分挂钩。3）安排医院感染管理讨论会：定期进行小组会议，充分肯定现有的积极成果，并针对医院感染管理工作中尚存在的不足进行分析，并提出下一步的改进计划。医院每个科室的感染管理控制小组还要定期进行自查，医院感染管理科需定期对各科室进行检查，及时发现感染管理中存在的问题，及时解决与改正。4）对管理结果进行相应处理：可与绩效挂钩，促进医护人员积极参与院感防控。

1.3观察指标

1）医院感染率：根据原卫生部颁发的《医院感染诊断标准》进行评价。

2）抗菌药物使用情况：以世界卫生组织制定的限定剂量和药物利用指数为根据进行评估。

1.4统计学方法

用SPSS 20.0统计学软件进行统计，计量资料以(`x±s)表示，用t检验；计数资料以n(%)表示，用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医院感染发生率比较

观察组院感发生率为2.60%，对照组院感发生率为11.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者医院感染发生率比较（%）

2.2两组护士院感知识掌握情况情况比较

观察组护理人员院感知识掌握情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护士院感知识掌握情况情况比较(`x±s)

3讨论

医院感染管理在我国尚处于发展阶段，管理结构和防控措施尚不够完善，医护人员缺乏对院感管理的正确理解（抗菌药物的过度使用），降低医院感染率在逐年升高^[2]。医院感染是广大医护人员需要面临的严峻课题，尤其在医院某些重点科室，如急诊科，患者多、常卧床或生活不能自理、病情重等情况较为常见，使医院感染的可能性大幅增加，因此，为了降低医院感染发生率，提高管理水平尤为重要^[3]。

PDCA循环的是一种科学而系统的方法，计划、执行、检查、处理四个步骤循环执行，有利于及时发现现有的不足，从而制定针对性计划，通过执行、检查评价实施效果。因此，PDCA循环模式是以预防为主的，不是传统管理模式针对结果的被动式经验反应，PDCA循环模式下制定和实施的管理制度更具有针对性，正反馈的形成有利于医院感染管理质量实现不断提高。本研究显示，PDCA循环法实施后，院感发生率明显降低，且相应医护人员对院感知识的掌握情况明显更好，以上差异具有统计学意义（P<0.05），这与既往研究结果一致^[4]。 

综上所述，在急诊科应用PDCA循环模式进行医院感染控制管理效果优于传统模式，可通过有效预防而降低院感发生率，同时有效提高医护人员对院感防控相关知识的掌握情况，值得在多个科室推广。

参考文献

[1]黄小琴.PDCA循环在重症医学科医院感染护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2018,26(22):71-72.

[2]彭赛凤.PDCA循环管理模式在改善护士手卫生依从性和医院感染方面的效果分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(21):3495-3497.

[3]张冬红,周新英,陈新媚.PDCA循环管理模式对医院感染控制情况的影响[J].基层医学论坛,2021,25(24):3530-3531.

[4]符婷,刘运喜,赵梅,等.PDCA循环在多药耐药菌预防控制措施执行中的应用效果评价[J].中华医院感染学杂志,2021,31(07):1107-1110.