干休所家庭病房存在的医疗风险与对策分析

干休所家庭病房存在的医疗风险与对策分析

方勇

山东省军区蓬莱离职干部休养所 山东 烟台 265600

【摘要】目的：探讨在干休所开展家庭病房所存在医疗风险及解决对策。方法：试验对象选择于2020.04-2022.03期间某干休所老干部42例，均接受家庭病房模式施护，经分析所存在医疗风险且制定出相应解决策略后，统计老干部对家庭病房模式的满意度。结果：实施家庭病房模式后，42例老干部满意度达95.27%。结论：通过结合干休所开展家庭病房所存在医疗风险，制定并落实解决方案，有利于提升老干部对于家庭病房模式满意度。

【关键词】家庭病房；干休所；医疗风险；解决对策

家庭病房指的是开设于患者加重，对处于稳定期的慢性疾病患者展开一体化医疗保健服务，主要包括生活料理、家庭医疗、保健、健康宣教及功能恢复等^[1-2]。结合老干部年龄、慢性疾病与老年病多发情况，将家庭病房开设在干休所，为该特殊群体提供居家式医疗保健服务，以此来促进患者疾病恢复。然而受保健对象、环境、设备等因素的影响，相较于医院病房而言，家庭病房存在较高医疗风险^[3-4]。本研究以42例干休所老干部作为本次试验所选对象，主要目的是为了探讨在干休所开设家庭病房所存在的医疗风险，并提出相应解决对策，现分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组入选对象为42例干休所老干部，年龄在72岁至89岁，均龄值为79.85±5.32岁，男性25例，女性17例，均接受家庭病房医疗服务。

1.2方法

1.2.1 分析干休所家庭病房医疗风险

（1）医护人员不具备全科技能

将家庭病房模式应用于干休所中，属于理想的一种医疗保健服务措施，需根据《军队干休所卫生工作管理规定》与《军队干休所卫生工作考评标准》展开规范化医疗保健服务。现阶段中，大部分离休老干部存在多病、高龄、起病急与病情进展快等特点，因此对于干休所卫生所医师要求较高，不仅为某个专科专家，同时还需具备若干专科医疗服务能力，再加上干休所开展家庭病房处在探索阶段，促使临床医护人员缺乏相应经验，大部分未接受过全科培训，促使其不具备全科技能。

（2）增加卫生所医疗风险

在干休所中建立起家庭病房，有利于老干部与其家属，然而同时将医疗风险转移至卫生所，①由于受到设备、编制等各种条件的限制，现阶段中卫生所在开展家庭病房服务时，只能以定期间断性或者预约方式进行上门诊治，无法提供全天专人医疗服务；②家庭病房中所配备的是简易诊疗设备，易增加治疗与诊断失误率，引发医患纠纷事件发生；③家庭病房需医护人员提供24h上门服务，再加上医疗风险较大、耗时费力，易导致医护人员出现为难情绪；④干休所中所配备医护人员较小，但开展医疗服务对象较多，正常门诊与急诊工作量较大，易导致医护人员对于家庭病房缺乏责任心与热情。

（3）缺乏法律意识且文书书写不规范

目前，干休所中大部分医护人员自身法律意识较为淡薄，自我保护意识较为缺乏，有时在开展上门服务时，未告知医疗服务风险，在一定程度上易增加医患纠纷事件发生；少数医护人员在书写病历与查床记录单时，未按照规定进行书写，存在内容不详细、记录不及时、描述不清晰及字迹潦草等问题；或者出现诊疗与护理记录不相符，执行医嘱时随意签字或代签，未按规定指导家属签署同意书，甚至于出现代替患者“签字”等情况，为医疗纠纷事件发生埋下安全隐患。

1.2.2 解决医疗风险相关策略

（1）构建管理小队

干休所应当根据实际工作情况组建一支家庭病房管理小组，由上级医院的领导、直接主管与家庭病房医师组成，根据划片管理机制展开管理，以此来减低或减少因不熟悉病情、未连续治疗等因素而出现医疗纠纷。

（2）制定并完善相应规章制度

对于医护人员而言，其医疗行为需遵守国家法律法规与临床循证医学要求，制定出家庭病房统一管理方式与管理标准，于上级体系医院的指导下开展医疗服务工作；在家庭病房中所开展的医疗行为需以文字记录下来，在开展各项护理服务操作时，需经得患者及家属同意且签署知情书后方可进行；医院和干休所间需统一建立起病历档案，便于双向转诊；对于新疾病与新治疗技术的诊断及开展，需得到上级医院专家的诊断证明与医疗记录；若高危或高风险患者需使用特殊药品治疗，应建议患者与家属转诊至上级医院接受住院治疗，以此来确保患者治疗安全性。

（3）建设全科医护团队

要想确保家庭病房的医疗质量，需建设全科人才队伍，以“请进来、送出去”等途径，构建其全科人员培训机制，强化对医护人员展开全科理论知识与操作技能培训，不断对新医疗知识进行更新，进一步提升全体医护人员医护质量与综合素质，从源头上减少医疗风险发生。

（4）完善对家庭病房医疗质量的评估

有效评估基础质量与环节质量，不断对医疗服务质量进行改进，提高患者对于医疗服务满意度；借助有效沟通，与离休老干部间构建良好护患关系，化解双方矛盾，减少医疗风险。

1.3指标观察及判定标准

统计满意度，评价量表选取调查问卷方式，总分值为100分，分为①不满意：得分在60分以下；②基本满意：得分在60分-89分；③满意：得分在90分以上，分值越高则满意度越高，总满意度为基本满意率及满意率之和。

2结果

通过分析家庭病房所存在医疗风险，并制定及落实解决措施后，经统计42例干休所老干部对干休所开展家庭病房模式的满意度，不满意2例、基本满意25例，满意15例，总满意度为95.24%。

3讨论

近年来，基于医学模式转变及社会发展背景下，人们对于自身健康要求越来越高，医疗保健服务指导思想由以医院作为中心转变至以患者作为中心，衍生一种能为行动不便患者提供上门服务的科室——家庭病房，其出现可为患者及家属带来便利，不仅能够缓解住院难情况，同时还能节约医疗资源，减少治疗费用^[5-6]。本研究中，通过以42例干休所老干部作为试验对象，探讨在干休所开展家庭病房模式所存在医疗风险，制定出相应解决措施，并落实各项干预内容，结果显示有40例老干部中满意家庭病房护理服务，总满意度达95.24%，证实家庭病房护理模式应用于干休所老干部中，具备可行性与有效性,，能够为其提供综合性、针对性医疗服务，利于改善老干部预后质量。

综上所述，将家庭病房护理应用于干休所老干部护理中，有利于促进其疾病康复的同时，还能增加其对于医疗服务的满意度。

【参考文献】

[1]温晓灵,彭启华. 家庭病房护理在离退休老干部保健中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(91):85+164.

[2]王美瑛,郭琦,贺瑶. 浅析我院家庭病房现状及发展对策[J]. 山西医药杂志,2019,48(20):2559-2560.

[3]宗疆,张蕾,乔岭梅. 军队老干部家庭病房一体化服务模式的标准化建设[J]. 解放军预防医学杂志,2019,37(01):131-133.

[4]田雯雯,张永新,刁洁等. 家庭病房护理在离退休老干部护理保健中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(09):200.

[5]马晓娟,罗铁山,李瑞兰等. 军队干休所家庭病房护理模式的建立与体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(78):284+287.

[6]宗疆,马晓莉,张蕾等. 军队老干部家庭病房服务模式的实践与体会[J]. 解放军预防医学杂志,2017,35(12):1620-1622.