青岛市崂山区社区卫生服务中心 青岛市市中医医院 266101
摘要:目的:讨论温针灸治疗膝骨关节炎的作用及对膝关节功能的影响。方法:134例膝骨关节炎患者随机分为两组,每组67例。对照组选用惯例治疗,治疗组选用温针灸治疗。调查比较两组中医症状积分和膝关节功能评分,分析两组临床总有效率。结果:治疗组中医症状积分显着低于对照组(P<0.05);与对照组相比,医治组WOMAC指数下降更显着(P<0.05);治疗组总有功率为91.04%(61/67),优于对照组的74.63%(50/67)(P<0.05)。结论:温针灸能改善膝骨关节炎患者的临床症状,缓解痛苦,恢复膝关节功能。对膝关节骨关节炎有确切的治疗作用。
关键词:温针灸;膝关节骨性关节炎;临床观察
膝关节骨性关节炎主要表现为膝关节红肿痛,无法上下楼梯等日常行为受限等。病属退行性改变,好发于中老年人,病况加重者会呈现滑膜炎、膝内外翻等疾病。临床治疗时常选用止痛药等保守计划进行医治,虽可暂时缓解患者膝关节痛苦,但停药后极易复发,且存在不良作用,对患者身体形成一定损害。因而寻求中医疗法医治本病以改善患者症状,防止药物不良作用对患者身体形成二次损害。在中医学中,膝关节骨性关节炎可归属为“痹证”范畴。温针灸是艾灸与针刺融为一体的外治法,具有温经散寒、调和阴阳的功效。本次试验应用温针灸,探究其对膝关节骨性关节炎患者中医症状积分、膝关节功能及临床作用的影响,结果如下。
1材料与办法
1.1一般材料
搜集于本医院2018年12月—2020年5月收治的膝关节骨性关节炎患者134例,随机分2组,各67例。对照组女人39例,男性28例;年龄为40~77岁,均匀年龄(57.76±12.52)岁;病程2~15年,均匀病程(6.33±3.11)年。治疗组男性30例,女人37例;年龄为42~75岁,均匀年龄(57.82±12.16)岁;病程3~17年,均匀病程(7.36±3.24)年。2组患者各项根本临床材料相比差异无统计学含义(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组给予西医惯例医治,布洛芬缓释胶囊(生产厂家:中美天津史克制药有限公司,国药准字H10900089),每日1次,每次1粒,痛苦严峻时可间隔4~6h重复服用,但每日不行超过4次。治疗组在其基础上联合温针灸,针刺穴位选取足三里、血海、阳陵泉、膝阳关、犊鼻,针刺得气后,艾段2cm置于针柄之上,点燃施灸,燃尽针冷后出针,每穴灸2壮,每日1次,一个月为一疗程。
1.3调查目标
痛苦评分。依据视觉模拟量表(VAS),得分为1~10。分数越高,痛苦越严峻。
膝关节功能评分。依据lyshlom膝关节评分量表评估患者的关节功能。调查包括8个项目:蹲姿、爬楼梯、锁定、痛苦、肿胀、支撑、跛行和不稳定,满分100分。高分表明膝关节功能恢复杰出。
依据改良的HSS膝关节评分标准评定膝关节功能优良率。评价内容包括:主观因素、步行距离、步行辅佐、不稳定性和痛苦强度;客观因素:渗出、委曲和矫直不足。总分是100分。得分在85分以上为优,75~85分为良,60~74分为可,60分以下为差。
1.4统计数据剖析
运用spss20软件剖析数据。测量数据用t查验表明,计数数据用(%)χ²表明,差异有统计学含义(P<0.05)。
2结果
2.1中医症状积分
2组中医症状积分均下降(P<0.05),且治疗组下降幅度更显着(P<0.05)。
表 1 2 组膝关节骨性关节炎患者中医症状积分比较
组别 | 例数 | 时间节点 | 关节肿胀 | 膝痛 | 屈伸不利 |
治疗组 | 67 | 治疗前 | 3.56±1.41 | 4.55±0.87 | 3.93±0.98 |
| | 治疗后 | 2.52±0.72 | 2.28±0.92 | 2.57±1.15 |
对照组 | 67 | 治疗前 | 3.48±1.39 | 4.43±0.95 | 4.01±0.83 |
| | 治疗后 | 2.91±0.83 | 3.36±0.94 | 3.21±1.05 |
2.2膝关节功能
治疗后,2组WOMAC评分均较前削减(P<0.05),且治疗组评分削减更显着(P<0.05)。
表 2 2 组膝关节骨性关节炎患者 WOMAC 评分对比
组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后 | 差值 |
治疗组 | 67 | 69.58±19.22 | 29.70±11.84 | 39.88±12.71 |
对照组 | 67 | 68.87±17.31 | 39.36±13.06 | 29.51±11.34 |
2.3临床作用
医治组临床总有功率为91.04%(61/67),对照组临床总有功率为74.63%(50/67),治疗组临床作用更佳(P<0.05)。
表 3 2 组膝关节骨性关节炎患者临床总有效率比较
组别 | 例数 | 痊愈 / 例 | 显效 / 例 | 有效 / 例 | 无效 / 例 | 总有效率/% |
治疗组 | 67 | 22 | 24 | 15 | 6 | 91.04 |
对照组 | 67 | 10 | 15 | 25 | 17 | 74.63 |
3讨论
膝关节骨性关节炎在临床中很常见,好发于中老年人,近年来随着人口老龄化速度的提升其发病率明显增长,患者随着年龄的增长其症状会越来越严重,严重时会导致残疾,其是由多种因素所致,患者会出现关节疼痛、晨僵、关节肿胀等典型症状,这对其生活质量及活动会造成严重的影响,所以及时给予治疗很有必要。目前中医治疗已被广泛应用于临床中,其有较多的治疗方法,对患者疾病的治疗有较好的作用效果,但为了能保证治疗的有效性,给予其护理措施是必要的。
膝关节骨性关节炎的病理变化主要表现为骨质增生及软骨损害、掉落。临床上往往呈现痛苦、肢体僵硬、肢体活动晦气等表现,严峻影响了患者的日常行为。关于膝关节骨性关节炎的临床表现和病名,早在《素问·长刺节论》中就有“病在骨,骨重不行举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹”的记载,《素问·痹论》言:“风寒湿三气杂至,合而为痹”,对本病的病因病机进行了阐释。患者多年老体弱,正气不足,肝肾亏本,复感外邪,邪气郁闭于内,阻滞经络,气血无力运转,不公例痛而发病。温针灸是中医学传统的外医治法之一,系指将针刺与艾灸相结合,针刺的同时佐以艾灸,艾灸的温热效应透过针体渗入穴道之中,完成温经散寒、祛风除湿、活血行气的功能。方中足三里燥化脾湿,生发胃气,正如《灵枢·四时气》中有:“着痹不去,久寒不已,卒取其三里”;血海穴可补益精血;阳陵泉穴具有活血通络、温阳行气止痛的功效;《针灸甲乙经》言:“膝阳关在阳陵泉上三寸,犊鼻外陷中”,具有利膝、舒筋、降逆之功,主治膝外廉痛、鹤膝风毒、胫痹不仁,不行屈伸等病症;针刺犊鼻可起到祛风湿、通经络、散风寒、理气血的作用,利于关节镇痛,改进患者临床症状。
结论
综上所述,温针灸具有温阳活血、宣痹止痛之效,能显著减轻膝关节骨性关节炎患者的临床症状,改进膝关节功能,缓解痛苦,对于膝关节骨性关节炎有较好的医治作用,临床值得推广应用。
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