温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察

温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察

贺新泽 戴淑青

青岛市崂山区社区卫生服务中心 青岛市市中医医院 266101

摘要：目的：讨论温针灸治疗膝骨关节炎的作用及对膝关节功能的影响。方法：134例膝骨关节炎患者随机分为两组，每组67例。对照组选用惯例治疗，治疗组选用温针灸治疗。调查比较两组中医症状积分和膝关节功能评分，分析两组临床总有效率。结果：治疗组中医症状积分显着低于对照组（P<0.05）；与对照组相比，医治组WOMAC指数下降更显着（P<0.05）；治疗组总有功率为91.04%（61/67），优于对照组的74.63%（50/67）（P<0.05）。结论：温针灸能改善膝骨关节炎患者的临床症状，缓解痛苦，恢复膝关节功能。对膝关节骨关节炎有确切的治疗作用。

关键词：温针灸；膝关节骨性关节炎；临床观察

膝关节骨性关节炎主要表现为膝关节红肿痛，无法上下楼梯等日常行为受限等。病属退行性改变，好发于中老年人，病况加重者会呈现滑膜炎、膝内外翻等疾病。临床治疗时常选用止痛药等保守计划进行医治，虽可暂时缓解患者膝关节痛苦，但停药后极易复发，且存在不良作用，对患者身体形成一定损害。因而寻求中医疗法医治本病以改善患者症状，防止药物不良作用对患者身体形成二次损害。在中医学中，膝关节骨性关节炎可归属为“痹证”范畴。温针灸是艾灸与针刺融为一体的外治法，具有温经散寒、调和阴阳的功效。本次试验应用温针灸，探究其对膝关节骨性关节炎患者中医症状积分、膝关节功能及临床作用的影响，结果如下。

1材料与办法

1.1一般材料

搜集于本医院2018年12月—2020年5月收治的膝关节骨性关节炎患者134例，随机分2组，各67例。对照组女人39例，男性28例；年龄为40～77岁，均匀年龄（57.76±12.52）岁；病程2～15年，均匀病程（6.33±3.11）年。治疗组男性30例，女人37例；年龄为42～75岁，均匀年龄（57.82±12.16）岁；病程3～17年，均匀病程（7.36±3.24）年。2组患者各项根本临床材料相比差异无统计学含义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予西医惯例医治，布洛芬缓释胶囊（生产厂家：中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089），每日1次，每次1粒，痛苦严峻时可间隔4～6h重复服用，但每日不行超过4次。治疗组在其基础上联合温针灸，针刺穴位选取足三里、血海、阳陵泉、膝阳关、犊鼻，针刺得气后，艾段2cm置于针柄之上，点燃施灸，燃尽针冷后出针，每穴灸2壮，每日1次，一个月为一疗程。

1.3调查目标

痛苦评分。依据视觉模拟量表（VAS），得分为1~10。分数越高，痛苦越严峻。

膝关节功能评分。依据lyshlom膝关节评分量表评估患者的关节功能。调查包括8个项目：蹲姿、爬楼梯、锁定、痛苦、肿胀、支撑、跛行和不稳定，满分100分。高分表明膝关节功能恢复杰出。

依据改良的HSS膝关节评分标准评定膝关节功能优良率。评价内容包括：主观因素、步行距离、步行辅佐、不稳定性和痛苦强度；客观因素：渗出、委曲和矫直不足。总分是100分。得分在85分以上为优，75~85分为良，60~74分为可，60分以下为差。

1.4统计数据剖析

运用spss20软件剖析数据。测量数据用t查验表明，计数数据用（%）χ²表明，差异有统计学含义（P<0.05）。

2结果

2.1中医症状积分

2组中医症状积分均下降（P<0.05），且治疗组下降幅度更显着（P<0.05）。

表 1 2 组膝关节骨性关节炎患者中医症状积分比较

2.2膝关节功能

治疗后，2组WOMAC评分均较前削减（P<0.05），且治疗组评分削减更显着（P<0.05）。

表 2 2 组膝关节骨性关节炎患者 WOMAC 评分对比

2.3临床作用

医治组临床总有功率为91.04%(61/67），对照组临床总有功率为74.63%(50/67），治疗组临床作用更佳（P<0.05）。

表 3 2 组膝关节骨性关节炎患者临床总有效率比较

3讨论

膝关节骨性关节炎在临床中很常见，好发于中老年人，近年来随着人口老龄化速度的提升其发病率明显增长，患者随着年龄的增长其症状会越来越严重，严重时会导致残疾，其是由多种因素所致，患者会出现关节疼痛、晨僵、关节肿胀等典型症状，这对其生活质量及活动会造成严重的影响，所以及时给予治疗很有必要。目前中医治疗已被广泛应用于临床中，其有较多的治疗方法，对患者疾病的治疗有较好的作用效果，但为了能保证治疗的有效性，给予其护理措施是必要的。

膝关节骨性关节炎的病理变化主要表现为骨质增生及软骨损害、掉落。临床上往往呈现痛苦、肢体僵硬、肢体活动晦气等表现，严峻影响了患者的日常行为。关于膝关节骨性关节炎的临床表现和病名，早在《素问·长刺节论》中就有“病在骨，骨重不行举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”的记载，《素问·痹论》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，对本病的病因病机进行了阐释。患者多年老体弱，正气不足，肝肾亏本，复感外邪，邪气郁闭于内，阻滞经络，气血无力运转，不公例痛而发病。温针灸是中医学传统的外医治法之一，系指将针刺与艾灸相结合，针刺的同时佐以艾灸，艾灸的温热效应透过针体渗入穴道之中，完成温经散寒、祛风除湿、活血行气的功能。方中足三里燥化脾湿，生发胃气，正如《灵枢·四时气》中有：“着痹不去，久寒不已，卒取其三里”；血海穴可补益精血；阳陵泉穴具有活血通络、温阳行气止痛的功效；《针灸甲乙经》言：“膝阳关在阳陵泉上三寸，犊鼻外陷中”，具有利膝、舒筋、降逆之功，主治膝外廉痛、鹤膝风毒、胫痹不仁，不行屈伸等病症；针刺犊鼻可起到祛风湿、通经络、散风寒、理气血的作用，利于关节镇痛，改进患者临床症状。

结论

综上所述，温针灸具有温阳活血、宣痹止痛之效，能显著减轻膝关节骨性关节炎患者的临床症状，改进膝关节功能，缓解痛苦，对于膝关节骨性关节炎有较好的医治作用，临床值得推广应用。

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