宫颈疾病患者活体组织检查的临床病理研究

宫颈疾病患者活体组织检查的临床病理研究

苗雪莲

聊城市妇幼保健院 山东聊城 252000

摘要：目的：研究宫颈疾病患者活体组织检查的临床病理特征。方法：将我院于2020年1月-2021年12月接收98例患有宫颈疾病患者作为本次研究对象，所有患者均接受活体组织检查，分析其病理状况。结果：98例患者中83例患者发现有宫颈炎症，占比84.69%；1例患者为宫颈湿疣，占比1.02%；宫颈鳞癌患者有5例，占比5.10%；CIN患者有9例，占比9.18%，9例CIN患者中包含5例1级患者，占比5.10%，3例II级患者，占比3.06%，1例III级患者，占比1.02%。结论：通过利用活体组织检查术对宫颈疾病患者进行临床检查可促使医生及时了解患者具体病症，便于患者尽早接受临床针对性治疗，促进其病症高效改善。因此，可将活体组织检查术广泛推广至宫颈疾病临床诊断中，促使诊断质量、诊断效率均不断提升。

关键词：宫颈疾病；活体组织检查；宫颈细胞学检查；阴道镜检查

近年来女性妇科疾病发生率呈不断升高趋势，对女性身心健康与生活质量、家庭幸福等均产生严重影响，其中宫颈疾病是妇科疾病中较为常见、发病率较高病症种类之一，而近年来我国社会各界对女性健康重视度不断增强，各种临床诊断技术随之应运而生，不同检查技术的检查效率、检查质量等各有不同，为促使诊断质量不断提升，本文将主要研究宫颈疾病患者活体组织检查的临床病理特征，现报道如下：

1资料与方法

1. 1. 一般资料

将我院于2020年1月-2021年12月接收98例患有宫颈疾病患者作为本次研究对象，年龄25-64岁，平均（48.96±1.75）岁。纳入标准：a、伴有白带增多、白带带血丝、不规则阴道流血、宫颈肿块、阴道接触性出血等症状患者；b、对临床活体组织检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查等均可积极配合患者；c、无交流障碍、认知障碍、精神障碍患者。排除标准：a、伴有其他血液性、传染性、免疫系统性、脏器性肌病患者；b、临床资料不完整患者；c、妊娠期、哺乳期患者。

1. 2. 方法

活体组织检查：医生在患者阴道中置入窥阴器，利用含有生理盐水棉球对患者阴道、宫颈反复擦拭，促使其分泌物及时被清除，对患者阴道、宫颈进行全面观察；其后利用浓度为3%冰醋棉球对患者宫颈进行湿敷，利用裸眼对患者鳞状上皮、柱状上皮、转化区血管变化、颜色、形态等进行全面观察，当有异常症状产生时，需及时在患者宫颈处涂抹卢戈碘液，进而在点状血管、腺口白环等病变部位取活体组织。宫颈细胞学检查：主要利用液基薄层细胞学技术对患者实施检查，医生利用专用取样刷在患者宫颈管及外口采集脱落细胞，并将其存置于密封性好且装有thinprep保存液容器内，利用thinprep2000系统程序将样本细胞加工成直径为2cm薄层细胞片，再利用浓度为95%乙醇对其进行固化处理，利用巴氏对其染色处理，利用显微镜观察细胞形态，借助2001年TBS分类系统对患者实施具体诊断，描述性报告格式需以AGC、NILM、SCC、SIL（HSIL、LSIL）、ASC（ASC-H、ASC-US）与腺癌的腺细胞异常为主。阴道镜检查：此种检查方式主要用于有肉眼可见宫颈浸润癌、宫颈溃疡、宫颈肿块等症状患者，且经宫颈细胞学检查无明显异常症状但HPV结果为阳性患者，医生利用美国光学电子数码阴道镜对患者实施检查，医生提前告知患者检查前需及时排尿并在患者阴道内置入窥阴器，促使患者宫颈可充分暴露在患者视野中，医生根据患者宫颈内部实际反应状况进行焦距调整，充分保证其清晰度，医生利用含有生理盐水棉签对患者阴道、宫颈进行擦拭，促使其中分泌物及时被清除。最后，医生对患者宫颈全面观察，当有白色上皮、点状血管等异常症状产生时，医生及时在对应病变位置涂复方碘液，当其有芥末黄色、不着色、着色等现象产生是，则表明涂抹部位为阴性。在进行阴道镜检查过程中，若医生可对患者宫颈转化区实现全面观察，则表明临床检查效果显著。

