住院药房拆零药品中存在的问题分析

住院药房拆零药品中存在的问题分析

黄雅晴

中国人民武装警察部队浙江省总队医院，杭州 浙江， 310051

摘要：目的：药品质量与患者身体健康有着直接的联系，住院药方药品拆零是各医疗单位发药过程中较为普遍的方式，可以满足不同患者的用药需求，也有效降低用药成本，但药品在拆零调配过程中由于各种原因也存在着较大的安全问题，影响医院工作效率和患者的后续治疗效果。本文通过介绍住院药方药品在拆零过程中出现的相关问题和出现问题的原因进行分析，并对其制定合理有效的解决方案，保证患者的用药安全和药品质量，促进良好的医患关系。

关键词：住院药房；拆零药品；存在问题分析

药品拆零是指，药方药师是通过住院医生和门诊医生开具的处方和药品清单进行配药，将原有包装完整的药品进行拆零，再次进行调配，以此对患者所需的药品达到充分满足，方便患者用药，降低患者的经济压力，减少药品浪费^[1]。但在实际开展药品拆零调配中，由于原有外包装进行拆除，使药品暴露在外，容易导致药品出现变质发潮等情况，对储存、保管和药品质量以及后期使用存在着较大影响，给药品的安全性、有效性、稳定性埋下隐患，对患者治疗和康复都会造成较为严重的影响^[2]。有研究报道，全球的死亡患者中，其中三分之一的患者死因大多数因为用药不当造成的^[3]。如何采取合理有效的安全方式保障药品在拆零过程中存在的质量问题是当前药剂人员迫在眉睫的解决问题。因此，加强住院药房安全用药和管理对于保障人们的健康有着至关作用。本文通过简要分析药房药品在拆零过程中出现的相关问题，并根据所出现的问题制定合理有效的解决方案，保证患者的用药安全和药品质量，促进良好的医患关系，为患者提供更加有效、安全的药物。

1.存在的问题和原因分析

1.1药品存储原因情况

药物作为特殊商品妥善存储的条件是良好的密封及密闭，是药品重要条件之一，药品经过拆除包装后一旦出现损坏，对药物质量造成严重影响。一般医院拆零调配时通常选用塑料瓶、纸质药袋等，通过长时间的重复使用与原有包装瓶相比，它的密封程度远远降低，很容易导致药品受到环境湿温度、微生物等原因发生药品质量的改变。出现问题原因由于包装的拆除使空气里的水分引起药品受潮、氧化、裂片。不仅如此，重复使用药品操作使空气中微生物进入到瓶内出现污染情况，使药品中微生物标准含量出现质量改变。由于拆零药品多选用塑料瓶或白色药袋等，避光性较差，使药品暴露在光照中，引起变色、分解等现象，对药品的长久贮存产生严重影响，使药品药效降低出现变质情况。

1.2拆零药品混装出现的问题

国家针对药品的混装有明确的规定，一般情况下，调剂人员会把拆零药品放到相对应的瓶中，但有部分药房不按照具体的规章制度操作，为了节约成本和节省时间，将没有用完的混装药品倒入闲置的药瓶中，而不是经过详细检查后进行细致归类使药品物归原处，导致产生资源浪费的情况，也有可能会让患者误服失效药，加大安全隐患。 原包装一般对药品名称、生产厂家，生产时间等进行详细表明。但药剂师在对药品进行混装操作后，相关信息不能直接显示，很难确定药品的生产厂家、规格、药品名称、时间，加大了药品过期和出错率，如果患者服用过期药品，对身体出产生现不适情况，增加医疗纠纷和医患关系。

1.3药师对药品拆零调配过程中出现的问题原因

一是，医生在对患者开具的药方不规范，药师在调配药品时都是所根据门诊或住院医生所开具的处方，但医生有可能因为患者的年龄和身体原因导致医生在诊断过程中出现需要对个别患者进行个体化用药，在最终开具的药品药量药法没有经过再次审核，造成药方药师在为患者拆零调配药品时存在疑问与顾虑，对药品进行分剂操作时导致与患者实际需要使用的剂量不相符，从而对患者治疗和身体恢复产生影响。二是，医院配有专门的摆药房间，但大多数药品在调配过程中多在开放环境中进行，门窗打开，使药品暴露在外，很容易造成药品污染，不仅如此药房药师拆零使用工具没有进行定期清洗、消毒，致使药品出现交叉感染情况，造成药品出现质量问题，影响药物使用安全性。

2针对药房药师拆零出现的问题制定合理有效的解决方案

2.1加强管理药品储存条件和包装方式

药品包装标签、说明书生产日期、批号等均是药品的重要识别物，是药品的重要信息，能较为明显的体现药品质量。所以住院药房应严格管理药品包装，对所拆零药品的包装和说明书给予妥善保存，另外药品储存要对其进行区分细化管理，因药品从原包装取出后，药品的贮藏条件发生了变化，如不进行严格管理，药品容易受到外界环境的影响，影响药品的质量。贮存拆零药物时应使用深色玻璃瓶，存放到阴凉处，避免药品受到光照出现变色、分解等问题 。药房药师按照先进先出的原则，即拆零药品用完时在拆除新的包装药品，药房药师在此过程中应详细的将药品的名称、生产厂家、批号等标记清除。

2.2建立拆零药品专区和管理制度模式

医院根据自身的情况配备相独立的摆药房间，配备空调、药箱、药架防尘帘等专用设施。药品全部原包装放入到摆药室，同时建立药房人员体检档案，有严重传染和皮肤等疾病者禁止进入到摆药房区域，医院每年对药房药师进行体检，防止出现较差感染，保障药品质量。制定合理可最大化实施的管理制度，为药房药师制定工作责任制度、环境卫生和消毒制度、拆零药品调配制度等，加强对医院药师拆零药品知识的培训，增加药学知识的掌握，提升认知药品拆零管理重要性，规范拆零药品操作，从根本思想上认知到不良操作行为对药品的质量产生的影响。

3.小结

药品是通过药房向患者发放，用于患者服用，药房拆零药品的质量的好还直接影响着患者的治疗效果和身体健康^[4]。因此加强药房药品操作规范性、合理健全的规章制度尤为重要，医院药房应加强对药品质量的监测，药师们应严格按照拆零药品的管理制度操作，及时准确的检查过期、失效药品，防止过期药品流入到患者手中，为患者提供更加有效、安全的药物。本文通过对住院药房药品拆零出现的问题和发生原因进行了分析，并对这些问题提出了相关解决方案，加强对药师人员进行管理培训，从而能够提升我院的药品质量和服务质量。

参考文献

1. 桑文涛,余芳蓉,李波等.我院近效期药品产生原因调查分析及解决措施探讨[J].中国医药导报,2019,16(03):155-158+178.

2. 王莹琪,牛方欣,何晓静等.药物储存条件的影响因素及国内外部分药品储存条件的差别[J].中国临床药理学杂志,2019,35(15):1712-1715.

3. 胡琳,顾佳慧,杜浩鑫等.240例用药错误引发医疗损害责任纠纷的案件分析[J].中国药房,2021,32(05):513-517.

4. 荆自伟,裴健颖,杜书章.住院药房的药品质量管理与用药安全[J].中国医药导报,2019,16(02):174-177.