基于新医院会计制度下医院成本管理探究

基于新医院会计制度下医院成本管理探究

沈艳 吴晓娟

上海电力医院 200050

摘要：医院成本管理是对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。对此，应充分结合新医院财务会计制度提出的要求，编制切实可行的成本核算流程，有效利用成本核算信息，指引医院决策，促使医院在成本核算工作的辅助下，保持良好的发展秩序，最终提升医院机构经济发展质量。基于此，本篇文章对基于新医院会计制度下医院成本管理进行研究，以供参考。

关键词：基于新医院；会计制度；医院成本管理；措施

引言

新的医院会计制度增强了对于成本管理的要求，确切规定成本管理目标、核算对象、分摊流程、成本范围与成本控制等多项内容，内化医疗成本核算结构，给医疗成本的分摊与核算工作提供有价值的参考数据。新制度针对医院强化自身的运作效率、全面增强成本核算质量带来便捷条件，基于此对新医院财务会计度下全成本核算工作进行具体研究。

1新医院会计制度

新医院会计制度是为了落实医改有关精神，维护公立医院的公益性，进一步完善财务、会计管理制度、严格预算管理，加强财务监管和运行监督。随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，经济活动更加复杂，不仅限于记账和核算，更重要的是规范医院运行机制并为医院的科学高效管理提供财务信息及决策依据，进一步提高财务会计信息的准确性，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。

在新医院会计制度中，更侧重于严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制，提倡定期应开展医疗服务成本测算科学考评医疗服务效率，全面推行医院信息公开制度接受社会监督。

2医院成本管理

医院具有公益性质，坚持以病人为中心，以服务质量为核心，同时又是一个独立核算的经济组织，具有资金规模大、业务活动复杂等特点。

对于医院来说，成本管理主要有成本预算、成本控制、成本核算和成本分析四大类的内容。其中成本预算是医院进行成本管理工作的基础内容，医院需要根据自身的经营目标制定成本预算的目标，是一项从医院的整体经营发展为出发点进行的，将医院的资源配置实现效益最大化的活动。近年来，国家相关部门相继出台了多项与医疗行业相关的政策，医改活动正在不断推进落实，同时分级诊疗的改革制度已经开始进行试验性推广，社会性资本也开始加入医疗行业之中，这些变化使医院面临全新的经营发展环境，为医疗行业带来了新的机遇和发展动力，但同时也加剧了医疗行业的竞争，使医院面临着巨大的压力和挑战，这就对医院的成本管理提出了更高的要求。在新的形势下，为了能够促进医院的进一步发展，医院在开源的同时还应当注重节流，通过成本管理，使医院的设备采购、外部投资、资源配置等得到合理的平衡，实现资源的最大化利用，将传统的粗放管理模式转变为现代化的精细管理模式，从而提升自身的经营能力和经营效益，提升市场综合竞争力，在激烈的新环境中仍然能够保有一席之地，从而对人们的基本医疗需求提供坚实的保障。

3存在的问题

3.1成本核算意识有限

在医院经营管理进程中，管理层将关注重点通常放在科研及医疗服务水平提升等方面，加之传统模式下部分政策虽针对医院成本核算工作提出相关要求，但并未强制医院开展成本核算工作。同时缺乏明确健全的成本核算规则以及方法，导致医院员工成本核算意识较为薄弱，缺乏科学合理的成本核算理念，并未意识到成本核算工作有效落实对于医院促进资源合理配置，提升管理质量的重要价值，导致成本核算工作在医院的推进受到阻碍。同时，由于认知不够正确，导致相关岗位设置合理性不足，易出现一人兼多岗的情况，导致成本核算工作规范性不足，同时不利于医院内部廉政建设，阻碍了医院经营管理水平的提升。

