冠心病患者如何进行合理运动

冠心病患者如何进行合理运动

刘洪斌

成都市郫都区第二人民医院 四川成都 611735

近年来我国人口总数不断增加，导致人口老龄化形势严峻，冠心病是一种在中老年男性中发病率较高的心血管内科疾病。患冠心病人数不断增加，近年来已经超过一千万人次，已然成为一个严重的家庭及社会问题。一旦得了冠心病，除了遵医嘱治疗外，还应在日常生活中注意运动，那么冠心病患者如何正确合理的进行运动呢？我们现在就给大家讲一讲。

1冠心病介绍

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床上常见的心脏病类型之一，它与其他心脏病相同，都有猝死的风险，这就使它成为一种需要长期用药的顽固性疾病，且长期用药的特性给患者的日常生活带来了极大的不便影响。

2冠心病的症状

由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。

3冠心病的病因

冠心病的危险因素有两种，一种是可改变的，一种是不可改变的。可改变的诱因主要包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、抽烟喝酒、不合理饮食等。不可改变诱因包括性别、年龄、家族史、感染等。通常冠心病发作与活动增加、大量吸烟饮酒、情绪激动、有一定关系。

4冠心病的治疗

冠心病的防治可以从3个方面入手：①减少血栓的形成，增加冠状动脉血流量。②降低心肌耗氧量。③提高心肌细胞耐缺氧能力。冠心病的治疗方式有很多种。轻度冠心病可通过改变生活习惯，如戒烟戒酒、低脂低盐饮食、适当的运动来控制。中重度冠心病需要依靠药物治疗来控制。药物治疗也是目前缓解冠心病心绞痛症状，延缓动脉粥样硬化发展，减少冠心病患者死亡率的最主要治疗方法。目前常用的药物有直接缓解心绞痛的硝酸酯类药物如硝酸甘油；减轻心肌耗氧量的β受体阻滞剂类药物；抗血小板、抗凝血类药物；调制稳定斑块的他汀类药物等^[1]。对于药物治疗效果不好的患者，可以使用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）改善血流，还可结合血栓抽吸术、旋磨术用于预防血管再次狭窄。特别严重的冠状动脉病变的患者或者出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔的患者，可以使用冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）来恢复心肌血流，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。

5运动对于冠心病患者的重要性

运动可以建立冠状动脉侧支循环，使阻塞区的血流得以分流，恢复缺血区域的血液。同时运动还能很好地锻炼心脏，由于血压循环速度增加，心脏的收缩功能能得到明显的优化。运动还能发挥人体脂肪酸和乳酸的作用，加强对氧利用的效率。增加了心肌对缺氧的耐受性，减少增加了心肌对缺氧的耐受性，延缓冠心病患者病情的进一步恶化^[2]。

6冠心病患者合理运动方式

6.1适宜人群

并不是所有冠心病患者都适合运动。每个患者的体质病情进展程度不同，对运动的耐受能力也不同，冠心病患者应按照医生的指导进行运动，不能自己盲目运动。盲目运动不仅可能造成病情加重，更有可能增加冠心病猝死的风险。

6.2运动方式

冠心病患者应该以有氧运动为主，增加心肌对氧的利用率。由于冠心病患者大多数为中老年人，因此过强的运动并不适合。可以考虑适合中老年人的有氧运动方式，例如羽毛球、骑车、慢跑、太极以及越来越流行的广场舞、舞剑等运动方式。

6.3运动准备

在开始运动之前必须要做运动前准备工作，特别是对于冠心病患者，准备工作可以打开关节和韧带，充分的放松肌肉，并能够使心血管做好运动准备，减少发生运动事故的可能性。患者可以通过活动手腕、脚腕、拉伸腰部腿部来做运动前准备。一般运动准备工作需10分钟左右。由于冠心病患者特殊的身体状况，应选择间断性运动方式^[3]。间断性运动方式就是指在运动结束后不要立刻停止，而是应该进行至少5分钟的整理活动，使心脏逐渐适应减少的运动量，让心血管从兴奋状态慢慢恢复至平静。否则突然下降的活动量反而会增加心脏负荷，使冠心病病情加重。

6.4运动时间

合理的运动时间也是冠心病患者在运动时需考虑的重点内容。较为年轻的冠心病患者，可以选择稍强的运动内容同时减少运动时间，这样可以达到运动的最高效率。而对于年纪稍长的冠心病患者，低强度的运动和长时间的运动时间搭配才是最合适的运动方案。慢性病患者运动的目的在于提高血液对氧的利用率，锻炼心脏能力。因此每天15分钟至半小时的运动时间最为合适。2~3天进行一次这样的运动就可以达到运动效果。冠心病患者运动时不能盲目的追求运动强度和时间。最好根据医生建议和自己身体情况寻找最适合自己的运动频率，这样的运动对于改善心脏功能，延缓冠心病发展才有着积极意义

^[4]。

6.5运动方式

冠心病患者可以选择的运动方式，有慢跑、步行、太极拳、骑行等。慢跑和散步特别适合老年冠心病患者，患者在进行慢跑或散步运动时，需要持之以恒，掌握好呼吸的节奏和频率。太极拳是我国的非物质文化遗产。它可以促进血液循环，增加心肌供血能力。在练习太极拳时注意气息和动作的控制，长期练习能够非常好的锻炼到心脏，缓解病情。骑行适合于年轻的冠心病患者。骑行的速度和路程要根据自己的身体状况而定^[5]。同时骑行一定要注意天气情况。

以上就是为冠心病患者们介绍的冠心病合理运动知识。运动训练可降低血液中儿茶酚胺的水平，从而减少外周血管张力，降低心脏后负荷。除此以外，长期的运动训练还可加速脂肪与碳水化合物的代谢与排出，有利于减少冠心病患者的多余脂肪，调节患者的血脂，血压等。通过合理的运动，冠心病患者可以更好地控制病情，促进康复。

参考文献

[1]冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06):1-130.

[2]许传芬,宋霞.早期康复训练对老年冠心病患者治疗效果及心肺功能指标水平的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(09):232-234.

[3]张国华,张胜男,李慧,汝晓雪,等.间歇性高强度心脏康复训练对冠心病患者心功能及冠心病危险因素的影响[J].心血管康复医学杂志,2021,30(02):127-131.

[4]苗孟丹,信栓力,邵丽莉.心肺运动试验与冠状动脉狭窄程度的相关性及其诊断冠心病的临床价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(08):1321-1324.

[5]苏玲燕,黄春雨,黄玲玲,等.饮食运动一体化健康教育对冠心病患者PCI术后营养状态、心功能及生活质量的影响[J].临床护理杂志,2021,20(02):42-45.