宫腔纱布填塞术与宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效对比

【摘要】目的：探讨分别将宫腔纱布填塞术与宫腔水囊压迫法应用在阴道分娩产后出血产妇治疗中的疗效差异。方法：试验者是2018.9至2021.03在我院接受经阴道分娩且存在产后出血的产妇共计78例，根据随机数字表法均分为2组，对照组病患是2018.09至2021.03接受宫腔纱布填塞术治疗的39例产妇，观察组是2018.09至2021.03接受宫腔水囊压迫法治疗的39例产妇，比对组间总疗效及产后出血量指标差异。结果：观察组产妇操作时间、止血显效时间及填塞物留置时间低于对照组产妇，观察组产妇不良事件发生率比对照组产妇低，P＜0.05。结论：相较于宫腔纱布填塞术，以宫腔水囊压迫法进行止血，所得止血效果更为理想，并且产妇发生不良反应的风险较低，适宜基层医院借鉴应用。

【关键词】经阴道分娩；宫腔水囊压迫法；宫腔纱布填塞术；施治疗效；产后出血量

在临床妇科疾病中，产后出血是属于常见产后并发症，主要指胎儿至母体分娩后24h，产妇阴道出血量大于500mL，大多数产妇在产后2h会发生产后出血。而引发产妇产后出血的因素较多，常见原因有胎盘滞留、软产道损伤、宫缩乏力、凝血功能异常等，其中宫缩乏力因素占比最大^[1]。一旦产妇发生产后出血症状，需及时得到有效治疗干预，否则会导致产妇在短时间内发生大量失血现象，病情严重者还会造成产妇出现休克、死亡等，故而及时予以有效救治，对降低产妇产后出血量及改善妊娠结局起着积极意义^[2-3]。本研究目的分析以宫腔纱布填塞术与宫腔水囊压迫法对病患施治的意义，现分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

病例对象是78例存在产后出血并发症的产妇，分组方式选择随机数字表法，对照组：最高年龄在38岁，最低年龄在22岁，均龄30.35±2.64岁，20例初产妇，19例经产妇，孕周最高为40周，最低为30周，孕周平均在35.78±2.07周；观察组：年龄在25岁至39岁，均龄31.64±2.89岁，初产妇及经产妇例数分别为22例、17例，孕周在30周~40周，平均孕周为35.28±3.11周。对组间基础资料展开分析后发现，P＞0.05，证实试验可对比。试验者纳选要求如下：（1）经临床相关诊断后明确为产后出血；（2）各项临床资料无缺失，如检查记录、既往病史等；（3）掌握试验内容及试验流程，监护人或本人同意参与；（4）符合医学伦理学要求；（5）具备良好交流能力及沟通能力。排除：（1）合并有妊娠合并症，如高血压、糖尿病；（2）合并有其它恶性肿瘤；（3）重要脏器功能严重受损；（4）智力、精神、认知等方面存在障碍；（5）中途因其它因素退出。

1.2方法

对照组采取宫腔纱布填塞术施治，将宫腔纱放置在浓度为2%的200mL甲硝唑注射液（企业：北京紫竹药业有限公司，H11020065）中充分进行浸润；之后借助卵圆钳将已浸泡有甲硝唑注射液的纱布折叠成“Z”字型，由宫底至宫颈方向进行折叠，有序进行填充，避免有空隙存在；及时询问产妇有无腹胀感及疼痛感存在，将纱布尾端放置在阴道口位置，便于后续操作；观察组采取宫腔水囊压迫法，协助产妇调整体位为膀胱截石位，借助阴道窥器充分暴露出宫颈，使用无菌医用受到将丝线放置在手套手指处进行结扎与翻转，并将导尿管置入；之后再将丝线套于带有无菌医用手套的手腕处进行结扎，固定好导尿管；待明确无漏水情况发生后，将水囊置入产妇子宫底部，并注入温度为37℃的生理盐水300mL至500mL；最后将导尿管对折在尾端位置进行结扎，以无菌纱布使用进行浸湿，对导尿管结扎部位进行包绕，将其共同放置在阴道内部。结合产妇阴道具体出血情况合理调整注水量。

1.3指标观察及判定标准

（1）治疗效果，对比指标：操作时间、止血显效时间及填塞物留置时间；（2）不良事件：a.球囊脱出；b.宫腔积血；c.产褥感染；d.子宫切除。

1.4数据处理

本试验数据以统计学软件SPSS22.0展开分析，计数资料以%百分数进行表示，检验以卡方值（x²）；计量资料以（`x±s）进行表示，检验以t值，若组间和（或）组内数据结果显示为P＜0.05，则具备统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果

表1中数据所示，观察组各项治疗指标优于对照组，P＜0.05。

表1 对比组间治疗效果（`x±s）

2.2 不良事件

表2中数据所示，观察组总发生率比对照组低，P＜0.05。

表2 对比组间不良事件总发生率（n，%）

3讨论

产后出血作为产后常见并发症，对于产妇危害性较大，导致产妇产后出血因素较多，主要包括宫缩乏力、胎盘植入、胎盘滞留、凝血功能障碍等，其中宫缩乏力是重要因素，一旦产妇在产时与产后出血量过多，不仅会严重影响到产妇机体健康，影响到其产后恢复质量的同时，还会对产妇产后正常哺乳造成影响

^[4]。宫腔纱布填塞术属于产后出血常应用治疗措施，即便是止血失败后也能够降低出血速度，可为产妇争取到更多的治疗时间，然而该操作难度较大，对于操作者的要求较高，一旦在填塞时出现缝隙，容易导致其发生宫腔内出血情况^[5]。而宫腔水囊压迫法具有放置时间短、操作简单快捷等特点，可有效、快速发挥出止血作用，并且所使用的水囊性状并不固定，可根据产妇宫腔形态及大小来调整，能够确保宫腔中均匀受力，最终充分发挥出止血作用^[6]。在本次研究当中，经比对宫腔纱布填塞术与宫腔水囊压迫法在经阴道分娩产后出血产妇中的疗效差异，发现观察组操作时间为169.65±52.34s、止血显效时间为1.74±0.78h、填塞物留置时间为18.24±4.36h，低于对照组产妇操作时间、止血显效时间及填塞物留置时间206.78±65.17s、2.41±1.35h、21.08±6.12h，且观察组产妇不良事件发生率为2.56%，低于对照组19.95%，证实应用宫腔水囊压迫法施治，具备可靠性及有效性，临床应用意义较高。

综上所述，将宫腔水囊压迫法应用在经阴道分娩且存在产后出血产妇中，所得到的疗效较为理想，建议推广。

【参考文献】

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