1. 3. 观察指标

子宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）I级：症状较轻，具有非典型增生特点，病灶通常在上皮层向下1/3左右处；II级：患者病症严重程度处于中等水平，病灶面积已扩大至上皮层1/2-2/3范围内；III级：病症处于重症状态，上皮层均处于病变状态，当患者上皮层1、2层表面均为正常鳞状上皮，则表明患者病症为宫颈原位瘤，同样具有非典型增生特点。CINI、II、III级均具有浸润癌病变可能，且病症级别越高，病变概率越高。

1. 4. 统计学分析

此次研究运用SPSS21.0统计学软件进行相关数据分析，计量资料用（ ）表示，t用于计量检验，计数资料用（n，%）表示，用c²检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1 活体组织检查结果分析

本次共有98例患者接受活体组织检查，83例患者发现有宫颈炎症，1例患者为宫颈湿疣，宫颈鳞癌患者有5例，CIN患者有9例，包含5例I级患者，3例II级患者，1例III级患者。（如下表1中所示）。

表1 活体组织检查结果统计

2.2 对活体组织检查结果与细胞学检查结果进行全面分析

98例患者中有86例患者接受细胞学检查，检查率为87.76%，86例患者中有73例患者为阴性，阴性率为84.88%，73例阴性患者中有CIN患者3例，宫颈鳞癌患者1例，LSIL患者3例，其中宫颈CINII患者有1例。HSIL患者有2例，均为宫颈CIN患者。ACS-US患者共有13例，其中宫颈CIN2例。2例ACS患者中有1例患者为宫颈CIN病症。有12例患者未接受细胞学检查，其中CIN患者有1例。（如下表2中所示）。

表2 统计活体组织检查结果与细胞学检查结果

2.3 分析宫颈疾病与妇科检查中关联性

98例患者中有宫颈光滑症状患者10例，其中病理检查结果为阳性患者有1例；宫颈糜烂患者有81例，其中有9例患者病理检查结果为阳性；宫颈息肉患者有13例，其中病理检查结果为阳性患者有4例。（如下表3中所示）。

表3 不同症状病理检查阳性率统计（n=98）

3讨论

宫颈疾病产生对患者日常生活、身心健康、家庭幸福等均造成严重不良影响，基于此女性在日常生活中需及时学习相关健康知识，并在日常生活中及时通过各方面措施进行有效预防，充分保障自身身心健康。

TBS分类报告系统、液基薄层细胞学技术是临床中宫颈疾病较为常见诊断方式，其可促使细胞学检查术在宫颈疾病诊断中效率性、质量性显著提升^[1]。针对有异常现象组织、细胞等，通过运用宫颈上皮内瘤变诊断分级法可促使医生及时对其进行具体等级划分，便于后续及时采取针对性措施，促进患者病症改善^[2-3]。宫颈细胞学检查、阴道镜检查、活体组织检查是临床中宫颈疾病较为系统化诊断方式，通过及时对宫颈疾病患者进行宫颈细胞学检查、阴道镜检查，有助于医生及时完成筛查与初步诊断工作，可促使后续活体组织检查的效率性不断提升，显著缩短患者临床诊断时间^[4-5]。在此过程中为促使诊断效率、准确性等进一步显著提升，还需加强对诊断医生综合能力重视度、临床诊断流程化与规范化重视度等^[6]。

综上所述，通过利用活体组织检查术对宫颈疾病患者进行临床检查可促使医生及时了解患者具体病症，便于患者尽早接受临床针对性治疗，促进其病症高效改善。因此，可将活体组织检查术广泛推广至宫颈疾病临床诊断中，促使诊断质量、诊断效率均不断提升。

参考文献

[1]吕玉红.分析宫颈疾病患者活体组织检查的临床病理特点[J].婚育与健康,2021,001(006):17.

[2]管小松.宫颈疾病患者活体组织检查的临床病理分析[J].世界最新医学信息文摘,2020,020(004):12-13.

[3]谢秋兰,何红霞,孙成玲.阴道镜下活检诊断宫颈鳞状上皮内病变的临床应用[J].国际医药卫生导报,2020,026(013):1946-1949.

[4]戚惠丽.电子阴道镜下宫颈活检术的护理干预[J].实用妇科内分泌杂志,2019,006(008):158-160.

[5]郑娟.TCT、阴道镜下活体组织活检在宫颈疾病筛查中的临床应用分析[J].实用妇科内分泌杂志,2019,006(026):139.

[6]贾东明,张建,孙鸿.宫颈疾病患者活体组织检查的临床病理研究[J].智慧健康,2019,005(002):136-138.