3.2成本核算手段较为落后，成本责任不明确

当前部分医院内部并未针对成本核算工作引进先进的信息化管理手段，导致现有成本核算手段较为落后，无法与医院内部财务系统形成对接，无法实现成本控制的及时与有效。依旧沿用传统人工成本核算手段，难以避免人工操作所带来的失误与偏差。同时，医院内部采购、财务、医疗等相关部门对于成本核算工作配合度不足，导致员工工作效率难以实现有效提升，成本分析工作无法顺利推进。同时，受医院内部各部门管理交叉，责任划分明确度不足等因素影响，成本责任不够明确，易出现财务信息数据真实性不足，漏记、错记、重复记录等情况时有发生，在一定程度影响成本核算工作质量。

4提升措施

4.1强化核算人员责任意识

成本核算工作人员的责任意识与职业能力，都是影响工作成果的关键要素尤其在新财务会计制度下，对于核算人员的职业要求更加严苛，这就表示在新时期应从责任意识的培养、职业素养的提升方面，重新针对医院财会人员进行培训。因新财务会计制度颁布以来，关于医院药用物资的核算模式有所变动。若核算人员依旧保有固定核算思想，将出现脱轨现象。首先，对于原有财务会计管理制度的取替，将医院药物的总报表转变为医院药物剩余量报表，进而更加直观了解药物使用情况，也能更加精准的分配药物采购比例，有效控制药品采购成本，以免囤积过多，破坏医院运营发展水平。所以，在培训中应帮助核算人员缕清新制度下责任落实思路；其次，在财务成本汇总过程中，一改原有的科室成本区分方法。对此，核算人员也应当树立端正的工作态度，深度知晓自身在统一核算的岗位职责；最后，为了强化员工责任意识，还可搭配激励机制，针对表现优秀的核算人员予以表扬，包括为其提供晋升机会、发放奖金，使其愿意在成本核算中花费精力，严格履行自身职责。基于此，责任意识的培养是新制度下推行新核算模式的重要内容。

4.2完善成本核算内容体系

 《政府会计制度》要求医院对费用区分财政基本拨款经费、财政项目拨款经费、科教经费、其他经费等经费性质进行核算，同时按照费用的经济分类进行明细核算。为使成本核算与会计制度要求一致，A医院在原有以费用经济分类核算单一维度的成本项目基础上，增加了体现财政项目拨款经费、科教经费的核算内容，调整后医院成本核算的内容包括人员经费支出、商品和服务支出、对个人和家庭补助费用、固定资产折旧费、无形资产摊销费等经济分类项目，以及财政项目支出、科教项目支出两个经费性质分类项目，其中经济分类项目核算财政基本拨款经费和医院自有资金的成本费用；经费性质分类项目核算财政项目经费和科教项目经费的成本支出，见图1。

此外，为清晰、详尽反映医院成本支出情况，A医院细化成本核算内容，如在医疗耗材成本核算中采集耗材出库明细数据，区分可收费耗材成本和不可收费耗材成本、高值耗材成本和低值耗材成本；将人力成本核算细化至个人，分别采集基本工资、补贴、社保费、绩效工资等成本数据，同时采集人员身份、职称、职类等相关信息，从不同维度详尽反映人力成本。

结束语

总而言之，基于新医院财务会计制度开展成本核算工作，应善于汲取其它医院机构的改革经验，根据医院实际运营状况，加强成本管理。对此，应从成本核算工作规范、固定资产管理、核算人员责任意识、大范围核算宣传、信息化管理平台等方面着手，由此保障医院运营稳定性，实现可持续发展目标，提高内控管理水平。

参考文献

[1]白薛彩.新医院会计制度下我国医院成本管理策略探析[J].中外企业家,2019(35):11-12.

[2]彭敏.新会计制度下医院成本管理探讨[J].管理观察,2019(26):170-171.

[3]舒静.政府会计制度下医院成本管理的做法[J].中国乡镇企业会计,2019(09):165-166.

[4]陈钰珺.新会计制度下医院成本管理问题分析[J].商讯,2019(25):34+36.

[5]赵海燕.新医院会计制度下医院成本控制[J].财经界,2019(25):157-158.