黄芪桂枝五物汤抗类风湿性关节炎的临床疗效分析

黄芪桂枝五物汤抗类风湿性关节炎的临床疗效分析

耿 文

庆阳市中医医院 甘肃庆阳 745000

【摘要】目的：浅析黄芪桂枝五物汤抗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：以2020年3月至2021年10月期间在我院接受治疗的312例类风湿性关节炎患者为研究样本，将以上患者平均分为对照组及观察组，对照组接受西药治疗，观察组在对照组基础上加入黄芪桂枝五物汤治疗，对比分析的临床疗效以及症状积分情况。结果：对照组及观察组的临床总有效率为70.5%，92.3%；观察组的关节肿胀、关节疼痛等症状均轻于对照组（P＜0.05）。结论：类风湿性关节炎临床治疗中加入黄芪桂枝五物汤可以明显改善患者临床症状，改善患者生活质量。

[关键词]类风湿性关节炎；黄芪桂枝五物汤；临床疗效；症状缓解

类风湿性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要临床为关节受累、肢体疼痛、关节肿胀以及畸形等，严重影响患者生活质量。该种疾病在女性中的发病率比较高，由于其炎症影响患者生活，因此在临床中需要积极采取对应措施，改善临床症状。临床上较多采取非甾体抗炎药或者免疫抑制剂进行治理，但药物不良反应发生率比较高。本次采取中西医药结合治疗的模式，并收到较为理想效果，因此将资料整理作如下汇报。

1. 资料与方法

1.1基础资料

样本为2020年3月至2021年10月期间在我院接受治疗的312例类风湿性关节炎患者。纳入标准：确诊为类风湿性关节炎患者；无其他关节性疾病；同意接受本次研究。排除标准：精神障碍，无法配合检查的患者；依从性差患者。

根据随机数据原则将以上患者平均分为对照组和观察组，对照组156例，男女比为男56/100，年龄51~75岁，平均年龄（63.3±3.8）岁，病程2~9年，平均（4.0±1.0）年；观察组156例，男女比为男51/105，年龄48~72岁，平均年龄（61.5±3.2）岁，病程2~7年，平均（3.5±1.2）年，以上两组患者基础资料对比分析后P＞0.05，结果具有统计学意义。

1.2方法

对照组的患者接受常规的西药治疗，60mg依托考昔片口服，1次/d+10mg甲氨蝶呤口服，1次/周，连续治疗3个月。观察组在对照组基础上加入黄芪桂枝五物汤进行治疗，基础药方：生薏苡仁、黄芪、红花各30g；苍术、牛膝、桂枝各15g，白勺12g，红花、桃仁以及熟地黄10g，生姜6g，大枣4枚。以上药材使用清水煎煮，取药汁200mL，分为早晚服用，每日一剂。

1.3观察项目

1.3.1临床疗效

临床疗效分为显效、有效及无效，显效：关节疼痛以及肿胀等症状完全消失，关节功能恢复；显效：关节疼痛以及关节肿胀等症状缓解；无效：关节疼痛及肿胀症状没有明显的缓解，甚至加重。（显效+有效）/总例数*100%^[1]

1.3.2症状积分

对关节肿胀、关节疼痛以及关节僵直等方面评价患者症状情况，症状积分量表得分越高说明症状越严重^[2]。

1.4统计学分析

统计软件SPSS20.0对数据进行分析，数据对比后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效对比

对照组156例患者中，68例，显效42例，无效46例，总有效率为70.5%（110/156）；观察组156例患者中，91例，显效53例，无效12例，总有效率为92.3%（144/156），两组临床疗效总有效率差异具有统计学意义（X²=19.116 P＜0.001）。

2.2治疗前后症状积分

观察组的关节肿胀、关节疼痛等症状均轻于对照组（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组治疗前后症状积分[(X±S）分]

3.讨论

近年来，人们发现类风湿性关节炎的发病率明显提升，而临床上对于该种疾病的具体病因尚未明确。而经过长期的研究，主要与下面因素相关：关节病变，比如关节充血等等；关节外的表现，比如类风湿性皮下结节以及滑膜炎症等情况导致患者类风湿性皮下结节会直接导致关节部位纤维细胞以及淋巴细胞等受到损伤

^[3]。

对于该种疾病，传统较多采取非甾体抗炎药等西药治疗，但是长期使用过程中，患者容易发生不良反应，加重患者负担。本观察组患者除了常规的西药治疗外还加入了黄芪桂枝五物汤，该汤剂中的黄芪以及桂枝等药物具有很好祛湿消肿作用，苍术等可以利水除湿；红花以及桃仁等药物具有活血化瘀效果；熟地黄以及生姜具有散寒解毒作用。以上药物联合应用之后可以通络止痛等效果。此外，现代药理学研究表明，黄芪具有抗炎和抗菌作用，桂枝具有消炎镇痛作用，白勺具有抗炎作用^[4]，可以明显改善患者炎症情况。本次观察组患者经过以上的中西医结合模式治疗后，观察组患者总有效率达到92.3%，明显高于对照组的70.5%，且观察组治疗后关节疼痛等症状均缓解，以上结果综合说明了，在常规治疗治疗纸上加入黄芪桂枝五物汤能够明显改善患者临床症状。

综上所述，类风湿性关节炎临床治疗中加入黄芪桂枝五物汤可以明显改善患者临床症状，改善患者生活质量。

参考文献

1. 张欣,刘峰,姬敏.塞来昔布治疗类风湿关节炎疗效与安全性分析 [J].社区医学杂志,2020,18（6）:425-428.

2. 郝天泰.西医联合补肾祛湿通络汤治疗类风湿关节炎的临床效果 [J].检验医学与临床,2020,17（13）:1860-1862,1866.

3. 于文宁,刘新艳,杨露梅,周卉芸,白军鹏,孙园园.外用清热利湿 通络中药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床研究[J].世界中西 医结合杂志,2019,14（12）:1712-1715.

4. 张倩．黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎风寒痹阻型的疗效评 估 [J]. 北方药学，2019,16(9): 109-110.